醫藥
高齡族群不只長照需求 更需要舞台表現
【本報台北訊】賴清德總統上任，提到要讓年輕人可以看見希望，壯年人可以實現夢想，老年人可以擁有幸福。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，新政府針對老年族群，將打造「長照3.0」的政策願景，但老年人不只需要長照，還需要表現的舞台。 張淑卿說，失能老人需要被照顧、健康老人需要社會肯定，尤其是「中高齡就業」議題，重返職場不以追求收入為重心，而是保持社會互動、持續獲得成就感，中高齡族群的生活應該是多樣性，而不是被照顧跟醫療框限。 在高齡少子化趨勢下，嚴重衝擊勞動市場，政府與企業應建構高齡友善就業環境，包括鼓勵長者參與志願服務。「中高齡者及高齡者就業促進法」專法已於2020年12月施行，一分工作可以讓年長者保有積極心態，有尊嚴地活著。 人口老化是世界各國共同面臨的重要議題，衍生出「照顧」需求，張淑卿強調，政府應思考如何支持家庭照顧者，尤其4-50歲中壯年最需要「照顧安排假」，讓每一位照顧者能順利安排家人長照事宜，達到照顧不離職，盼新政府能更正視高齡社會照顧離職的重要性。 隨著國人平均餘命延長，老人失能率增加，張淑卿提到，住宿型機構嚴重不足，對於重度失能者的幫助有限，民眾高度仰賴外籍看護，但需要花費時間請仲介媒合、照顧費用高昂，再加上彼此的磨合期，整個照顧歷程造成家庭身心理負擔。 張淑卿說，要讓老年人擁有幸福，應延伸超高齡社會對策，包括再就業、友善職場、企業支持、布建住宿式機構，除了完備長照體系，也涵蓋日常生活應用面。
止痛注射劑發現不純物 食藥署回收逾3.3萬安瓶
【中央社台北訊】食藥署今天公布，用於止痛麻醉的「芯奔注射液10毫克」，藥廠在持續性安定性試驗發現不純物，主動通報，食藥署決定預防性回收，將於今年6月6日前回收共1批、約3.3萬支安瓶。 根據衛生福利部食品藥物管理署公布藥品回收訊息，華宇藥品股份有限公司「芯奔注射液10毫克 Bain Injection 10mg/ml（衛署藥製字第048167號）」，批號BCG291的產品，因接獲藥品不良品通報，啟動回收。 這個藥品屬於注射劑，效期3年，主要用於解除中度到嚴重疼痛，也可作為平衡麻醉的補助劑，如手術前後麻醉，以及在分娩陣痛過程中的產科麻醉。 食藥署副署長王德原今天下午接受媒體聯訪表示，食藥署日前接獲藥廠通報，問題批號藥品研判在製程上有未注意之處，於第6個月進行持續性安定性試驗發現不純物項目，也就是NALBUPHINE HYDROCHLORIDE主成分的氧化代謝物，檢驗結果趨近規格上限，啟動預防性回收。 王德原說，回收批號BCG291，銷售數量共計3萬3380支安瓶，將於今年6月6日前完成回收作業。這款藥品健保年用量約為22萬支，雖市占率達55.6%，但廠商回報藥品還有近10萬支庫存，再加上有很多替代用藥，這次藥品回收作業不會產生缺藥問題。
不甘視弱及早診斷 視覺復健一站式
【記者陳玲芳台北報導】根據世界衛生組織統計，造成不可逆的視盲（失明）主要原因為糖尿病視網膜病變、青光眼、以及老年性黃斑部病變。台北市立聯合醫院中興院區眼科視覺復健中心，整合專業眼科醫師、視光師、個案管理師以及輔具評估師團隊醫療，提供「低視能」患者「一站式」服務與相關輔具與補助申請。 台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫指出，除此之外，在台灣形成視覺障礙原因亦有色素性視網膜病變、意外傷害，以及先天疾病。而所謂「低視能」，亦即不論使用配鏡矯治、藥物，甚至眼科手術，均不能使患者的雙眼視力滿足一般日常生活需要，不只造成患者本身身心影響甚大，對於照顧者亦產生極大負擔。 所幸，上述病因，若能透過早期篩檢、早期診斷，進而及時治療，均有機會將對視覺造成的損傷停留在可控階段。 中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，黃斑部病變早期症狀可能是視力模糊與中心視力扭曲，若發現這些症狀後，盡速就醫、及早治療，後續視覺症狀有機會恢復。針對糖尿病相關病變，健保署也一直推動相關篩檢與檢查，若能持續規律追蹤與回診治療糖尿病，也可在視網膜病變初期檢查後發現，在及時治療與積極控制血糖下，維持視覺功能。 但目前最難早期發現的是「青光眼」，因為青光眼是無聲的視力殺手。葉師榕說，青光眼主要危險因子，除了高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應之外，青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者皆是青光眼高危險族群。若能定期到眼科接受視神經盤檢查，在青光眼初期便診斷與治療，後續仍有機會減緩青光眼病程惡化，並保留大部分視覺功能。
長者量6力 用line行得通
【記者陳玲芳台北報導】隨著超高齡化浪潮來襲，台灣預計於明（2025）年邁入超高齡社會，如何讓家中長輩的身體功能維持且健康老化？為提升量六力服務的可近性，國健署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機，就可以進行量六力評估，目前好友數約18萬人。 世界衛生組織WHO指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及情緒 」是維持生活品質不可或缺之六項能力，衛福部國健署為高齡長者及其家人或照顧者，提供身體功能評估的APP，推動「量六力」服務。 國健署署長吳昭軍指出，依據去年醫事機構的服務結果顯示，22.7萬名長者中，發現至少1項以上異常者約6.6萬名，異常率近3成。長輩居家自我評估，可早期發現異常，及早介入措施，鼓勵家屬協助長者自評，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。 「長者量六力」Line官方帳號，為長輩關心的節慶，提供健康訊息之圖片，讓長者輕鬆轉傳，並藉由設計互動遊戲，進行檢測身體之功能，實用又有趣。「長者量六力」Line官方帳號設計六大重點功能，包括一支手機可註冊5名長者、多元語音評估、健康資訊分類、資源地圖運用、連結直播課程、健康資料連結。
中年易罹高血壓 鹽與醬油成關鍵
【記者陳玲芳台北報導】高血壓作為心血管疾病的主要風險因素之一，甚至為十大死因中的一項，已成為全球性的健康議題。營養師指出，飲食中的「鈉」過多是高血壓的主要原因之ㄧ，飲食鈉來源不只有鹽，但鹽與醬油兩種調味料，最容易調整。 好食課營養師顏元瀅表示，高血壓的初期通常沒有特別的症狀，患者很難自我察覺，因此容易被忽視。最新調查發現，中年族群高血壓與「高血壓前期」的比例，已經超過50%，持續的高血壓會造成許多嚴重的併發症，如心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、眼睛疾病等，對健康產生嚴重的危害，是你我必須重視的健康議題。 顏元瀅營養師。圖／取自臉書 顏元瀅說，一般成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（換算鹽6公克），而台灣營養調查發現，國人鈉攝取量都超標，特別是19至30歲男、女性，每日鈉總攝取量分別為4599毫克及4096毫克，達國人鈉攝取上限的1.9倍及1.7倍。 顏元瀅指出，飲食中仍然含有其他隱藏的高鈉成分，例如加工或調理食品、罐頭、速食、泡麵等，還有人們常用來解饞的休閒零食，亦需注意其含鈉量，而比較快速容易調整的就是調味料、醬料與鹽。 圖／pexels 在鹽品與醬油選擇方面，她建議要選擇「減鈉鹽」或「薄鹽」相關產品。減鈉鹽是利用「鉀」來取代鹽中部分的鈉，可以減低30-50%的鈉含量，而市售的醬油也有薄鹽款，大約也是市售醬油鈉含量的50%。建議民眾可選用這一類型調味料與鹽品，降低日常的鈉攝取，幫助改善血壓。 不過，顏元瀅也提醒，由於減鈉商品會使用氯化鉀取代氯化鈉，所以對於腎臟病患者並不適合，容易因鉀攝取過多造成心臟問題。
決戰境外 高雄嚴防登革熱病媒蚊「機械傳播病毒」
【記者王淑芬高雄報導】國際登革熱疫情陡升，高雄市衛生局今(5/20)日指出，包括巴西、印尼等國家的疫情發燒，國內疫有84例境外移入個案，較去年同期增加104%。提醒面對險峻疫情，務必避免遭病媒蚊「機械傳播病毒」，並擬定決戰境外措施推出「入境有症狀，快篩後防蚊隔離」。 衛生局表示，由於登革熱境外移入病毒入侵社區家戶將可能造成本土疫情發生，因此高雄市持續針對境外移入疫情做監控，並針對疑似感染登革熱病毒血症期(可傳染期，發病前1天至後5天)有在社區住家之處做緊急防治，以防範社區病媒蚊叮咬到正處病毒血症期發病的民眾，避免造成社區感染。 衛生局指出，登革熱潛伏期分為「內潛伏期：人的潛伏期」約3至14天，與「外源性潛伏期：蚊子體內的潛伏期」約8至11天。 在外源性潛伏期的部分，以往學界認為病媒蚊叮咬登革熱病患後，病毒經蚊體複製，歷時8至11天後，再次叮咬人時，才會導致人的感染。不過，衛生局與國家衛生研究院合作研究，證實病媒蚊遭登革熱病毒汙染的口器會直接傳播病毒，此「機械傳播模式」與B肝、C肝病毒經「共用針頭」傳播相似。即一隻未感染病毒的病媒蚊叮咬到正處病毒血症期的民眾，再叮咬同處一室的他人，民眾即可能遭病毒感染。 衛生局說，為避免家庭成員遭受登革熱病媒蚊「機械傳播病毒」，今年擬定決戰境外措施加入「入境有症狀，快篩後防蚊隔離」，即自高風險區入境高雄機場，若有發燒等登革熱疑似症狀，經NS1快篩，衛生局將協助民眾就醫防蚊隔離，等待PCR結果出爐再進入家戶。 統計顯示，高雄機場入境發燒篩檢401人，其中快篩陽2人及快篩陰性34人，都安排住院、快篩陰性365人返家後由轄區衛生所協助再次採檢並進行家戶環境孳生源檢查，再施以噴藥防治以防範病毒進社區。
痛風是心血管疾病高危險群 控制尿酸、多喝水
【記者王淑芬高雄報導】痛風有年輕化的趨勢，免疫風濕科醫師賴漢明今(5/20)表示，痛風多來自於高尿酸，原因除了先天遺傳外，就是高普林食物過量，包括飲酒、含糖飲及生鮮等，痛風患者更是心血管疾病高危險群，控制好尿酸值才能遠離痛風及心血管疾病上身。 中正脊椎骨科醫院免疫風濕科醫師賴漢明說，歷史上很多將相王侯都為痛風所苦，所以痛風又被稱為「王者之病」，特別是台灣物資豐富，痛風已成了「眾病之王」。 「醫生、我的腳趾、膝關節紅腫、熱痛，還有不明的腫塊！」賴漢明說，門診常有求診民眾主訴關節、腳踝腫熱到走路會疼痛。 醫生指出，一名患者手脚關節發炎紅腫並長出不明的結節，甚至高燒到走路困難而緊急就醫，經檢查診斷是慢性痛風關節炎合併腎結石併發急性腎盂腎炎且引發敗血症。 賴漢明說，檢驗數據顯示病人血中尿酸值已經達到12（正常值<7）。患者呈現急性腎衰竭，高血鈣、高血鈉、低血鉀等多重電解質失調。經住院治療2星期出院，後來持續就醫，經過3個多月時間才控制尿酸降到6，終讓患者的腎功能恢復到正常人的8成。 高尿酸產生的主因多來自於高普林食物飲食過量，賴漢明表示，這樣的患者有近兩成，另一原因是先天遺傳，腎小管無法排出尿酸，進而在體內關節及皮下堆積，產生痛風結晶及關節炎。 圖／Pexels 改變飲食習慣及避免飲酒、生鮮等高普林食物可以減少痛風發生，但是醫生說，如果是腎小管無法排出的部分是先天遺傳，必要時以藥物治療；一般患者遵從醫囑服藥，有助於尿酸值回復正常，而且尿酸結晶也會慢慢消失。 避免痛風發作要均衡飲食，醫生建議，五穀雜糧、蔬果類及蛋白質都要兼顧，尤其每日攝水量2000c.c.以上，才有助於身體排泄尿酸也能預防腎結石。適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度，少油、少糖飲、避免酒精飲品。
少吃生食冰箱7分滿 防食物中毒3要素
【記者陳玲芳台北報導】自知名馬來西亞素食餐廳「寶林茶室」爆發食安事件後，陸續發生食物中毒相關新聞事件，引起民眾高度關心，台北市立萬芳醫院營養室主任魏賓慧表示，只要瞭解並掌握「溫度、時間、個人衛生」這三大要素，即可降低食物中毒機率，吃的安心。 食物中毒事件時有發生，導致食物中毒的原因有很多種，包括食品本身是否受到汙染、不當的儲存和加工方式，以及環境和人為因素等。一般來說，食物中毒可依據致病因素分成4大類型，分別為細菌性、病毒性、天然毒性及化學性，其中又以細菌性最為常見。 對此，魏賓慧提出3大關鍵要素，首先是「溫度」，生食應充分煮熟外，食品加熱溫度需超過70℃，才能消滅細菌，如海鮮食品容易受到腸炎弧菌汙染，而雞蛋、乳品、禽畜肉等高蛋白食品，也可能受到沙門氏桿菌汙染，但這2類細菌不耐熱，只要充分加熱，即可大幅降低食物中毒的危害，所以盡量減少吃生食或是半生不熟食物的機會。愛吃生菜沙拉者，蔬果應充分洗淨，或者嘗試「溫沙拉」也不錯。 圖／pexels 除了高溫殺菌外，低溫儲存則需低於7℃才能抑制細菌生長，因此新鮮食材購買後如未使用，應盡速低溫儲存。但放在冰箱內都有一定的保鮮期，不少民眾將冰箱當作儲藏室，經常塞得滿滿的，魏賓慧指出，冰箱內的空間約7分滿最佳，讓內部的冷空氣有空間來流動維持冷度，一旦空間過滿會影響氣流循環，導致冰箱內的溫度提高，反而縮短食物保鮮期。 此外，擺放食材也有小技巧，以生食放下層、熟食放上層為準則，以免生食產生的汁液滲出汙染熟食，導致交叉汙染。 魏賓慧表示，再者是「個人衛生習慣」，像是金黃色葡萄球菌主要存在於人的皮膚、毛髮、鼻腔黏膜等部位，特別是傷口處，若未妥善包紮，可能因烹調者的手汙染食品。且在適當環境下，細菌會快速繁殖，並產生具有耐熱性又能對抗腸道酵素的腸毒素，即使加熱也難以去除，因此，手部有傷口、化膿、紅疹等情況時，宜妥善包紮，應避免接觸食物。 圖／pexels 最後關鍵則是「時間」，一般細菌在溫度介於7℃至60℃時會迅速滋生，建議民眾在享用美食時，應避免菜餚在室溫下久放，盡量在2小時內用餐完畢，若要將餐廳剩菜「打包」帶回家，建議回到家後應先將熟食充分加熱，達到消滅細菌後再存放於冰箱中。 魏賓慧提醒，透過正確的食材保存方式、減少食物在危險溫度帶(7℃至60℃)停留時間超過2小時、食物確實充分加熱及維持手部清潔，即可遠離食物中毒的危害。
資源共享 人體組織保存庫應速整合
【本報台北訊】國內現有六十二家醫療機構設置人體組織保存庫，共存十七類組織及周邊血液幹細胞，包含大腦、皮膚、肌腱、韌帶、神經等，但多數醫院各自為政，一旦組織存放過期，直接銷毀，讓他院需要的病患可能錯失續命機會。為此，台灣組織庫學會呼籲，政府應出面整合，成立平台，以期資源共享。 台北醫學大學附設醫院兒童心臟科教授、台灣組織庫學會理事長陸振翮表示，若把移植「器官」比喻成「零件」，則人體的「組織」就像「螺絲」，將各大關鍵零組件組合在一起，讓移植後的器官得以正常運作。在完成心、肝、腎、肺等重要臟器移植後，醫療團隊需在短時間內幫受贈者接通血管，恢復輸送氧氣及營養成分，並將軟骨等相關組織接上器官，才可讓器官持續正常運作。 目前衛福部核准人體組織保存庫可放置十七類組織及細胞，包括，硬骨、軟骨、眼角膜、血管等。陸振翮說，器官捐贈、移植常為救急、救命之用，至於上述組織及細胞，則不屬於緊急使用，依現行規定，由醫院自行成立組織保存庫，食藥署則定期實地查核，以確保品質。不過，絕大部分保存庫僅供自家醫院使用，讓醫療資源無法流通。 陸振翮強調，目前國內各醫療院所保存庫規模不大，且資源不足，最需克服的是，彼此之間無法互通有無，不能交換、交易和買賣，純屬自募自用，不少遺愛人間的捐贈者組織最後竟被丟棄，讓人惋惜。 陸振翮表示，歐盟二十七個國家地區設立統一登錄平台，擬定品質安全規章、規範標準，台灣應比照辦理，借鏡成功案例模式，建立國家級共享平台，除了擬定嚴格的蒐集流程，並讓各家醫院互為備援。
缺藥危機提早來 藥師公會：與健保署年年砍藥價有關
【本報台北訊】生產生理食鹽水、葡萄糖注射液等藥品的永豐化學公司，因違反「藥事法」PIC／S GMP相關規定，遭勒令關廠，造成藥品傳出缺藥情形，恐影響民眾手術、洗腎。藥師公會理事長黃金舜說，這次缺藥危機，與衛福部健保署年年砍藥價有關，原本預估4月1日調整藥價後，半年會出現缺藥潮，但如今一個多月，就因為一家藥廠無法生產藥品，就出現缺藥情形。 黃金舜說，藥師公會全聯會長年要求，健保砍藥價時，新藥與舊藥應要分開，因新藥利潤高、舊藥利潤低，如果舊藥砍價幅度高，將沒有藥廠願意生產；新冠疫情期間，雖然暫停砍藥價，但今年恢復後，其中高達93%都是慢性病用藥，雖然健保署設有藥品價格的地板價，並請藥廠或藥品代理商可以進行申覆，但如今有多少業者提出申覆。 黃金舜說，國內領有生產生理食鹽水藥證的藥廠有5、6家，但健保核價過低，部分業者採少量、零星生產，或因沒有利潤而退出生產，如今永豐化學公司甚至傳出偷工減料的情形，而被食藥署勒令停工。 黃金舜說，以永豐生理食鹽水售價，500cc一袋為25元、1000cc一袋35元、2000cc一袋為55元、3000cc一袋68元，有些產品甚至比礦泉水還便宜，可見健保核價確實出現問題。 對於藥師公會全聯會指出，藥品缺藥與砍藥價有關。衛福部長薛瑞元說，關於修訂藥品支出目標制（DET）正在與各界一起討論，並研議相關方案。健保署副署長龐一鳴說，關於DET制度，上周已與藥師公會進行討論，因藥價調整程序複雜，預計今年6月底預告制定支付標準辦法及調整支付標準辦法等辦法草案，為明年調整藥價預作準備，「如果不解決，就會一直惡性循環」。
