醫藥
認識人體的超強抗氧化劑：褪黑激素
文／江守山（腎臟科名醫） 自由基對身體會產生傷害。不過還好它並非沒有天敵，抗氧化劑就是它的死對頭。為了將電子總數回復為雙數，自由基會去搶奪或強塞它們的電子給其他分子，這個「破壞別人、成全自己」的過程，我們稱之為「氧化」。那麼抗氧化顧名思義就是對抗「氧化」這件事，抗氧化劑的作用就是減少自由基對正常分子的破壞。 抗氧化劑這麼好用，要如何取得呢？老實說，老天爺在這方面對我們還真是挺不錯的。事實上，人體就能自行產生抗氧化劑，包括麩胱甘胺酸、尿酸等，另外透過食物、保健食品的補充也可以。 像是維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素是我們熟知且著名的抗氧化劑，在常吃的蔬菜水果中如花椰菜、奇異果中也都含有這些成分，另外我們也很容易在藥局買到上述抗氧化劑的人工合成補充品。不過，若和褪黑激素相比，這些成分的抗氧化效果就有點相形失色了。 具「油水通吃」特質 同樣身為抗氧化劑，褪黑激素之所以更為厲害、更加出色，是因為它的抗氧化效果比任何成分都好。在褪黑激素還沒出現前，維生素E被認為是最強的油溶性抗氧化劑、麩胱甘胺酸是最有效的自由基清除劑。 但從研究報告中已經證實，褪黑激素在保護細胞膜的作用力比維生素E強兩倍以上、中和氫氧自由基的能力則是麩胱甘胺酸的五倍以上。 此外，褪黑激素「油水通吃」的特質，也為它的抗氧化力大大加分。油指的是油溶性，水則是水溶性。我們的細胞是由細胞膜、細胞質和細胞核三個部分所組成，細胞膜親油，歡迎油溶性物質的存在；細胞質親水，喜歡水溶性物質在裡面活動。 褪黑激素「油水通吃」的特質使得自己能自由來去細胞的每個角落，不像水溶性維生素C只適合在細胞質中生存，油溶性維生素E在細胞膜中才能發揮良好作用，因此更能全面地保護細胞不受自由基攻擊。 身為作用力最好、親和性最高、分布性最廣的抗氧化劑，褪黑激素可說是從頭到腳、從裡到外不遺餘力地幫助我們對抗衰老。 不僅照顧我們的外表容顏，幫助預防皮膚老化，避免我們一眼看上去就滿臉皺巴巴的顯老，也更深一層的保護了所有的器官、組織不因自由基的攻擊而受損，盡量維持身體的健康狀態，減少白內障、阿茲海默症、心臟病、中風、癌症等退化性、老化性疾病的發生。 褪黑激素能延長壽命嗎？ 目前，我們對於抗老化的想法多是以健康老去為終極目標，不過偶爾還是會聽到一些長者開玩笑說，希望能「呷百二」，活到一百二十歲，有更多機會參與晚輩人生的重要時刻。 於是，我想起幾個關於褪黑激素與生命長短的研究發表，讓我不禁思考，褪黑激素是否真有可能幫助大家完成這個心願？ 包括一九八五年的動物實驗，使用褪黑激素的鼷鼠存活天數比平均值多出兩成；九○年代幾份來自瑞典、德國等的統計，女性體內的褪黑激素量比男性多，則女性的平均壽命比男性長；還有一份針對盲人的調查顯示，無法感應光、生活在黑暗中的他們，體內褪黑激素濃度比看得見的一般人高，壽命也比較長。 長期下來，一個又一個的調查分析確實得到了以下這個推論：體內褪黑激素濃度可能是影響壽命長短的原因之一。到底褪黑激素有沒有辦法幫我們延年益壽呢？ 一份發表於二○二一年，針對將近三萬個日本人所進行長達十六年的隨訪追蹤調查，似乎給出了一絲曙光和希望，數據顯示這些年齡大於三十五歲的男男女女飲食中，褪黑激素的攝取量愈高則死亡率愈低。 褪黑激素能否增加壽命？我想這議題還需要很多時間慢慢抽絲剝繭才能證明。畢竟，進行人體實驗門檻很高，再加上人體的運作是如此的複雜，想要得到結論極具挑戰。讓我們一起期待！（摘自《褪黑激素：修復身體的小精靈》，新自然主義出版）
【中醫專欄】喝咖啡、吃甜食 胃食道逆流又犯了嗎？
文／吳建東中醫師 「醫師，我胸悶呼吸不順」「你這是胃食道逆流」；「醫師，我痰多咳嗽咳不停」「這也是胃食道逆流」；「醫師，我心痛覺得灼熱感」「這還是胃食道逆流」。沒錯，胃食道逆流症狀多變，依照嚴重程度不同，而有不同的表現。大家以為胃食道逆流就是胃酸過多，其實不盡然，輕者可能沒有胃酸的現象，只有胸悶、咽癢、痰多的症狀，嚴重者則有可能出現氣喘、胸痛、灼熱感等症狀，時間久了，還有可能會胃食道潰瘍、上消化道出血，甚至是胃癌、食道癌等等。 胃食道逆流最主要的原因就是胃的消化變差了。胃袋的兩側各有一個括約肌，分別是胃與食道交接的賁門，胃與十二指腸交接的幽門。這兩個門控制了胃中消化物的走向，賁門打開可讓食物從食道進入胃，幽門打開則能讓食物由胃進入小腸，而賁門跟其他的括約肌比起來，本來就比較鬆弛，加上某些原因，比如說年紀大老化、胃食道發炎、食飲不節、工作壓力大等等，都會讓賁門收縮力變差。當胃液沒辦法鎖在胃袋中，而胃中壓力又大，這些混合了胃酸的消化物往上跑到食道中，胃食道逆流的症狀就出現了。 要治療胃食道逆流，最根本的方法還是要改善胃的健康狀況，比如減輕胃的發炎程度，增加胃的彈性，促進胃的排空，幫助胃的消化，以及減少胃酸分泌等等。如果是氣滯引起的腸胃不蠕動，可以考慮枳實、厚朴等行氣藥；如果是腸胃虛弱消化不良的，則會考慮補益腸胃的白朮、茯苓等益氣藥；如果是胃火過多的發炎狀況，則會考慮黃連、黃芩等清熱藥；對於消化不良者，神麴、麥芽等消食藥就有需要使用；至於胃酸過多，則還有牡蠣、海螵蛸等制酸藥。 想要避免胃食道逆流發作，就要從食飲來著手。首先，改變飲食內容，冰品、甜食、油膩難消化食物，如年糕、麻糬等，都要避免；再來是，改善飲食習慣，像是要細嚼慢嚥、進食七分飽、避免飯後平躺或趴下，也盡量不要在緊張的狀況下進食，如上班途中、開會期間等等。下午茶、吃到飽也請盡量避免；某些特別會增加胃酸的食物或飲料也要注意，如糖、煙、酒、咖啡、茶等等。這個疾病就是典型的病從口入。 至於平常要怎樣保養您的胃呢？正常作息、減輕壓力，有一定的必要！腸胃消化容易不佳者，可以按摩小腿上的足三里穴；胃食道逆流常常發作者，也可以按摩手腕上方的內關穴。平常別穿太緊的衣服，特別是腰帶，以免阻礙消化；適當的運動也有助於減少胃食道逆流，但要注意勿在飯後運動，也要注意核心肌群鍛鍊時，勿使腹內壓升高太多。如想有助於腸胃消化，推薦您多練八段錦第三式：調理脾胃須單舉。
挑對母親節蛋糕 健康不踩雷
【記者陳玲芳台北報導】每年五月的第二個星期為母親節，這一天你會怎麼過？除了請媽媽吃大餐，也可以帶她去世貿一館逛蔬食展，此外，不少人都習慣在這天買蛋糕當禮物，但你知道該如何挑母親節蛋糕？才能夠讓也許已有慢性病的母親，放心、開懷地吃，且讓營養師教你「挑對」蛋糕，健康不踩雷。 營養師高敏敏表示，對媽媽來說，兒女的盛情難卻，是她們最難推辭的，常常因為不想掃大家的興，而一邊心懷顧忌、一邊仍一口接一口地，吃了一堆高熱量蛋糕，結果導致服用中的高血糖、高血脂藥物都白吃了！ 於是，高敏敏營養師特別為媽媽們奉上「母親節蛋糕紅綠燈」，讓兒女們看懂「熱量」眉角，選出對母親，乃至全家人，都相對「比較健康」的那一個。 紅燈區： #重乳酪起司蛋糕 2700kcal (630g) #法式千層蛋糕 2546kcal (720g) #卡通造型蛋糕 2490kcal (950g) #巧克力鮮奶油蛋糕 2466kcal (900g) #茶歐蕾蛋糕 2005kcal (600g) #水果鮮奶油蛋糕 1754kcal (800g) 圖／高敏敏營養師提供 綠燈區： #蜂蜜蛋糕 1380kcal (400g) #海綿蛋糕 1356kcal (400g) #水果戚風蛋糕 1250kcal (700g) #輕乳酪蛋糕 1176kcal (400g) #芋泥戚風蛋糕 1008kcal (400g) #戚風蛋糕 920kcal (400g) 吃蛋糕時，應搭配無糖飲料，且吃的時間也很重要，建議中午至下午時段享用，才能讓身體有足夠時間消化。圖／Pixabay 以上蛋糕大約可以切6-8塊不等，大家可以看看自己切幾塊，再去計算一片的熱量。對於母親節蛋糕的健康挑選秘訣 ，她有4點建議： 1. 選質地蓬鬆的蛋糕，熱量較低；也可以雞蛋、牛奶等原型食材為主。 2. 減少蛋糕上過多的裝飾，例如糖衣、翻糖、馬卡龍，可以原味或是水果口味替代。 3.避開高油脂高糖內餡，如卡士達醬、慕斯、紅豆餡。 4.一起分食，分散熱量。挑選蛋糕時，以適合大小為主，並且一起分食，分散熱量、共享歡樂。 此外，吃的時間也很重要，建議中午至下午時段享用，才能讓身體有足夠時間消化。吃蛋糕時，應搭配無糖飲料，避免糖分超標的手搖飲，方可與母親、家人共度健康愉快的母親節。
飲食影響外觀 精緻澱粉恐讓魅力大減
【本報綜合外電報導】早餐食用白吐司、白飯等精緻澱粉，可能會讓人失去外表吸引力。科學家解釋說，體內血糖與胰島素的快速變化，會使臉部特徵與性荷爾蒙產生改變，進而失去魅力。專家指出，該研究凸顯了飲食與外觀的複雜關係，如長期高糖飲食，將使得民眾皮膚會加速老化。 「精緻澱粉」是經過加工或添加糖，使用經過加工去除麩皮、種皮的澱粉製成的商品，如白吐司、白飯都屬於精緻澱粉，比起原型澱粉，升糖指數比較高，吃下去會導致血糖快速上升。 吃吐司會變醜 《衛報》報導，研究招募了52名民眾，隨機分配富含精緻澱粉與非精緻澱粉的早餐，熱量皆為500大卡，並拍攝受試者的照片給其他評估者看，發現「早餐吃精緻碳水化合物，會降低男性與女性面部的吸引力」。 科學家指出，臉部吸引力的變化可能是起源於血糖與胰島素的變化，身體素質的變化會影響到皮膚外觀，也會對荷爾蒙分泌產生影響。生物學家貝爾蒂卡說，「我們的飲食選擇會迅速對我們的外表產生影響」。 高糖變胖又變老 聖安德魯斯大學心理學教授佩雷特認為，飲食會影響民眾吸引力其實不足為奇，如血流改變就能快速改變外貌，如當含氧的新鮮血液經過皮膚時，大多數人看起來都會更健康，更有吸引力。 貝爾蒂卡指出，飲食選擇不僅對健康造成深遠影響，對於社會性特徵也會有反應。佩雷也舉例說，民眾若長期進行高糖飲食，不僅會短期影響血流，還會加速皮膚老化的速度。 《NBC》報導，研究指出，用全榖類代替精緻碳水，同時選擇植物性蛋白，並減少動物性脂肪，有助於民眾減輕體重。哈佛大學流行病學學者指出，低碳水飲食不僅關於減少碳水攝取，更應重視優質的碳水化合物。
恐慌發作時 該怎麼辦？
文／凱瑟琳．皮特曼（臨床心理學家）等 焦慮反應的生成永遠涉及杏仁核，無論反應始於皮質或杏仁核。了解杏仁核對任何焦慮的人來說，都十分有益處。因為焦慮的感受是在杏仁核製造壓力反應時產生，所以我們先從描述壓力反應開始──這種反應以及其如何受控於杏仁核的相關知識，對於了解恐懼或焦慮的束縛以及如何擺脫它們是不可或缺的。 杏仁核的中央核可以啟動戰、逃或僵住不動反應，並在瞬間引起身體的變化，這些變化不只數量驚人，而且還不在你的控制範圍之內。當中央核產生強烈的戰、逃或僵住不動反應時，你使用皮質思考和反應的能力通常會受到限制。 這就是為什麼你最好能在戰、逃或僵住不動反應發生前先辨識和理解它，並且學習和採取適當的應對方法，因為一旦你進入了反應，你使用皮質來因應焦慮的能力就會被縮減。 天生危機自救系統 戰、逃或僵住不動反應是一種特定、急性且劇烈的壓力反應形式，而我們先天配備這些生理改變，這代表我們不必學習就會。戰、逃或僵住不動反應在面對危險時非常有用，我們的許多祖先很可能被這些即時且自動的反應所拯救──讓他們得以擊退敵人或逃脫掠食者的爪牙。 現在，除了這種反應之外，杏仁核還能在大腦其他部分尚無法確切知道是什麼情況之前，在短短不到一秒的時間便辨認出危險的情況──其他類型的大腦歷程，像是知覺、思考和從皮質提取記憶，可能需要超過一秒才會出現。你應該看得出來，下意識地辨認情況是危險或安全，並在大腦其他部分處理完成之前據此做出反應的能力，具有什麼明顯的優勢了──拯救你的性命！ 三招助你戰勝恐慌 或許你會很想知道，因應恐慌發作的最佳方法是什麼。如果你突然陷入恐慌發作，以下三種基於杏仁核的因應方式可以讓你冷靜下來：深呼吸、肌肉放鬆和運動。雖然它們無法立即停掉身體已產生的所有活化，但它們會減輕你的不適感，並且縮短恐慌發作的持續時間。 ＊深呼吸：當你恐慌發作時，最佳的應對之一是緩緩地呼吸──恐慌發作的某些症狀（例如刺痛或暈眩）跟換氣過度或呼吸太快有直接的關係。做做緩慢、悠長的深呼吸來向外擴展胸腔與橫膈膜，將會是一個很好的開始（橫膈膜是在肺臟下方橫越整個軀幹的肌肉），慢慢呼吸已證實能降低肌肉放鬆：杏仁核對肌肉緊張有所反應，緊繃的肌肉似乎會提高杏仁核活化的機率。學習並勤奮地練習肌肉放鬆的技巧，不但有助於你縮短恐慌發作，也能降低它們出現的可能性。 ＊運動：我們鼓勵你在恐慌發作期間走來走去或運動，這樣不但可以消耗系統裡多餘的腎上腺素，而且有助於縮短恐慌發作的時間。請記住，你的身體已準備好要戰或逃，因此身體勞動恰好是你的身體準備要去做的事情。 ＊抵抗逃離情境的強烈衝動：這是當你感到恐慌時最重要的一點。雖然恐慌發作是極其嚇人且不愉快的經驗，但它並不會造成身體上的傷害──你正在經歷的感覺，其實是身體健康、有反應的徵象。逃離情境或許能讓你短期內感覺比較好，但長遠來看卻會增強恐慌發作的力量，使它們更難以對抗。因此，如果可能的話，請試著放鬆、深呼吸，停留在那個情境中。雖然說的顯然比做的容易，但至關重要的是你必須試圖獲得對杏仁核的一些控制，讓杏仁核從經驗中學習──如果你離開那個情境，你的杏仁核學到的便是逃離情境，而不是學會「那個情境其實是安全的」。 當恐慌發作達到高峰時，你很有可能會焦慮到無法清楚思考，因為杏仁核掌管大局。在此時刻，唯一解決之道是──在你等待發作過程結束的同時，慢慢呼吸、試著放鬆，並且轉移自己的注意力。好消息是，總會有結束的時候。如果有他人在場，他們能提供的最大幫助是提醒你記得要深呼吸和放鬆肌肉，因為當腎上腺素激增時，肌肉會自然地緊繃和拉緊。如果有人可協助你使用放鬆策略，你大概會訝異於你的恐慌程度竟下降得如此迅速。 評估是否經歷過恐慌發作 以下列表能幫助你確認自己是否曾出現恐慌發作。如果你曾在同一時間經歷下列的許多反應，那麼你大概出現過恐慌發作。那個時候，或許你還認不出這種經驗是什麼：中央核活化交感神經系統，並觸發腎上腺素釋放，因而產生的極端反應。當你仔細考慮下列症狀時，你會清楚發現交感神經系統的影響。 ____ 心臟狂跳或加速 ____ 恐慌或驚恐的感受 ____ 流汗 ____ 換氣過度 ____ 頭暈目眩或頭昏眼花 ____ 迫切想逃 ____ 發抖或打顫 ____ 噁心想吐 ____ 麻痺或刺痛 ____ 攻擊衝動 ____ 需要去上廁所 ____ 發冷或潮熱 ____ 癱瘓的感受 ____ 胸口緊悶或不舒服 ____ 不真實的感受 ____ 難以吞嚥 ____ 害怕快要發瘋 ____ 呼吸急促 心理聊天室 僵住不動的積極因應策略 如果你的杏仁核似乎生來就傾向於產生僵住不動或動彈不得的反應，而不是積極的戰或逃反應，那麼你就會特別容易處於退縮或逃避的風險之中──這有可能愈演愈烈，甚至發展成懼曠症，由於害怕先前提到的恐懼，因此嚴重限制自己的生活。想要盡可能降低這種傾向，你就必須做出主動而非被動的反應。 此刻，你要修正杏仁核的訊息傳遞路線。已經有研究證明，避免活化負責僵住不動反應的途徑是有可能的，而這條途徑是從杏仁核的中央核通往腦部背面的腦幹（位在脊椎之上）。要做到這點，需要將離開杏仁核外側核的訊息流轉向──來自外側核的訊息沒有前往中央核，而是送到杏仁核的基底核，由此促發積極反應。 若要切換到另一條途徑，你需要使用積極因應策略。當你感覺自己陷入戰、逃或僵住不動反應的僵住不動面向時，採取積極因應策略可以重新串連你的杏仁核，使它不再選擇被動的反應。 這時，找點能做的事去做。一開始，最重要的是隨便做點什麼都好，任何事都可以。或許你會感覺到自己無法進行複雜或艱鉅的任務，沒關係，重點是別讓自己僵住不動、像嚇壞的兔子般動彈不得，因為這會增強被動反應背後的串連──找些你能做的事情，積極去做，就算只是打電話給某個人也行。事實上，涉及與他人有趣互動的社會活動、讓你暫時忘卻擔憂的簡單愉快活動，都能阻止你的杏仁核製造特徵為僵住不動、逃避或動彈不得的反應。讓我們來看看派翠西亞的情況： 派翠西亞常常感到過度恐慌而無法上班，導致有無數個早上，都只能動也不動地待在家裡。情況通常是：她躺在床上，覺得自己做任何有趣的事都不太對勁，因為自己不能上班。 然而，當她開始嘗試在這些時刻積極一點，像是打電話給朋友或家人、做些簡單卻有趣的事（像是玩拼圖），她發現自己通常還是可以去上班──雖然時間上會晚一點。她這麼做，就是在將自己的杏仁核轉向更積極的反應，讓自己比較不會在之後的時間做出逃避的行為。（摘自《第一本認識恐懼的神經科學讓焦慮不見了：別讓擔心、恐懼和焦慮，耗盡你對美好生活的嚮往！》，柿子文化出版）
從「心」寵愛母親 遠離憂鬱症與心臟病
【記者陳玲芳台北報導】今（12）日是母親節，還在思考要準備什麼禮物或帶母親去哪裡吃大餐嗎？研究發現，在憂鬱症導致心臟病發作、胸痛、中風、心臟衰竭和其他事件的危險比率上，女性均高於男性。專家提醒，比起禮物或美食，不妨從關照媽媽的身心健康做起。 在家庭中，母親這角色，常被賦予許多重擔，要處理家務、照顧長輩或子女等，如同時身為職業婦女，更是分身乏術，壓力山大。在全球，女性罹患憂鬱症的比例是男性的2倍，不僅如此，根據2024年4月發表於《美國心臟病學期刊：亞洲 (JACC: Asia)》期刊研究指出，被診斷出憂鬱症的女性，比憂鬱症的男性，更容易罹患心臟病。 憂鬱導致忽略健康 台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真說，此一屬於觀察性世代研究，研究結果雖無法確定「憂鬱症」跟「心血管疾病」間的因果關係，但確實看到兩者間的關聯性。憂鬱症的女性患者，同時也有較高的高血壓、高血脂等代謝症候群的問題，「是否因憂鬱症導致患者容易忽略自身的飲食、運動與健康照顧？」 圖／pexels 詹佳真指出，憂鬱症跟心血管疾病一向都被認為是雙向關係：罹患心血管疾病者，較易罹患憂鬱症，反之亦然。她說，女性在月經周期、懷孕、停經期，受荷爾蒙改變的影響，比男性更重視周遭人際關係；加上扮演不同角色時的矛盾與衝突，均提高罹患憂鬱症的風險，且罹患率高於男性。 陪她做運動話家常 「所以，為人子女者，母親節除了安排聚餐，不妨也陪伴母親做做運動或坐下來話家常，讓母親的身心更健康！」詹佳真建議。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究係由日本多位學者進行，時間從2005年到2022年，篩選出四百一十二萬五千七百二十位參與者，年齡介於18到75歲，其中約57%為男性。結果發現，憂鬱症診斷導致心血管疾病的危險比率在男性中為1.39，女性則為1.64。 換言之，在憂鬱症導致心臟病發作、胸痛、中風、心臟衰竭和其他事件的危險比率上，女性均高於男性。研究者表示，體內荷爾蒙和發炎指數，是導致心血管疾病發生的兩個因素，憂鬱和焦慮則是「壓力源」，它們會對身體造成發炎破壞，使血管硬化和斑塊聚積。
過年享用甜點 營養師提醒以水果取代三高零食
【本報綜合報導】農曆過年將到，營養師提醒民眾，在家追劇時若一直吃甜點或鳳梨酥，年後褲子就可能穿不下；她也提醒三高民眾，要留意高糖、高鈉、高脂的零食，避免攝取過量，多以健康的水果取代，才能過個健康年。 光田綜合醫院營養師魏瑜伶表示，民眾過年在家追劇時，注意力都會在觀看的電視上，手邊若有很多零食容易失控，導致攝取過多的量，若再加上年節時吃大餐，一到二周累積下來的熱量可觀。 魏瑜伶建議，過年原本就是個較放鬆的節日，在控制年節飲食時，不如用「取代」的方式代替禁止，例如追劇時，以低卡水果如芭樂、蘋果等，取代糕餅與巧克力糖果，水果纖維比較容易有飽足感外，還有豐富的維生素，可以補充均衡營養。 想喝飲料也可用無糖的紅茶、綠茶、烏龍茶，取代高糖份的汽水、珍奶，可大幅減少糖分的攝取。 魏瑜伶也提醒三高的民眾，若血糖偏高，應避免吃蜜餞、牛軋糖、花生糖、麻荖、鳳梨酥等高醣零食，吃水果時，要選擇低甜度的種類，攝取的量也需要控制不要超過一個拳頭大，以免血糖飆高造成不適。 而血壓偏高的民眾則要小心熱量不高、但是鈉含量超標的零食，例如海苔等；高血脂的民眾則要小心酥餅、堅果類食物的攝取，除了儘量選擇原味的堅果外，在量的部分也建議勿超過一到兩湯匙。
【中醫專欄】治療眩暈 首重對症和調理！
文／吳建東中醫師 頭暈目眩是常常會見到的問題，輕者只是偶爾頭暈、坐車搭船容易暈、體虛想吐、天旋地轉，甚至腳踩地上感覺軟綿綿，好像就要跌倒，重者還可能發展成眩暈症。有許多情況會讓人頭暈目眩，比如說跟情緒有關的發怒或憂鬱，或者是跟生理機能有關的貧血、經期來潮或生大病。又如近日刮颱風，呈現不穩定的悶熱氣候，有患者因此而頭暈。 發生頭暈或眩暈症的原因很多，有可能跟血壓高或是動作變換的姿態性低血壓有關，也有可能是內耳的問題，如耳石脫落、前庭神經炎、或是梅尼爾氏症。有時壓力、偏頭痛等，或者是更嚴重的腦部疾病，也會引起眩暈。如果找得到原因，就能對症治療。但臨床上常常遇到的頭暈，即使排除以上項目，再加上更詳細的如電腦斷層掃描或磁振照影檢查，卻仍找不到原因，這種就可考慮從體質著手。 中醫幾千年前對眩暈就有所解釋，比如說《黃帝內經》就有提到「諸風掉眩，皆屬於肝」、「上虛則眩」等描述，經過後世的體悟及擴充，眩暈的研究更為充分且全面，諸如情志問題、感受風寒暑溼、飲食勞倦、重病過後，甚至是代謝產物如痰瘀的累積，都有可能導致眩暈。因此，中醫在治療眩暈症的治則相當複雜，需要依照患者就診當下的診斷為依據，而每個人的體質不同，也因此並沒有單一的處方可以包辦所有的眩暈。 比如說，屬於實證的患者，可能就需要穩定神經、減輕緊繃，會用到天麻、鉤藤、石決明等藥材；更多的患者屬於虛症，比如前面提到的貧血、經期、生重病者，則是氣血不足上輸至頭面，腦部因缺氣血而導致頭暈，需以補氣血為主，如當歸、黃耆、人參等等。如果是痰溼或血瘀等病理產物所引起，則又需要活血化瘀，或祛溼化痰為主。而上述這些體質，又有可能會互相參雜出現，更添加了臨床治療的複雜度，但只要方向正確，眩暈症多半能快速收效。然而，癒後的自我調理，也是會不會再發作的重要因素。 最重要的可能就是保持心情愉快了，暴怒傷肝、憂鬱傷心，情緒的失調會導致氣滯或氣逆，進而讓眩暈再發，而充足的睡眠、均衡的飲食，當然也是避免眩暈的條件。也要避免過度勞累，以防耗傷元氣。飲食最好清淡，如多食蔬果之類，少吃油膩、辛辣之品，以免過度刺激神經。如果是氣血虛者，則要加強養分的攝取，如雞蛋、牛奶、豆類等等，同時也要避免進食過量。 適當運動可保持良好的氣血循環，讓腦部氣血充足，以確保神經的穩定。中強度的慢跑、散步、踏青等，除了促進循環，也可調劑身心。可能要避免高強度且需要憋氣的運動，以免眩暈加重。中醫導引養生術，則推薦八段錦的第一式，兩手托天理三焦，能夠讓氣的循環更加順暢，也能讓氣血上行至頭部，以改善眩暈的症狀。
從ANTI-CANCERS 透視抗癌全方位調理
文／劉博仁（台中市科博特功能醫學診所院長） 回想過去數千位癌友到門診諮詢，因為與癌友們的互動，也讓我深深了解大家治療時的甘苦。但談到抗癌，如果從英文ANTI-CANCERS來理解，會發現全方位抗癌精髓都在裡頭，希望各位能仔細看看，並深入實踐，如此，在抗癌路上想必能順順利利，重拾健康。 A 避免（Avoidance） 生病之後更應知道風險因子而加以避免，不管是菸、酒、檳榔、加工肉品、環境毒物等。 N 營養（Nutrition） 三餐盡量以原型、天然、有機、多蔬少果、低糖、好油、好蛋白質、少加工等原則來進食。 T 治療（Treatment） 不逃避，接受正統治療，如果對現在醫師的處理方式有疑慮，可以諮詢第二位腫瘤科醫師，不要使用無科學證據的偏方，即使輔助治療，也應該諮詢有經驗的專業人士。 I 免疫（Immunity） 維持免疫力就是維持抗癌戰鬥力，除了價格昂貴的細胞治療之外，其實許多營養素補充、適當睡眠、運動、紓壓都有利於免疫力的提升。 C 取消（Cancel） 也可解釋為「放下」之意。人經常要的太多，想得太複雜，其實名利食財色，樣樣帶不走，無關的約會應酬，能取消就取消，多陪伴家人，好友幾位就好。放下無謂的念頭，重新打造清淨的修心環境。 A 接受（Acceptance） 不要抱怨自己的疾病及遭遇，接受當下，因為一切都有因果，檢討省思過去的種種，退一步海闊天空，為未來的人生重新種善因，好好安排人生計畫，隨時自我體察，自我修正，因為接受並修正也是一種人生態度。 N 自然（Nature） 自然之物必有正能量，多親近大自然帶來的美好，陽光、森林、美好花卉、蟲鳴鳥叫，甚至是海邊美麗的浪花及微風，都會讓人心靈開闊，尤其是森林裡的負離子及芬多精，或是每日晒晒太陽，都是老天賞賜的天然療癒處方。 C 信心（Confidence） 失去信心，如喪氣的鬥雞，還未上場戰鬥，就宣告棄權，實在可惜。要對自己有信心，對治療有信心，信心可以提供無限的潛能，增加拿回原本就屬於你的健康主導權。 E 運動（Exercise） 運動不但能讓抗癌過程更順利，增加免疫力，也能減少心情的沮喪、鬱悶，更能降低癌症復發機率。選擇適合自己，也樂意去做的運動項目，並持續下去，對抗癌是非常必要的條件。 R 信仰（Religion） 任何信仰，只要是良善的，不帶利益的，都可以帶給你心靈上的豐沛露水，滋養心中的生命花朵，帶給你喜樂、知足；協助你放下、釋懷的，都值得每日貼近，安定自己的身心靈。 S 睡眠（Sleep） 務必讓自己睡得好、睡得沉。不熬夜、打造優質睡眠環境、創造腦內褪黑激素規律分泌的節律，對於癌友修復身體、重建免疫力、減少感染及降低大腦退化都是必要的。 【抗癌食療】 蛋白質補充很重要！ 有位先生在因肝癌接受放射治療時，堅持吃素食，其實我並不反對，但是他一天只用一顆雞蛋及少量豆腐來補充蛋白質，真的不足。結果，做了兩周的放療就發生了重感冒合併敗血症，所幸經過醫院的搶救，加上我建議的足量全方位營養素及蛋白質素補充之後，體力恢復迅速，也完成療程，目前追蹤超過五年，算是痊癒了。 在放射治療期間，由於黏膜系統會受到影響，所以蛋白質攝取總量必須增加。蛋白質有助於形成足夠的免疫力，免疫力與白血球的數目、活力、抗體形成、抗原辨認都有關；巨噬細胞及自然殺手細胞的攻擊火力，都需要足夠的胺基酸。如果身體攝取的蛋白質不夠，白血球就無法發揮殲滅敵軍的功能。 有關蛋白質的補充，在放射治療或化療，甚至是手術期間，蛋白質攝取可以到每日每公斤體重一點五到兩克。以五十公斤的女士來說，建議化放療期間每日蛋白質攝取應至少要有五十乘一點五，亦即七十五克的蛋白質，相當於三點五個手掌的份量。建議癌友此時可善用高密度的優質蛋白質素來補充，蛋白質素最好包括乳清蛋白、大豆蛋白、米蛋白、乳鐵蛋白。 此外，許多癌友都有這樣的疑惑：醫師及營養師一直建議要大量吃紅肉來補血、補體力，尤其是牛肉，因為其中含有蛋白質、鐵、鋅、鎂、維生素B6、B12、飽和脂肪高，可是流行病學又告訴我們要少吃紅肉，那怎麼辦？我會建議這些癌友優先補充雞蛋及白肉，也就是雞肉、中小型深海魚、蝦肉等，加上足量的豆類穀類植物蛋白，再搭配優質蛋白質素，若此時血紅素及白血球仍然維持得不錯，那當然就不必吃紅肉了。 食譜示範： 味噌番茄雞蛋豆腐 ‧材料 牛番茄2個 雞蛋2顆 板豆腐1塊 味噌醬1匙 蔥末1匙 ‧作法 1.先將一顆番茄切丁，另一顆切片，板豆腐切成小片。起鍋，放入少許油，加入蕃茄丁，稍微拌炒後，加一點水，再將其餘番茄片加入，並加入板豆腐和少許鹽及糖，煮約三分鐘。 2.將雞蛋打成蛋液加入，並加入味噌與蔥末，再以小火煮約兩分鐘，關火，撒上胡椒粉，即可食用。 ‧好處：味噌風味獨特，是很好的黃豆發酵品，加入料理中，可以促進血液循環，有助入眠。番茄含有大量茄紅素，有助於口腔黏膜修復。這是一道富含蛋白質及茄紅素的料理，做成湯品放稍涼之後，是很容易被癌友接受的營養湯。 ‧提醒：番茄的茄紅素是脂溶性營養素，必須先以油稍微煮過，才能促進吸收，許多人以為吃番茄就可以吸收到茄紅素，這其實是錯誤的。另外，味噌其實偏鹹，加鹽巴要看情況，以免過鹹。料理時加入少許糖可以平衡番茄的酸味，但不宜過多。 （摘自《功能醫學癌症大調理》，天下生活出版）
【夜不能眠】 吃錯食物超難睡
文／本報綜合報導 導致睡眠問題的原因很多，飲食是其中之一。除了眾所皆知的含咖啡因飲料之外，其實還有其他常見的食物或飲料會讓人睡不著或睡不好，但多數人不知道食物如何能影響睡眠品質。專家表示，有許多人難以入眠，但他們可能不知道是因為食物所引起的。以下是幾種容易障礙睡眠的飲食。 辛辣食物 睡眠醫學專家表示，晚上吃比平常辣的食物容易增加胃酸，可能會引發胃酸逆流，因而使人難以入睡。由於胃酸在晚間會比平時高，如果又增加就會阻礙睡眠，而且辣的食物會讓人感覺比較熱，這樣也容易影響睡眠。 研究指出，在接近就寢時間吃辣的食物會導致胃酸逆流，因而造成大腦過度清醒。由於辛辣的食物刺激性強，容易造成消化不良，並且會喚醒大腦動作，所以不建議睡前吃。另外，含有辛香料、咖哩等重口味的食物，也容易造成腸胃不適，因此晚餐與睡前建議酌量使用。 高糖甜點 所謂升糖指數食物，例如精緻甜食、冰淇淋、水果等，容易使血糖快速上升，刺激血清素的分泌，這會讓人產生昏睡的感覺。然而，這些食物吃多了會有肥胖、慢性發炎，甚至影響身體賀爾蒙的問題，進而干擾睡眠品質，因此平常的飲食習慣，要減少升糖指數食物，把體質調好才可以更好入睡。 醫學專家表示，尤其像冰淇淋這類富含高糖的食物會讓人睡不著，因為它會引發血糖的波動以及胃腸問題，讓人在睡眠時間更難以入睡。 奶類製品 儘管有些父母會在睡覺前讓小孩喝牛奶，但在現實生活中，研究顯示，這會讓人更難入睡。牛奶可能會造成胃酸逆流，這同樣會發生在大人和小孩身上。這是因為牛奶中的乳糖所引發的問題。如果平時有胃酸逆流現象，想在晚上喝牛奶，最好是選擇不含乳糖的植物奶。 據一項關於飲食習慣、睡眠和做夢的研究，研究人員針對數百名大學生進行調查，例如：睡眠與飲食，並詢問他們是否認為食物會影響做夢。大約18%的參與者表示，在睡前吃某些食物會使他們做奇特或令人不安的夢，而乳製品是排名第一的食物，例如牛奶、起司、優格等。 披薩漢堡 其實很多人不知道番茄醬會引發胃酸逆流，它的作用類似辛辣食物。所以在晚餐吃披薩或義大利麵，會讓人不容易入睡。就寢3小時之前，最好不要吃富含鈉及飽和脂肪的食物，因為這些食物需要較長的時間才能消化，所以會影響睡眠。 如同披薩一樣，漢堡也是一種需要較長時間才能消化的食物，所以同樣會影響睡眠，尤其是當它含有番茄醬時，可能引發會干擾睡眠的胃酸逆流。因此，晚上可以選擇豆類製成的素食漢堡，相對比較容易消化。 除了上述幾種食物或咖啡因會干擾睡眠，維生素飲料和薄荷也會引起某些睡眠問題，因為薄荷可能導致胃酸逆流。那麼晚餐應該吃什麼比較好？專家表示，可以吃複合碳水化合物、蛋白質或纖維的食物。富含纖維的複合碳水化合物包括蔬菜、糙米、豆類、全麥和藜麥等，因為這些食物不但容易消化，也對睡眠有益。 5種健康助眠劑 睡眠對人體健康相當重要，它能讓身體進行休息、修復、再生和排毒。而睡眠不足，不但影響第二天的工作和學習效率，也容易增加慢性疾病出現的風險。據美國疾病控制和預防中心（CDC）數據顯示，美國大約有1/3的成年人表示睡眠不足。幸好有一些食物能促進睡眠及調節睡眠周期，例如下列幾種。 ● 杏仁 杏仁含有豐富的褪黑激素，這是能夠調節晝夜節律時間的激素。據研究發現，褪黑激素主要用於治療睡眠障礙，以及衰老等生物調節作用。根據美國農業部公布的數據，100克杏仁中含有270毫克的鎂及269毫克的鈣，這兩種礦物質有助於促進全身肌肉放鬆和睡眠。 ● 洋甘菊茶 洋甘菊茶可以幫助放鬆和入睡。據《植物療法研究期刊》的一項研究指出，患有廣泛焦慮症的患者在使用洋甘菊治療後，其症狀及睡眠品質均有顯著改善。洋甘菊含有的芹菜素與大腦中的苯二氮平類（BZD）受體結合，被廣泛認為是一種溫和的鎮靜劑和睡眠誘導劑。不過，患有哮喘及孕婦應避免使用洋甘菊，服用前須諮詢醫療專業人員。 ● 奇異果 奇異果富含維生素C、鉀、維生素E和葉酸等營養物質，晚上吃奇異果能幫助睡眠障礙者更快入睡、睡得更久，並減少夜間醒來的次數。由於奇異果的血清素含量較高，據研究發現，富含血清素的食物，能加速入睡並提高睡眠品質。血清素是一種神經遞質，它在調節睡眠、情緒發揮關鍵作用。另一項實驗發現，經常吃奇異果能改善睡眠以及日間活動能力。 ● 香蕉 香蕉富含維生素B6、維生素C、鉀、纖維、鎂和錳。維生素B6是一種水溶性維生素，在常量營養素合成中發揮作用，並在血清素等神經遞質的通路中充當輔酶。 據一項研究顯示，維生素C對睡眠很重要，它能幫助健康的人和癌症患者增加睡眠時間，減少睡眠障礙，減少睡眠呼吸中止的風險。此外，維生素C也是運動過程中許多代謝反應和抗氧化保護所必需，補充維生素C還可以緩解運動障礙。 ● 櫻桃 櫻桃富含多酚、維生素C及褪黑激素，具有抗氧化和抗炎特性。研究發現，服用櫻桃濃縮汁可增加外源性褪黑激素，這有利於改善健康成人的睡眠持續時間和品質，並可能有助於控制睡眠障礙。櫻桃汁及其活性成分原花青素B2，可以安全有效地改善失眠，而且不會有相關的其他副作用。
