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  影音/醫師談如何精準治療 共同對抗肺癌
  2019/11/5 | 作者: | 點閱次數:610 | 環保列印
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影片來源:Youtube/照護線上/Care Online 授權使用

編輯張睿杰整理

肺癌這幾年奪走許多人的生命,目前肺癌已是國人因為癌症死亡最常見的原因之一,根據衛生署的統計資料顯示,過去數10年來國人男性癌症死亡原因中,肺癌高居第二位;在女性則為第一位。肺癌能夠預防嗎?今天讓中國醫藥大學附設醫院的夏德椿醫師告訴大家,如何精準治療攜手對抗肺癌。

肺癌其實按照組織型態,可能就有分幾種不同的型態,比如說按照多寡,腺癌跟小細胞癌來講,或者大細胞癌,大細胞癌相對於腺癌就是一個比較罕見的肺癌。

夏德椿醫師說,比較常見的比如說,台灣健保已經給付非常多年的,EGFR突變這件事情,這個在台灣大概佔了肺腺癌的50%~60%,所以它大概就是屬於肺腺癌裡常見的肺癌,但是還有一些少見的突變,比如說ALK、ROS1,或者是BRAF V600E等等,這個它的佔率可能只有4%~5%,甚至只有1%~2%,這個我們可以把它叫做少見的肺癌。


圖說:透過一些特殊的基因檢測,就能根據檢測結果,可以知道罹患的是常見或是少見的肺癌。圖/unsplash

夏德椿表示,醫師會根據病理科醫師的第一份報告,這份報告就是所謂的組織學報告,組織學報告給我們的資訊大概就是,已經確定是上皮細胞癌或者是腺癌,現在因為腺癌可以找到有藥的機會非常的多,上皮細胞癌在特殊條件之下也可以,所以如果這兩種癌症,我們做一些特殊的基因檢測,我們就可以根據基因檢測的結果,可以知道它是比較常見或者是少見的肺癌。

分子生物學的檢測,目前因為病理科醫師的條件非常成熟,所以大部分的分子生物學的檢測,可以在病理切片診斷確定的同時,就可以先做一些檢測,如果真的有必要的話,當然可以搭配現在坊間非常流行的,所謂的Plasma DNA,就是所謂的液體切片檢測,液體切片大概就是抽血,或是體液的一些特殊分析檢查。

夏德椿:我們現在的建議是,體液的檢查是不是要那麼快,也就是抽血要去驗去氧核醣核酸的步驟,是不是要那麼快,或許可以等在你接受了第一段治療之後,可能體內的基因重新又產生一些新的突變,又不能取得適當檢體的時候,這時候我們可以考慮再做液體切片檢測,也就是所謂的Plasma DNA,就是血漿去氧核醣核酸的檢測。



圖說:罕見肺癌特點是,只要能夠確認它的基因突變,找到適合的藥物,就能傳統化學治療好的多,而且患者生存周期也會延長。圖/unsplash

在幾年前,印象很深刻的有一位病人,他已經是多處骨轉移,沒有辦法行動自如,不過他的腫瘤其實非常小,罕見肺癌常常有個特點也是這樣子,就是年紀可能不是很大,但是他因為是腺癌的關係,所以他轉移得也非常快,這位先生很幸運驗到ALK是陽性,所以就接受了ALK的抑制劑,但是第一代ALK抑制劑對他造成一個副作用,就是他的視力產生影響,晚上開車的話他就會覺得非常危險,所以後來他就又使用了第二代ALK抑制劑,腫瘤就幾乎消到完全看不見,骨頭疼痛也改善,本來只是可以坐著開開車,現在連走路大概都可以。

夏德椿醫師說,罕見肺癌它的特點是,只要你能夠確認它的基因突變,找到了適合的藥物,其實這組病人會比我們傳統化學治療好非常多,而且他的生存周期也會延長非常多,目前比較新的報告,這些病人大概活4~5年以上,只要你能夠接對藥大概都沒有什麼問題。


文章來源:Care Online 授權使用


原文網址:https://www.careonline.com.tw/2019/10/lung-cancer.html

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