偏鄉看診主動出擊醫師進家門服務

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本報台東訊 2023-05-08

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路瑪診所的看診時間，一半以上是居家服務。圖／楊雅棠

【本報台東訊】台東南北長達176公里，民眾就醫非常不便，因此位於台東知本的路瑪診所採取「主動出擊」的方式看診，並將物理治療帶進病患家中，減少不必要的用藥和治療時間，一周看診時間，居家醫療超過一半，可說是「後山健康守護者」。

路瑪診所院長曹正從國立台灣大學醫學系畢業後，曾到台東「孩子的書屋」擔任社工，發現當地醫療缺乏的問題，就此找到行醫的理由，當時他和書屋相約，完成醫學專科訓練後，「會再回到台東」。

2021年底，曹正回到台東開設診所，但他的診所很特別，一周5天、15個看診時段，就有5天、9個時段都在跑居家，對此，曹正表示，「這更貼近自己對於社區醫療的想法」。台東很多老人家，不方便走出家門，加上長輩有非常多共病問題，需要不同醫生看不同科別，但台東鄉鎮離每個醫院都很遠，不可能每個問題都找到適合的醫師，且居家狀況也可能是影響健康的一環，醫師到家中看到發生什麼事情，才能加以改善。

像曹正這樣勤跑居家醫療的診所並不多；他表示，公立醫院、區域醫院按規定一定要做居家醫療，但「做多做少看各個醫院」，診所則較少，因為一次出去需要兩班人馬，「很多診所不願意做」。

除了居家醫療，曹正還聘請特約物理治療師陳怡同，每2周從台北飛到台東，一起到病患家中服務，有的長期臥床，得靠物理治療師找出疼痛點，以肌內效貼改善，或幫忙「被動式運動」鍛鍊肌肉；有的關節變形、行動不便，長期服用止痛劑，靠著物理治療師教導運動，重新站起來行走。

「很多老人家出現疼痛，都希望醫師幫他們打針，但打針就是治標不治本」，曹正表示，若讓病患經由物理治療師教導如何運動或使用筋膜放鬆、肌內效貼等方式去除疼痛，就能減少訪視頻率和用藥，在行動上也會有顯著進步。

曹正舉例，像是步態不穩的阿花（化名），也是藉由物理治療，發現可能是神經方面有損害，依此有不同方向的評估，這類跨專業的醫療模式，在偏鄉尤其重要。

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