醫藥
年輕族群免費心理諮商擬延長 逾2萬人受惠
【本報台北訊】由於近年青少年自殺死亡率逐年上升，為提早接住「藍色」少年們，衛福部在去年8月起推出「年輕族群心理諮商方案」，補助15至30歲民眾，3次免費諮商，為期一年。衛福部心理健康司長陳亮妤表示，目前正在研議是否繼續推動，確定後會對外說明；該措施已經服務超過2萬人，並轉介高風險族群就醫。 根據衛福部心理健康司統計，2022年全國自殺人數共3787人，比前一年上升202人，增幅5.6％；死因排名第12位。若依照年齡分布，14歲以下19人、15至24歲264人、25至44歲1096人、45至64歲1270人、65歲以上1138人。 台灣自殺防治協會理事長呂淑貞指出，協會將在下周辦理記者會，公布自身身亡資料以及通報狀況，也會請專家解析年輕族群上升趨勢；另外針對中壯年部分也會與國際比較數值，特別是包含警察等第一線職場壓力也會說明。 年輕族群心理諮商方案，補助15至30歲民眾，一年三次免費諮商補助；去年剛推出時獲得外界回響，甫推出就直逼人數，衛福部加碼預算讓心理諮商補助預算破億元。截至4月底，已經有2萬5024人使用該補助，總使用人次為6萬3533人次。 陳亮妤說，經評估達轉介風險者約占33%，希望透過商補助，讓高風險個案得以從更前端及時預防處理，並讓專業醫療團隊介入與治療。由於補助計畫從去年8月開始為期一年，將在今年年中落幕，她表示，是否延長計畫及如何執行將在確定後會對外說明。 另外，衛福部已著手引進澳洲「心理急救包」，為讓周遭的人可以及早辨識身旁親友的求救訊號。陳亮妤指出，心理急救包在去年已經完成審核，今年年初已簽訂相關事宜，今年第二季推國際督導培訓課程，今年下半年將持續依照引進流程持續進行。
9歲童缺一顆門牙超自卑 醫2招助找回笑容
【記者陳玲芳台北報導】9歲張小弟活潑好動，個性開朗的他，卻因少了顆上門牙，讓他無法開懷大笑，深怕會受到同學們的嘲弄，加上講話「漏風」也讓家人感到困擾，就醫檢查發現，原來是是藏在牙齦內的「阻生齒」作祟，醫師利用開窗手術及矯正器牽引，總算讓隱藏的門牙「出來見人」，不僅讓他變得自信，講話也不再口齒不清。 亞洲大學附屬醫院牙科部主治醫師楊晉瑜指出，一般來說，正門牙恆齒的出牙時間約介於6至8歲，因此家人誤以為患者缺牙症狀可能只是「長得比較慢而已」，於是沒有特別在意，直到發現孩子因為缺牙沒有自信，且開始抗拒上學，才意識到問題嚴重，連忙帶來就醫，詳細檢查後發現原來是阻生齒惹的禍。 楊晉瑜表示，相較其他牙齒，上顎正中門牙阻生的發生率極低，僅僅約1/500，其中單側發生率遠遠大於雙側，常見原因為多生牙阻礙或牙胚異位，但若在幼年時曾有撞傷門牙病史，也可能會增加門牙阻生的風險，此外部分罕見疾病如鎖骨顱骨發育不全，往往也會伴隨著阻生門牙。 他強調，門牙阻生除了會影響美觀，還可能導致牙齒中線偏移、牙根彎曲，甚至影響同側側門牙及犬齒萌發，若延誤處理，除了增加治療時間及難度外，嚴重者可能需要將門牙拔除，後續只能製作假牙牙橋或是植牙復型。如能及早發現並妥善治療，大部分患者都會有良好的預後，成年後也看不出阻生的痕跡。 楊晉瑜提醒，矯正治療結束後，還是需要在牙齒內側黏一小段固定式維持器，避免牙齒移位，不過因黏著在牙齒內側，外觀上不致受到影響，患者不用擔心，而經過完整的治療後，張小弟和他的家人都非常滿意治療的結果，張小弟終於可以綻放燦爛的笑容，媽媽也笑說：「孩子講話不會再漏風了！」 建議家長，若發現家中孩子已就讀國小三年級，連兩側的側門牙恆牙都已經萌發，但正中門牙仍未萌發，就需要盡早就醫，尋求專業協助。
打造智能長照生態圈 北醫導入尖端科技管理
【記者陳玲芳台北報導】智慧長照，北醫領航。歷經4年籌備，由台北市政府委託台北醫學大學經營的台北市立行愛住宿長照機構今(2)日開幕，為北醫大體系設立的首家住宿型長照機構；不僅導入智慧床墊、電子尿布、智慧圍籬、人臉辨識等智能設備，並與台北醫學大學附設醫院就醫資料整合及提供24小時遠距醫療服務，打造嶄新智能長照模式。 坐落於內湖行善社會住宅的行愛住宿長照機構占地847坪，共設有79床，提供設籍於北市連續一年以上之65歲以上，包含中重度失能、長期臥床具有管路、造廔口等護理需求之住民，24小時住宿照顧服務。 台北醫學大學董事長陳瑞杰表示，台灣面臨「雙老」挑戰，人口與房屋均步上高齡化趨勢，長者的醫療照護日益受到重視。為此，北醫大體系於2023年進駐關西亞洲健康園區，成立北醫樂齡診所，提供高齡健康宅住民高品質的醫療服務。 此次特別感謝台北市政府的指導與協助，讓行愛住宿長照機構順利落成，也為明年即將開辦的六張犁社會住宅日間照顧中心奠定基礎，打造北醫的智能長照生態圈，讓不同需求的民眾，都有高品質的照護。 北醫大校長吳麥斯指出，行愛住宿長照機構是北醫大體系重要的里程碑，象徵體系正式由醫療體系拓展為健康照護體系；機構結合北醫大一校六院的資源，打造富含北醫大特色的健康服務系統，在機構安全、病人照護、資訊整合等面向上，皆引進多項智能設備，例如北醫附醫遠距醫療團隊進駐，也是特色之一。 北醫附醫暨行愛住宿長照機構院長施俊明表示，行愛住宿長照機構整體空間寬敞明亮，透過尖端智能設備的導入，打造新世代長照機構；機構位於行善社會住宅內，鼓勵公宅與機構住民間的雙向互動，盼能建構讓青銀共融、共享、共好的全新住宅。 行愛住宿長照機構主任邱美萍說，少子化趨勢下，人力需求是大型長照機構的挑戰之一，機構特別導入多項智能裝置，包括在最重要的門禁管理上，除了透過人臉辨識與智慧圍籬系統進行出入口管制外，更採用最新型的床邊照護TOF感測系統，掌握住民動態。同時兼顧安全、隱私與降低照護人力等需求。
防晒產品百百種 兒童適用宜慎選
【記者陳玲芳台北報導】隨著夏日的來臨，紫外線對皮膚的危害，民眾不可不慎。目前研究證實，紫外線中波長較短的 UVB 波段直接造成皮膚晒紅、晒傷，較長的 UVA 波段因爲穿透力更高，能進入皮膚真皮層，並且在陰天、室內同樣存在，所以長期曝晒可能造成皮膚皺紋與黑斑。 醫師提醒，為避免皮膚遭受紫外線傷害，正確做好防晒及塗抹防晒產品，成為重要課題。 楊麗珍黃景昱皮膚科診所主治醫師蔡文騫表示，市面上有許多防晒產品，最重要是必須經過食藥署登記許可；選擇防晒產品三大重點，分別為UVB 的保護力標示(SPF)；UVA 的保護力標示(有多種系統如 PPD、PA++、UVA 標章、UVA 星等)；防水標示。 美之道皮膚科診所院長邱品齊醫師指出，不僅大人要做好防晒，兒童族群也應重視。其實很多父母並不清楚小朋友的防晒品選擇，需要更多的安全考量，以及更高的挑選標準。「小孩的皮膚特性跟成人有很大的不同，小孩使用的防晒品，在選擇上也會跟成人有所不同。」 一般來說，兒童防晒有些基本原則要遵守，包括不要在毫無防晒措施下就曝曬強烈陽光過久；依照不同年齡使用不同防晒措施，包括防避、遮蔽與防晒產品，兒童防晒建議以安全優先為標準，並且教育兒童正確的防晒觀念。 台灣皮膚科醫學會與台灣兒童與青少年皮膚醫學會聯合舉辦「世界防晒日」正確防晒衛教記者會。左起趙曉秋、邱品齊、戴仰霞、黃毓惠、周宛儀五位皮膚科醫師合影。圖／台灣皮膚科醫學會提供 真心皮膚科診所院長周宛儀說，美國皮膚科醫學會和兒科醫學會建議， 6個月以上嬰幼兒才開始使用防晒產品，主要是因為嬰幼兒皮膚和體重的比值相較於成人來的高，同時嬰幼兒皮膚屏障還未發育成熟，比較容易吸收塗抹於皮膚的物質。 因此，大人的防晒產品，小朋友不見得適用，2歲以內孩童建議選擇純物理性防晒產品 (成分主要為氧化鋅和二氧化鈦)，除了比較不容易刺激皮膚之外，也相對不容易被皮膚吸收，使用上較為安全。 目前，台灣兒童與青少年皮膚科醫學會提供以下的兒童防晒建議: 所有年紀的兒童都可以用遮蔽的方式（撐傘、、戴帽子)，或穿著有衣物防晒係數 UPF ≧50 的防晒外套、口罩或袖套來防晒。原則上，6個月以下孩童以「避晒」為主，不建議使用任何防晒產品。 台灣兒童與青少年皮膚科醫學會秘書長戴仰霞指出，學會將於 5月5日在台大澄心廳舉辦春季會議，探討兒童及嬰幼兒防晒新知，協助地區診所，提供針對兒童皮膚病的最新診療服務。
遠東醫電攜手高榮 推首間全雲端遠距照護中心
【中央社台北訊】國內醫療服務平台整合大廠遠東醫電科技今天宣布，與高雄榮民總醫院「智慧醫療暨遠距醫療照護中心」進行合作簽約暨揭牌，推出台灣第一所符合ISO資安認證的全雲端遠距醫療照護中心，未來可作為全台灣醫學中心示範場域。 遠東醫電攜高榮希望加速實現未來「大家醫」平台、在宅醫療的願景，雙方也將合作成立遠洋漁業遠距醫療服務平台，以及海外企業醫療諮詢平台；遠洋漁船船員遠距醫療服務，已導入台灣鮪魚公會企業，海外則結合馬來西亞檳城班台醫院，服務半導體封測大廠日月光馬來西亞廠員工。 此次「智慧醫療暨遠距醫療照護中心」合作簽約儀式，由遠東醫電董事長暨總經理鄧俊男和高雄榮總院長陳金順代表雙方主簽，海洋委員會主任委員管碧玲、台灣微軟專家技術事業群總經理吳子強、日月光半導體副總經理李叔霞、漁業署副組長楊文賢、威盛保經協理朱力學見證。 遠東醫電與高雄榮總借助國際雲端大廠微軟公用雲端服務平台Microsoft Azure，打造台灣第一所全雲端遠距醫療照護中心，未來將作為全台灣醫學中心的先驅示範場域。 智慧醫療暨遠距醫療照護中心預計於5月上線運作，屆時即可接受全台各醫療院所訂閱。 遠東醫電指出，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情期間，凸顯線上看病重要性，隨著通訊診察趨勢興起、通訊技術改變，加上衛生福利部發布修正「通訊診察治療辦法」後，預料未來線上看診需求仍將有增無減。 待全雲端遠距醫療照護中心上線後，如以1萬套醫療機構加入訂閱服務的規模來看，每套每月100美元的訂閱授權金估算，則一年可望帶來的產值將上看新台幣3.5億到3.6億元。 衛生福利部修正「通訊診察治療辦法」，自今年7月1日起，將多開放5種特殊情形的病人，可以適用通訊診察，預估受惠民眾可達到247萬人。 高雄榮總攜手遠東醫電成立遠洋漁業遠距醫療服務平台，示範提供遠洋作業漁民傷口療養建議的運作方式。圖／遠東醫電提供
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英國AZ遭集體訴訟 認了新冠疫苗會引發血栓
【中央社／倫敦專電】英國製藥大廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱AZ）首度在法庭文件中承認其新冠疫苗可能引起罕見副作用，此一明顯轉變可能為數百萬英鎊的法律賠償鋪路。 英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，這家英國製藥大廠正面對一場集體訴訟，被指控其與牛津大學（University of Oxford）合作開發的疫苗，導致數十起死亡和重傷害病例。 原告律師指稱，這款COVID-19疫苗產生一種副作用，對少數家庭造成極為嚴重的影響。 第一起案例是由男子史考特（Jamie Scott）去年提出的，稱自己在2021年4月接種疫苗後出現血栓和腦出血，導致他無法工作與永久性腦損傷。史考特為兩名孩子的父親。 圖／unsplash AZ公司對這些說法提出辯駁，但在今年2月提交給高等法院的一份法律文件中承認，其疫苗「在極少數情況下，會導致血栓併血小板低下症候群（TTS）」。 早在2021年3月，即COVID-19疫苗推出後不久，科學家們就首次確定這款疫苗與一種稱為「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT）新疾病有關係。 AZ指出，在英國監管機構批准下，與這款疫苗相關的產品資訊已於2021年4月更新，其中包括「AZ與牛津大學合作開發的疫苗，在極少數情況下可能會引發」TTS。 根據提訟的Leigh Day律師事務所合夥人摩爾（Sarah Moore）表示：「AZ公司花了一年時間才正式承認他們的疫苗會引發造成嚴重影響的血栓，而這一事實早自2021年末時已被臨床界廣泛接受。」 圖／unsplash 律師根據英國「1987年消費者保護法」（Consumer Protection Act 1987），起訴位於劍橋（Cambridge）的AZ公司，稱這款疫苗未如同大家期望的那樣安全。 英國藥政機構「藥物及保健產品管理局」（MHRA）的數據顯示，英國至少有81例死亡病例，疑似與本身也患有血小板低下的人身上出現血栓不良反應有關。 根據MHRA數據，在注射AZ疫苗後發生血栓情況的患者中，有近1/5死亡病例。 獨立研究指出，AZ疫苗在因應這場流行病非常有效，在推出第1年於全球挽救了逾600萬人的性命。 世界衛生組織（WHO）表示，AZ疫苗「對所有18歲及以上的個人都是安全有效的」，而引發法律訴訟的不良反應「非常罕見」。 圖／unsplash
台大零輻射電燒手術 心房顫動患者福音
【記者陳玲芳台北報導】0403全台大地震，台大醫院導管室有兩台X光主機毀損，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院回家，擇日再入院。然有位病患近期因心律不整，屢屢造訪急診，若取消手術可能導致病情控制不易，於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下，全程使用心臟內超音波導引，完成電生理學檢查，診斷出複雜性心房顫動及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈)，最終以「零輻射」方式，成功完成電燒治療手術。 台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量，自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈，取代X光的使用，大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今，至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標，完全免去輻射暴露的致癌風險。 致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出，心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上，舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用，目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波，然而由於擔心醫療預算衝擊過大，目前只先開放復發的病患可申請健保給付，並於4月1日起生效，然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動。 心房顫動的電燒手術主要在左心房執行，操作上必須從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療，這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視，透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作，是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。 近年來由於心臟內超音波的興起，醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態，除了可以降低對X光的依賴，並能及早發現併發症而及早處置，對於提升病患安全有相當大的好處。
世界手部衛生日 落實防疫勤洗手
【記者王淑芬高雄報導】今（5/2)日是「世界手部衛生日」，高雄市立聯合醫院響應活動並攜手感染科醫護示範及宣傳正確洗手的方式及步驟，提醒落實「內、外、夾、弓、大、立、完」洗手七字訣，讓自身與周圍親友都安心健康。 高雄市衛生局長黃志中、高雄市立聯合醫院院長馬光遠、聯合醫院感染科主任蔡東原等人共同示範正確洗手步驟，提醒民眾，特別是家長要關注小朋友應落實勤洗手及正確洗手，尤其吃東西前、跟小寶寶遊戲前、擤鼻涕後、上廁所後以及探病前後，都應勤洗手，才能有效防範疾病上身。 馬光遠指出，洗手不僅是防範醫療照護相關感染及抗生素抗藥性最簡單有效的方式，更是醫院營造安全就醫環境的基礎。蔡東原也說明在醫院和日常洗手的重要性，避免病從口入以及經由接觸而感染疾病的風險。 落實校園防疫，高雄市教育局長謝文斌入校宣導預防腸病毒、登革熱。他指出，疾管署監測腸病毒疫情持續升溫，為防範疫情於校園蔓延，提醒學校關注師生健康、落實勤洗手與消毒工作。 謝文斌提醒小朋友勤洗手可以預防腸病毒，環境清潔添加漂白水有助於抗菌消毒。維持良好的衛生習慣，注重手部衛生與衛生禮節，落實生病不上班、不上課，共同抗疫。
喘到連高聲交談都窘迫 醫生：肺高壓是心臟癌症
【記者王淑芬高雄報導】平地走路不到30公尺就氣喘如牛、和同事高分貝交談也呼吸窘迫，40多歲的黃男被檢查出來是肺部纖維化導致「肺高壓」，高雄榮總醫師黃偉春今(5/2)日指出，「肺高壓如同心臟癌症」，如果沒有治療，存活不到3年，提醒把握「喘、咳、血、腫、暈」口訣，盡快就醫。 獸醫師黃男8年前感受到呼吸愈來愈急促，即使只是短短30公尺的平地走路都感到呼吸窘迫到不得不休息再前進，尤其要跨越兩個車道的馬路都無法一口氣走到。他說即使有接受治療仍都被視為一般的氣喘，病情沒有好轉。 黃男後來到高雄榮總就醫，經風濕免疫科、胸腔內科及心臟內科會診，確診黃男是免疫乾燥症（修格蘭氏症候群），併發肺纖維化及肺動脈高壓所導致，使得連一點小動作都會呼吸急促到必須停止並喘急才能再繼續。 高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春表示，「肺高壓」是指流經肺部血管血壓過高的情形，又肺動脈血管阻力增加而造成右側心臟過度負荷。由於黃男的病況嚴重，所以高榮集合跨科室人力為黃男做治療，並獲得病情改善。 他說，「肺動脈高壓」不易察覺，提醒有呼吸急促等情形的民眾務必警覺留意。高榮團隊創新開發肺動脈高壓症狀口訣「喘、咳、血、腫、暈」，其意涵為喘（活動時呼吸困難）、咳（咳嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈），因其初期的症狀特異性不高，也沒有症狀，容易與其他疾病混淆，不易辨識，若是疾病發展到後期，嚴重時很輕度的活動也可能造成昏倒、脈搏過快、咳血、唇色變藍的狀況，甚至右心衰竭、猝死。黃偉春強調早期發現、早期治療對於肺動脈高壓患者的預後十分關鍵。 醫師江承鴻表示，肺動脈高壓分為「原發性」與「續發性」，區別在於致病原因，原發性通常病因不明，平均每百萬人約6到10人罹病，被列為罕病之一，而患者以女性居多，高峰年齡在40至50歲間，其中以結締組織疾病、先天性心臟病的患者為續發肺動脈高壓的高危險族群。 醫師孫淑芬表示，肺高壓的病人可以適度的運動，不要劇烈，洗澡水溫也不宜過高，尤其不要洗三溫暖。 圖／記者王淑芬攝 高榮今天還舉辦「氣喘如牛、6分鐘耐力競賽」活動，由醫護人員參賽，並在競賽過程體驗病人喘、咳等類似肺高壓的症狀，親身感受肺高壓的症狀及理解病人的苦痛。
愛吃甜食油炸物 15歲少女高血脂
【記者陳玲芳台北報導】15歲小宜，因為學校健康檢查發現血脂肪異常就診，小兒科醫師指出，隨著愈趨精緻的飲食習慣，攝入過多的飽和脂肪酸和膽固醇，是近年來青少年血脂肪異常比例增加的重要原因。由於高血脂是心血管疾病的重要危險因子，當青少年被篩檢出有高血脂的問題時，千萬不可輕忽。 書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，經詳細問診得知，小宜的家族沒有心血管疾病病史，但媽媽也有血脂肪偏高情況，因為她們平常都喜歡吃甜食和油炸類食物，且也沒有規律運動習慣。經給予飲食和生活型態衛教，三個月後追蹤血脂肪相關數值，均有明顯改善，半年後再追蹤，小宜的血脂已達正常範圍。 造成青少年高血脂的原因之一為先天遺傳，這一類通常會合併有家族史，蘇軏舉例，如有家族性高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症、及家族性混合型高血脂症，這三個疾病有部分類別在孩童時期便可以診斷出來，有些則是要到青少年時期或是成年才容易診斷。 其他，像是糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能低下以及使用特定藥物，如類固醇、口服避孕藥、利尿劑等，都有可能造成血脂肪異常。高血脂未經治療會增加未來罹患其他代謝疾病、心肌梗塞、中風，甚至猝死的機率，不可輕忽。 書田診所小兒科主任醫師蘇軏。圖／書田診所提供 蘇軏提到，青少年高血脂通常沒有明顯症狀，大多是透過健康檢查發現，有部分人會有頭暈、疲倦、失眠、胸悶等症狀，有家族遺傳史同時體重過重者應更加注意可能有血脂問題。治療方面，蘇軏說，當青少年被篩檢出有高血脂的問題，首先應進行6到12個月飲食和生活型態改變。 飲食方面，應以「少油、少糖、高纖」為飲食原則，烹調盡量以清蒸、水煮取代油炸，少吃內臟、肥肉等膽固醇含量高的食物，避免精緻醣類食物像是蛋糕、汽水、冰淇淋等零食，而用蔬菜、水果、榖類等來做為替代。 此外，每周有五天以上進行至少一個小時運動，選擇可近性較高、較容易操作的運動來達到訓練效果，並養成運動習慣；同時，每日使用3C產品或看電視等久坐型態要避免超過2小時。在血脂有改善後，仍要維持良好飲食生活型態，以保持健康成效。
