社論巴氏量表放寬與長照需求

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社論 2023-09-13

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國民黨總統參選人侯友宜提出長照政策，主張八十歲以上及七十歲至七十九歲患有癌症二期長者，申請移工應取消巴氏量表，行政院立即跟進，指示衛福部和勞動部針對家庭看護工的申請條件，提供便民的多元認定方式。

而長照政策何止申請看護移工一事，且看護和移工問題又何止申請條件一事而已，面對全球性人力競爭激烈，政府應有全盤長遠的規畫。

我國的老人比率愈來愈高，從二十年前的百分之十至今年超過百分之二十，長照需求和長照支出也大幅成長，從一○五年的五十億元逐年增加，至去年一年已經突破六百億元，服務人員也成長了三點六倍，需求量逐年遞增。

明年度的社福預算達七千九百一十七億元，其中長照預算編列八百七十六億元，雖然增幅創歷史新高，但是財務分配和資源是否有效運用是個大問題。

例如衛福部鼓勵國人要翻轉照顧觀念，減少全時及一對一服務模式，改採一對多日照中心、小規模多機能及家庭托顧的模式。就一般家庭而言，老人還能走動當然願意去日照或托顧中心，但是對於一些臥病在床無法行動的老人或身心障礙者，就必須全天而且一對一照顧。政府不能光喊口號，必須了解確實的需求，其中還有很多中低收入家庭，看護費用也是一大負擔。

衛福部研究放寬巴氏量表，申請移工門檻降低固然可以解決家庭看護的燃眉之急，但是外籍看護人力已愈來愈少，尤其經過三年的新冠疫情，看護要求提高工資，人力仲介公司藉機索取高額的轉工費，對中低收入的家庭都是很大負擔。

在野黨立法委員曾經提案修正《長照法》，主張家庭看護移工應進入長照督導體系，改為機構聘僱並提供訓練，而非完全丟給家庭去各自為政。

有些醫療機構認為，納入機構聘僱及訓練太過理想化，誰來訓練？如何分配給需要的家庭？這些問題目前全由仲介公司和雇主吸收，若實施起來，恐怕問題更多。由於家庭看護工奇缺，現在是雇主各顯神通，納入機構管理之後，是不是會更有效分配、運作，也是個大問號。

現在很多家庭找不到合適的看護，因為休息時間少、薪資待遇不如產業移工；而看護家庭更是深以為苦，很多看護動輒逃跑，疫情期間移工無法進來，更是造成工資上漲，轉工事件層出不窮，雇主一時驚慌失措。加上基本工資不斷調漲，很多家庭負擔沉重。

政府投入很多資源在日照和托顧機構，對於需要全時照顧的家庭，喘息服務用不上，畢竟不符實際需求，基本上除了提供一般長照的輔具補助之外，沒有任何挹注。

據統計，今年的看護移工減少了二點六萬人，即使放寬申請條件，人力還是不足，有的社工協會建議政府要開發更多來源國，以大量移工解決黑工和人力不足的問題。但是台灣對於外籍移工的薪資如果沒有調整，相較於香港、新加坡、日本甚至韓國，吸引移工的條件就愈來愈差，提高基本工資又會影響許多雇主家庭，確實是兩難。而且大部分國家和我國沒有邦交，協調起來，困難度更大。

雖然巴氏量表的申請門檻降低了，但是看護移工的問題依舊沒有解決，面對問題重重的現況和挑戰多多的未來，政府應有全盤而長遠的規畫並加以落實。

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