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維生素B群等15藥品 健保不給付
維生素B群等15藥品 健保不給付
THE MERIT TIMES
本報台北訊
2023-06-08
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【本報台北訊】健保是否繼續給付止痛藥、咳嗽感冒藥等超過800項指示藥品,引發醫藥界爭論,衛福部健保署於6日召開會議,邀請醫師公會全聯會、藥師公會全聯會及各專科醫學會等,達成兩大共識:第一,不再給付維生素B群、消化酵素等15項指示藥品;第二,請各專科醫學會於2周內盤點每年用量小於5000顆的指示藥品,1個月後開會討論是否繼續給付。健保署副署長蔡淑鈴表示,預計不會一步到位全面排除,但健保署會努力在今年談完。年用量少於5000顆 考慮取消給付15項不再給付的指示藥品中,以維生素B群、消化酵素最為常見,基層醫療協會理事長林應然表示,維生素B群常用於神經痛患者,如帶狀皰疹引發神經痛,藉此緩解神經疼痛;此外,缺乏B1、B6、B12等維生素,可能引起神經炎,醫師也會開立這類藥物。不過,部分醫師開立維生素B群有氾濫之嫌,「有病治病、無病強身」,與會專家認為,國人飲食充裕,又可補充相關保健食品,不至於攝取不足,因而取消相關指示藥品給付。至於蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等消化酵素,常用於消化不良患者。林應然表示,人體中的胃、胰臟、小腸都具有分泌消化酵素功能,應無須額外補充,此藥物類似保健食品「可有可無」,遭取消健保給付。健保署統計,去年健保給付指示藥品841項,金額為16.74億元,常見藥品為止痛藥、咳嗽感冒藥、抗組織胺等藥物。副署長蔡淑鈴說,健保成立至今28年,醫師繼續開立指示藥品,可見臨床上有其需求,這次針對3大類15項指示藥品著手,「錢不是重點,臨床需要才是重點。」多為不太用到、停產,或有同成份、同劑型、同劑量的處方藥可供選擇,不影響民眾用藥,後續繼續盤點。最後決議取消15項指示藥品給付,但國人所關心的氧化鎂(軟便劑)、普拿疼、感冒藥,及孩童所使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥,目前繼續提供給付。此外,健保署請各醫學會盤點1年用量小於5000顆的指示藥品,以及藥膏少於1000條、眼藥水不到1000瓶者,將再開會討論是否取消健保給付。總藥費20億元 隱形成本應重視下階段該討論什麼?醫療改革基金會執行長林雅惠說,健保署除盤點用量少的指示藥品外,應該針對用量高及已有取代藥品的指示藥品,如腸胃用藥、感冒藥等,避免影響健保納入新藥的速度,造成民眾治療權益受損。林雅惠指出,依健保署統計顯示,每年健保支付指示藥品藥費約20億元,就每年健保總額約超過8000億來說,占比不高,但就其他醫事、藥事等隱形成本計算,以咳嗽感冒藥來說,去年健保支出3.4億元,但推估醫事、藥事等隱形成本高達200多億元,這是極需重視的問題。長久以來,藥界希望健保停止給付指示藥品,讓民眾至藥局購買,以節省健保支出,但執行上有其困難度。基層醫療協會理事長林應然說,退燒、止咳、化痰等藥物都為指示藥品,若都需自費購買,民眾勢必抱怨連連。高雄縣醫師公會理事長王宏育說,在診所開立止痛藥、胃藥、便秘用藥、幼兒藥水等,均為指示藥品,「多得讓大家吃驚」。
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