醫藥
調整情緒擺脫失眠 吃對食物幫助入睡
【本報台北訊】根據睡眠醫學期刊曾發布的文章，指出台灣失眠盛行率約為17％，推估台灣約有391萬的失眠人口。面對睡眠障礙除了可以尋求西醫協助，也建議可尋求中醫處方，新北市立土城醫院中醫科主治醫師馬維玉表示，多數失眠患者有情緒議題，中醫可從調理情緒角度下手，幫助改善患者失眠。 失眠的型態多元，第1種是入睡容易，但睡不到4小時就醒來，睡醒後就再也睡不著；第2種是入睡困難，翻來覆去都難以入眠；第3種是淺眠，容易醒，睡眠高度片段化；第4種是入睡後多夢，愈睡愈累，即使睡滿8小時，醒來後也感到疲憊。 白天小睡 勿超過半小時 馬維玉表示，不同的失眠類型，基本上都藏有「焦慮」的議題。中醫從很早就知道，改善失眠，得先處理情緒議題，因此治療睡眠問題的處方，都有「安定心神」的作用。 中醫治療失眠，除了給予藥物外，患者還需要願意改變生活習慣，才能長久改善睡眠問題。中醫的角度會針對3大習慣調整： 1.睡眠習慣： 光線與褪黑激素的分泌有關，天然的陽光可幫助調節生理時鐘，早晨受到陽光照射有助於清醒，而晚上接受太多光刺激，尤其是藍光，睡前玩手機、窗簾遮光不足、開燈睡覺、鄰居螢光燈招牌光害等，都有可能影響睡眠，須先盤點患者生活習慣，協助調整改善。 白天適當的小睡可以提振精神，但不要睡超過半小時，因白天睡太多會降低晚上睡眠的驅動力，容易失眠的人就會更難睡著。同時，協助調整成固定睡眠時間，有助維持生理時鐘，即使偶爾熬夜，也要有意識地快速恢復原本入睡及睡眠時間。 2.飲食習慣： 睡眠障礙者應避免咖啡因含量高的飲食，如茶、咖啡，建議易失眠者中午過後不要喝茶或咖啡。另外，避免睡前飲用過多水分或利尿的飲品。 平時可以攝取幫助睡眠的食物，如含有色胺酸、維生素B、葉酸的食物。色胺酸是血清素的原料，存在於香蕉、牛奶、堅果、蛋、豆類及全榖雜糧中，血清素可調節情緒讓人放鬆，它又是褪黑激素的原料能幫助睡眠。 維生素B群則存在於蛋、豆、五穀根莖類及深綠色蔬菜中；葉酸大多則存在於核果、牛奶、蛋、深色葉類蔬菜、柑橘類、全榖雜糧、花豆、蠶豆等食物內。 睡前提前準備 降低焦慮 3.改善焦慮： 不少因焦慮而失眠的患者，會逼自己躺著入睡，反而增加焦慮感，建議可以起床做輕鬆的事情轉移注意力，但不建議運動或是玩遊戲，會增加焦慮的程度。 睡前若容易胡思亂想，擔心事情沒做完，則可以藉由提前準備好隔天要用的東西，或是將容易忘記的代辦事項記錄在筆記本或手機裡，來降低焦慮感。建立白天的運動習慣不但能減緩焦慮，也能改善睡眠品質。 馬維玉表示，除了中醫介入，若失眠嚴重，也不要害怕尋求西醫的幫助。西藥的優點是效果好且快速，短期內藉由西藥打破惡性循環，再加上中藥調整身體狀態，並開始建立正確的習慣，情況較穩定後西藥與中藥就可以陸續減藥到停藥，逐步擺脫藥物以及失眠的困擾。
關節保養之道 多潤滑少磨損
【記者陳玲芳台北報導】根據衛福部資料統計，國人膝關節退化盛行率高達一成五，全台約有三百五十萬人正飽受行動力退化與疼痛之苦，近年來亦有「年輕化」趨勢，部分患者年齡甚至低至四十出頭。 壯世代教科文協會發布最新調查，顯示四十歲以上壯世代族群中，近七成會針對關節或骨骼健康，採取積極行動或治療，其中卻有近九成壯世代族群，仍不知「關節」與「骨骼」，需要雙管齊下的保養。 前台南榮總骨科主任、現為台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏表示，臨床門診中，常常遇到中高齡患者出現膝蓋疼痛或是關骨不適等困擾，主因大多是隨著年紀增長而導致關節潤滑液的生成速度變慢，無法有效產生潤滑及緩衝作用，進而造成關節軟骨磨損，嚴重時會導致疼痛發生，形成退化性關節炎。 他指出，退化性關節炎患者年齡層，從六十至七十歲逐漸下降，甚至出現四十多歲的患者，顯示行動力的「保養」需求日趨重要。 盡早做好日常保養，遠勝於關節磨損後往返醫院就診，尤其要注重同時進行關節滋潤跟骨骼補鈣。 陳建宏說，對抗行動力衰退的關鍵在於「關骨合一保養」觀念，關節潤滑可讓行動更靈活、精準補鈣則能幫助骨骼穩固，缺一不可。四十歲後發生行動力減損，或是關節衰退問題，應盡早就醫諮詢，目前市面上也有口服型的專利3D玻尿酸可以做為關節日常保養。
遠離腸胃型病毒 切記這些事
【本報綜合報導】近期不少人中鏢「病毒性腸胃炎」，持續發生嘔吐、腹瀉等症狀。小兒科醫師林智葳就提醒，最近腸胃型病毒真的很多，出門吃飯一定要徹底洗手。 林智葳近日在臉書發文表示，最近上吐下瀉的人非常多，「腸胃炎衛教單」都快發完了。他分享，近日有一位阿嬤上吐下瀉來看診，他正準備要把衛教單拿給阿嬤時，對方竟告訴他，「我們家已經有兩張了，孫子、孫女前幾天又吐又拉，都來這邊看過了」。 林智葳指出，雖然腸胃炎依照病毒類型不同，上吐下瀉的時間不一，但通常會持續5至7天，他也提醒，「最近腸胃型病毒真的很多，出門吃飯一定要徹底洗手」。 衛福部疾管署指出，腸胃炎會導致病患嘔吐或腹瀉，有多種不同的病毒會導致「病毒性腸胃炎」，最常見的包括輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒，前兩者主要流行季節為11月到隔年3月，腺病毒則是一整年內都會發生。 圖／123RF 根據疾管署資料，輪狀病毒、腺病毒等病毒好發於5歲以下兒童，諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染，且諾羅病毒容易爆發於學校、醫院、軍營等人口密集機構，也常發生在餐廳、宿舍和露營地等地方。 若要避免感染病毒性腸胃炎，疾管署提醒務必做好下列3項重點： 1.經常洗手以降低感染機會，飯前、便後、烹調食物前，應以肥皂或洗手乳正確洗手。 2.避免生食生飲，與他人共食應使用公筷母匙。 3.為預防疾病傳播，應徹底消毒被汙染物體的表面、清洗被汙染的衣物及床單、小心處理病患的糞便及嘔吐物，並避免食用可能被汙染的食物或飲水。
小孩感冒變氣喘？家長掌握3要點
【記者陳玲芳台北報導】孩子開學後一直感冒，咳嗽都沒好？小心，可能是氣喘發作！依據衛福部國健署2017年國民健康訪問調查，未滿12歲兒童，氣喘盛行率為5.6%，而一年內因為氣喘發作，至急診就醫有9.2%.。醫師提醒，因氣喘患者的呼吸道，長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，若控制不佳，易反覆發作，將嚴重影響生活品質及生命健康。 台北市衛生局長陳彥元呼籲家長，應注意及遠離誘發氣喘發作的前五大過敏原及刺激物，包括病毒感染、塵蟎、氣溫急遽變化、空氣汙染及冰冷食物等，並遵守醫師提出的「棄喘」三要點。 感冒久不癒可能是氣喘 「感冒」是由上呼吸道病毒感染所導致，又以鼻病毒(Rhinovirus)最為常見，初期症狀以喉部及鼻部症狀為主，如咳嗽、流鼻水、打噴嚏等症狀。而「氣喘」是一種呼吸道慢性發炎的疾病，主要會反覆咳嗽，呼吸時會發出「咻咻」的喘鳴聲，嚴重時就造成胸悶、呼吸困難。 馬偕兒童醫院過敏免疫風溼科主任高羽璇表示，以氣喘初期症狀來看，的確與感冒非常相似，但仔細觀察，仍有些許差別，如感冒大多會於一至兩周內緩解；而氣喘往往在凌晨或夜晚特別明顯，整體來說，持續時間也比較久，長至數周、數月都有可能。 因此，如果感冒超過兩周仍然未痊癒，建議盡早由專業醫師進行評估，及早診斷且持續接受治療，並掌握氣喘控制三要點，包括「留意症狀與發生頻率」、「定期回診規律用藥」、「遠離過敏原」，大多可獲得良好控制。 依據「台灣兒童嚴重氣喘診療指引」指出，兒童或青少年時期氣喘若反覆發生惡化，會增加長大後罹患成人型氣喘的機率，要避免氣喘反覆發作，唯有遵照醫囑及良好的衛生習慣，才能讓病情獲得最好的控制。 應避開過敏原與刺激物 引發氣喘之過敏原及刺激物前五名，依序為病毒感染 、塵蟎、氣溫急遽變化、空氣汙染、冰冷食物；此外，常見還有蟑螂、花粉、寵物毛屑、二手菸及三手菸等。寵物示意圖。圖／pexels 依據衛福部國健署2017年國民健康訪問調查(NHIS)，引發氣喘之過敏原及刺激物前五名，依序為病毒感染 (56.7%)、塵蟎(44.5%)、氣溫急遽變化(42.7％)、空氣汙染(24.6%)、冰冷食物(21.6%)；此外，常見還有蟑螂、花粉、寵物毛屑、二手菸及三手菸等。 氣喘患者平時可能沒有明顯的症狀，但不代表已經痊癒，一旦碰觸環境隱藏感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作，因此，平時應多注意並遠離環境中隱藏的誘發因子。 相關兒童氣喘照護資訊，可至台北市衛生局PODCAST─來點健康事，收聽「這不是感冒！寶貝三大氣喘特徵別忽略！」，或至衛生局網站／主題專區／兒童及青少年保健查詢。
保健食品變冰淇淋 全台最美藥局吃得到
【記者陳玲芳台北報導】以顛覆產業面貌、打造非典型風格空間為核心，有「全台最美藥局」之譽的「分子藥局」，時隔七年，首度走出故里台中，於台北信義新光三越A11打造別具生活風格的都市空間「分子藥局NORTH HUB」；創辦人特別將優質保健原料與飲食結合，打造「Future Bar未來吧」，讓人們可以在藥局裡品嘗兼具「美學」與「食療」效果的冰淇淋，享受愜意、吃出健康。 第三代的感性視角 出身在地藥局第三代，擁有科班藥師專業背景的劉彥伯Tony Liu，2017年於台中國家歌劇院前打造出顛覆產業傳統印象的「分子藥局（Molecure Pharmacy）」，以健康選物概念出發，讓顧客推門而入不僅聞不到藥水味，還飄散著陣陣咖啡香；更以絕美設計空間、獨具美感與實用的選品成為人潮聚集地，吸引大量都會時尚男女爭相到訪拍照打卡，也成為國際媒體報導話題，甚至躍升外籍旅客到台中旅遊必訪之地。 歷經七年來的市場觀察，劉彥伯探索了藥局與生活融合的各種可能性，作為當代藥局的先行者，他期望打造更著重在個人化、精緻化的連鎖照護系統，「讓人不是只在生病時才想到藥局，而是在日常需要身心保養時，就會自然地聯想到分子藥局。」 作為連鎖藥局的首站，他選擇以台北繁榮的信義區百貨作為起點，以「分子藥局NORTH HUB」開啟都市藥局的感性視角，以「尋求健康也能成為美的途徑」為題，打造分子藥局的2.0版本。也藉由顛覆藥局的空間意義與行為脈絡，掀起一場新產業型態的革命。 年輕藥師劉彥伯，以美學、科學為核心精神，為置身都市叢林的現代人，帶來全身感官都能感受到平衡的「身心靈健康保養」。圖／記者陳玲芳 美學食療新主張 劉彥伯說，有感於人們在後疫情時代對健康與保健的關注度提升，遂聯手功能醫學醫師共同研發自有品牌「studio GLOW」，引進國外優質保健原料，重新定義保健品市場，同時通過獨特的視覺設計語彙與創新功能理念，重塑人們對保健品的認知，協助人們找回內在健康的自然平衡。 除了「實用」之外，連「食用」上的考量也一併注意到了，如人們在服用一般保健品過程中，往往因為其特殊氣味而難以下嚥，於是他發揮自身飲食品味解決大眾痛點，與studio GLOW合作推出「多重高效B群」即無常見B群酵母異味，取而代之的是舒適的穀麥香氣。 圖／分子藥局提供 他也透過自身對於機能性食材的深度研究，聯手台中「JLI lab」研發出無麩質、無蛋奶的「Future Vegan Gelato未來冰淇淋」，跨界推出6款讓現代人有感的「美學食療」新主張。 未來，他也將帶領團隊持續以美學、科學為核心精神，為置身都市叢林的現代人，帶來全身感官都能感受到平衡的「身心靈健康保養」。 時隔七年，分子藥局首度走出故里台中，於台北信義新光三越A11打造別具生活風格的都市空間。圖／分子藥局提供
【中醫專欄】強健體魄 順利出遊去
文／吳建東中醫師 我們常說，年輕時有閒沒錢，年長時有錢沒閒，因此都沒辦法出去旅遊，如今年老了，錢與閒兩者都有，但是卻沒健康沒體力可以旅遊了。中醫古書《黃帝內經》說「今時之人，年半百而動作皆衰」，在兩千年前的先人，就有觀察到五十歲動作皆衰退的現象。這當然跟骨骼關節的退化有關，活動度及耐用度都大不如前，而比這兩者更早衰退的，就是肌肉了，也就是肌少症。再加上氣血不足，循環不佳，神經對於身體的控制也變差，因此衰退也就發作了。 當然，書中也有提到如何避免動作皆衰，歸納出五個要點，即是「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞」。其中，法於陰陽是指要效法四季寒暑以及日升月落的規律；和於術數則是要了解人體的年齡變化，依照階段的不同來養生；食飲有節則是食飲內容要適當，攝食時間也要規律；起居有常是指生活作息要有常規，而且要依照四時不同而進行調整；不妄作勞則是要了解自己身體的限度，不要過於使用身體而超出極限，如過度工作或過度運動等等。 後世的中醫學者依照此要點，再以中醫學說加以擴充，對於動作衰退的症狀有更具體的理論。既然動作衰退與氣血不足、循環不良有關，首先要注意的就是要補足氣血與暢通循環。而動作的衰退又主要表現在肌肉筋骨上；肌肉是由脾臟來主管，筋則是肝臟，骨則是腎臟，因此與肝脾腎三臟息息相關。 如果要治療筋的問題，那就需要柔肝，常用到的藥材如當歸、芍藥等；要治療肌肉的問題，則需要健脾，常用的藥材如黃耆、山藥等等；要治療骨的疾病，則首先重腎，像地黃、牛膝，就是常用的藥材。若從穴位治療角度，則可按壓足三里穴以強健肌肉，陽陵泉穴以養筋，絕骨穴以壯骨。肝脾腎三者常會互相影響，臨床上也會三者同時調理。 就如同《黃帝內經》的要點，現代中醫對於動作衰退的調養，也是要注意生活起居、食飲內容及適當的鍛鍊。食飲部分，必須確保能量充足，特別是蛋白質攝取不可過少。如果納少食呆，吃不下的話，則應考慮調理脾胃。運動鍛鍊方面，中醫的養生導引，包括八段錦、太極拳、五禽之戲，都對強健筋骨有幫助，而這些功法，也都強調鍛鍊下盤，有助於改善腰腿無力的問題。 如果沒時間練這些複雜的功法，不妨就先從練習馬步吧。所謂馬步，就像是騎馬，或坐馬桶的姿勢，以臀部往下坐，坐到大腿水平就好，要注意膝蓋勿超出腳尖，兩膝勿內夾，臀部勿翹起。如果下盤無力，無法蹲過久的話，那麼先別蹲太低，可以先從強度較低的高馬步開始。或是，考慮下面兩者：一是蹲到標準就可站起，如此重複練習即可；二是搬張椅子，坐下再站起。這兩者可作為初階的簡易練習方式。
頻繁染髮 當心頭皮過敏易掉髮
【本報台北訊】剛踏進六十歲大關的陳姓男子，近期參與親友聚會，一頭白髮嚇壞眾人，他笑稱，頭髮早就白了，一直都是靠染髮維持黑髮，最近可能是年紀大了，染髮後頭皮嚴重過敏，癢到他把頭皮都抓紅，導致前陣子落髮嚴重，最後索性不再染髮。 皮膚科醫師表示，臨床上有三大原因會增加頭皮敏感的機率，分別是年紀、溫溼度變化、過度染髮或清潔。頭皮的角質抵抗力會隨年紀增長而降低，容易受到刺激，溫溼度以及季節交替期間，頭皮也會相對於其他時刻敏感，而過度染髮，因染髮劑的化學物質，不斷接觸頭皮，增加頭皮刺激，過度清潔則是過度搓揉頭皮所致。 頭皮敏感的症狀，包含頭皮刺痛、搔癢感、疼痛、燒灼感等，當頭皮失去保護屏障，容易讓頭皮的表皮水分喪失，進而導致頭皮不舒服、頭皮敏感的情形出現。 醫師表示，頭皮過敏容易引起掉髮，他於臨床上最常見的頭皮敏感的原因，多因過度染髮而起。染髮劑分為永久、半永久，頭髮主要分為三層，角質層或表皮層、皮質層、髮髓，永久性染劑為了要讓染劑附著到髮髓，會使用較為刺激的化學藥劑，如氧化染料、過氧化氫等；半永久的染劑主要是附著在表皮層，最多到皮質層，多會使用苯甲醇等化學溶劑。 依食藥署建議，染髮的頻率應該為間隔三個月染一次。
連14周無本土M痘病例 達WHO疫情消除條件
【本報台北訊】疾病管制署今（20）日說明，我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至2024年2月19日累計確診360例病例（340例本土及20例境外移入），而國內自2023年11月13日出現最後一例本土M痘個案後，已連續14周無新增本土M痘確診個案，符合世界衛生組織（WHO）所訂「在完善診斷與監測通報下，3個月內未出現病例」的疫情消除條件。 疾管署發言人羅一鈞表示，近期仍有1例境外移入之M痘確診個案，為20多歲未接種M痘疫苗之本國籍男性，1月底自中國大陸入境，2月初因身體出現潰瘍及水泡就醫後通報確診，為今年首例境外移入M痘個案。 羅一鈞指出，M痘境外移入風險持續，尤其西太平洋及東南亞區去年下半年疫情明顯上升，12月後始趨緩；歐洲區去年10月起疫情上升，持續至今；美洲區疫情則持續流行，提醒民眾及醫界仍不可掉以輕心。 疾管署表示，我國自2023年2月26日出現首例確診本土M痘個案起，疫情在4月至6月間達高峰，透過中央與地方共同合作積極推展各項防治措施使疫情逐步下降，疫情已獲得有效控制。 圖／資料照片 疾管署指出，因應國際上M痘疫情仍然持續，提醒符合接種條件的民眾仍應儘速完成M痘疫苗接種，尤其接種第1劑疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種第2劑疫苗後，則可高達9成保護力。 截至2月18日已有74,826人接種M痘疫苗，其中已完成2劑疫苗接種者為47612人，占63.6%，仍有27214人僅打第一劑疫苗，占36.4%，疾管署呼籲儘速完成第2劑疫苗接種。 目前全國共162家合作醫療院所可提供接種服務，相關資訊可至疾管署全球資訊網／M痘專區／M痘疫苗／M痘疫苗接種服務合作醫療院所資訊項中查詢，並可直接點選各合作院所之連結網址進行預約掛號。
藥物過敏速就醫 可減少後遺症
【本報台南訊】台南市一名四十男子因咳嗽、喉嚨痛到診所就醫，服藥後症狀好轉，但卻出現會癢的疹子且不斷擴散，被診斷為藥物過敏。醫師呼籲民眾，及早就醫可避免產生嚴重後遺症。 醫師表示，藥物過敏或藥物不良反應主要和體質相關，體內免疫系統辨識藥物並產生異常活化反應，就會造成皮疹、發燒、甚至其他臟器損傷，且和藥物劑量較無關聯，通常較無法預期。 皮膚是藥物不良反應最常表現的器官，可以長得像蕁麻疹、血管炎，也可以形成許多水泡或膿皰，症狀統稱為藥物疹，輕則局部腫脹或癢，嚴重則全身破皮黏膜潰爛，若能愈早發現就醫處理，產生嚴重後遺症機率愈低。
乳癌轉移保命不必摘卵巢 醫籲年輕病友積極治療
【記者陳玲芳台北報導】年紀輕輕確診轉移性乳癌，只能「摘除卵巢、強迫停經」才能繼續治療嗎？ 台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用CDK4/6抑制劑需自費，但今年起健保新納入給付，幫助減輕抗癌負擔，希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。 一名40歲出頭的未婚女性，就醫檢查已是第四期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，因希望保留卵巢，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年維持病況穩定。 台灣乳房醫學會理事長暨彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，根據衛福部最新癌症登記報告，台灣2021年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於「每3人就有1人」是停經前的年輕患者。 乳癌依據不同細胞受體表現而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例較高，顯示國內年輕型荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌病友，應更積極配合醫師治療與定期追蹤。 陳守棟醫師呼籲年輕癌友，應跟醫師充分討論、規畫治療策略，追求更佳的預後。圖／台灣乳房醫學會提供 陳守棟表示，台灣年輕型乳癌中，約17％為晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費一年約5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。 適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息，陳守棟呼籲癌友，可以跟醫師充分討論，必要時重新規畫治療策略，追求更佳的預後。另外，罹患乳癌不要怕，特別是年輕型乳癌，只要正確治療，不迷信偏方、另類療法，醫護團隊都會陪伴妳一起面對，戰勝乳癌。
