高難度幼兒腎臟移植手術克服大小懸殊成人腎成功植入3歲童

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記者陳玲芳台北報導 2023-03-30

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【記者陳玲芳台北報導】將成人尺寸的腎植入三歲女童身上的手術，須要克服體型差異懸殊等困難，台北榮總移植團隊歷經七小時，完成全國體重差距最懸殊、高難度的幼兒腎臟移植手術，成功搶救因多囊腎、需終身洗腎孩童的命運。

今年三歲的許小妹，罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食欲差與電解質異常的症狀，兩歲起接受常規「腹膜透析」治療，每次腹腔注入透析液三百至三百五十西西，利用體內腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，同時將腹腔慢慢撐大，為國內罕見年幼且病情穩定的腹膜透析患者。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖說，由於疾病因素，許小妹在接受移植前，身高比同齡孩童至少矮了十公分，體重只有十一點五公斤。經過一年等待，許小妹在今年一月獲得一名十四歲女童（體重五十七公斤）大愛捐贈。

由於捐贈的腎臟大小，已是成年人尺寸，但許小妹腹腔太小，肚子從上到下只有二十公分，為移植手術首要面臨的一大挑戰，「小小肚子，要塞這麼大顆的腎臟，非常不容易；尤其血管重建，必須吻合提供足夠血流；甚至，肚子在術後能不能關上，都是問題。」

團隊採取正中切開約二十公分傷口，進入腹腔，再將腹腔右側肝臟、十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右腎。再將捐贈的腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側輸尿管原處重建。

台北榮總兒童一般兒科主任張瑞文表示，「腎臟移植」是末期腎臟病孩童最好的治療，移植成功後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，都可明顯追上同齡兒童。

兒童腎臟疾病可能突然發生，建議家長平時應多觀察孩子尿液情形。

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