護理人力不足看診、住院變好難

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本報台北訊 2023-06-23

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【本報台北訊】六月上旬北部各大醫院急診壅塞，內科病房一床難求，非緊急手術被迫延後執行。新冠疫情期間的就醫惡夢，疫後持續上演，病床緊縮影響癌症病友化療計畫，至少得等兩周才有機會住院治療。無床可用背後最大的原因是「照顧人力不足」，專家預言，疫後醫護人力減少，若再加上少子化風暴，未來關床、關門診將成常態，以後看診、住院恐成難事。

「沒想到疫情之後，等床的時間更長。」台灣癌症基金會癌友關懷中心主任游懿群說，疫情前，癌友化療計畫因防疫措施嚴苛受到限制，沒辦法在預期的時間內，入院治療，至少得等一周左右，但近期不曉得是癌症患者回籠就醫，還是照顧人力不足，現在等三、四天算快，等一到二周算是常態，有些患者急著治療，最後靠「鈔」能力，自費住院就醫。

護理師執業率全台不到六成

新光醫院副院長洪子仁說，目前新冠、流感、腸病毒疫情不至於讓急診塞爆，但主要是內科病房醫護人力不足，病房被迫降載收治。病床數不足，立即被反應的就是急診，以台大醫院為例，今年一到四月急診壅塞率節節高升，四月時，四成四患者需等待二十四小時才有床，二成五患者則需等候超過四十八小時。

據護理師公會全聯會統計，目前領有護理師執照人數約三十一萬人，執業護理人員約十八點六萬人，執業率僅五成八，不到六成。但臨床對護理人力的需求，愈來愈高，全國病床數二○一六年開設十六點三萬多張，到二○二一年已擴增至十七萬張，還不包含各院新增各項業務，如出院準備計畫、器官勸募、預立醫療等業務，統統需要護理人力。

衛福部護理及健康照護司統計，新冠疫情後護理人員離職，讓醫院空缺率從以往約百分之五，今年達百分之六點五。不過，醫師司卻不認為護理人力影響開床數，急診人數僅略多於平常，面對端午連假，醫事司召集各家醫院討論病床數調度，強調是因應連假診所休診才做討論。照護司長蔡淑鳳說，護理人力缺口將尋求與教育部合作，提高畢業生進入職場誘因。

工時長又高壓缺工恐變國安問題

護理師公會全聯會理事長紀淑靜說，十年前就曾疾呼「護理缺工將成國安問題」，如今人力匱乏已到火燒屁股，即使現在替護理師加薪，也不一定有人願意到工時長又高壓的環境服務，現在願意在第一線多是資深護理師，再過幾年就要退休，醫院將沒有照顧資源，可預想未來除非是極為嚴重的疾病才能住院，其餘恐以「居家住院」模式代替。

健保體制下，大醫院一直在處理「不急、不重、不難」患者，台北醫學大學董事長陳瑞杰說，大醫院以後真的沒辦法再收小病。未來高齡化讓癌症、慢性病患者增加，少子化讓進入醫療院所的人力再縮減，大醫院關床、關門診是一定會發生的事。相信短時間內政府難以改善人力荒，醫院只能自救，透過智慧醫療的導入嘗試優化流程減少人力的耗損，增加留任率。

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