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【養眼專欄】 開過近視雷射後還會有近視嗎?
【養眼專欄】 開過近視雷射後還會有近視嗎?
THE MERIT TIMES
文/陳瑩山 (中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)
2023-06-17
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高度近視的患者,多數本身就是白內障的高危險群,開過近視雷射後,還是會再度近視。圖/123RF
文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)最近有位五十歲病患來開白內障,病患的病史是有高度近視,當時做的檢查是近視一千兩百度,矯正視力只剩零點二。由於白內障非常嚴重,所以醫師也同意應該要動白內障手術。可是依照病患的說法,他在二十年前開過近視手術,當時度數是八百度,怎麼開過近視雷射後,度數已經矯正為零度了,居然在二十年後,又因為近視慢慢增加,甚至超過當時的度數,而達到近視一千兩百度?事實上,近視手術開完後還會有近視。以高度近視的患者而言,多數本身就是白內障的高危險群。高度近視的人往往白內障會來得早、來得快,而且也來得深,他們開過近視之後,高度近視的眼球,事實上並未因開過近視而消除。因此,雖然開刀後近視矯正至零度,可是水晶體也會慢慢產生混濁及水腫。當水晶體有了水腫時,它的聚光力加強,這時候就會讓病患再產生近視。當近視由一百度進展到兩百度、三百度,一路再進展下去時,往往也會因為水晶體的混濁,而讓病人漸漸的又看不清楚。所以,現在臨床上,往往病患就醫時,醫護人員要先問清楚有沒有開過近視雷射?否則就很有可能會將來開白內障時產生放入人工水晶體的誤差。事實上,在門診時開過近視雷射的病患,也慢慢進入到五十歲、六十歲及七十歲的高齡階段,產生白內障的情形比例也會愈來愈高。可是,病人往往會忘記他在二十年前或三十年前有開過近視雷射,所以來門診時醫護人員要詳細詢問病情,這是非常重要的。有開過近視雷射的角膜與沒有開過近視雷射的角膜,在做超音波計算要植入人工水晶體的度數及算法上,會有誤差,所以這也就是開刀前,要問清楚病人有沒有開過近視雷射的原因。我們千萬不要認為病人不可能忘記自己有開過近視雷射,因為臨床上真的有病患不記得二、三十年前開過近視雷射。所以,在開刀前務必確認病患是否之前有做過近視雷射,才能精準算出正確放入人工水晶體的度數。
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