最溫柔皮膚科女醫袁上雯的表面功夫

THE MERIT TIMES

文／記者陳玲芳 2023-06-24

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袁上雯醫師將新書首刷版稅「加碼一倍」全數捐給陽光基金會。圖／原水文化提供

陽光病友淋淋和爸爸，出席袁醫師新書發表會。圖／原水文化提供

夏天到了，皮膚要保溼和防晒，特別是燒燙傷患者。圖／123RF

袁上雯醫師由看診經歷中深深了解皮膚困擾，不只是生理疾病，更是心理與社會背景交互作用下，帶給身體的訊號。圖／原水文化提供

文／記者陳玲芳

擔任住院醫師期間，袁上雯在跟診時，遇到一位年約十歲、臉上有血管瘤的小女生求診，她的母親帶著女兒，從南投鄉下轉了好幾班客運，前來求醫。

「因為血管瘤很大，需要做很多次雷射才能消除，但當時全台灣還沒有幾台血管雷射，費用高得不得了，是一筆不小的開支。」於是，門診主任介紹了陽光基金會給病人的母親，看看能否申請補助或安排治療。

因此機緣，袁上雯正式執業後，遇到有需要額外幫助的病人，就會請病人與陽光基金會聯繫。雙方緣分持續了二十餘年。書籍上市前，袁上雯有意捐版稅給公益單位念頭閃現時，第一個想到的捐贈單位「就是陽光」、這個她認識最久的公益基金會。

病友分享他人得力

為幫助更多人能同理、了解燒燙傷患者，袁上雯醫師於新書《所有的表面，都是功夫：皮膚科醫師的溫柔告白》出版前，親至陽光基金會關懷探訪病友，因此結識了「淋淋」一家人；她也撰寫了「讓世界充滿更多陽光」一文，收錄在新書中。

活潑的淋淋，遭遇燙傷時才兩歲多，跌入熱湯鍋後，全身面積百分之五十六、二至三度燙傷。送醫時已經休克昏迷，搶救兩周，才終於脫離險境。因為擔心疤痕攣縮影響孩子的未來，更不希望孩子心中留下陰影，淋淋爸爸透過陽光的教導，學會幫淋淋疤痕按摩、積極做復健。

不只淋淋爸媽積極學習，淋淋也在陽光社工的指導下，學習面對同學好奇詢問時如何不慌亂、正面回應。新書發表會上，面對主持人提問，淋淋也從容回答：「我的皮膚不一樣，是因為我小時候燙傷。」「（身上穿的）壓力衣，是幫助我的皮膚恢復原來的樣子。」「別人這樣問我，我不會不舒服，我只是燙傷。」淋淋與爸爸勇於分享心得，也期盼更多病友與家長，從中獲得力量。

醫師之眼預料之外

袁上雯表示，由看診經歷中，她深深了解皮膚困擾，不只是生理上的疾病，更是心理與社會背景交互作用下，帶給身體的訊號。

年輕時的她，以為練就一雙「醫師之眼」，把教科書的知識背得滾瓜爛熟，就能成為優秀的皮膚科醫師。殊不知，看診後，她才發現，有些病人的復原情況，沒有「預料中」的進步。

且在行醫多年後，她才發現「真正重要的東西，只用眼睛是看不到的。」如病人的生活習慣不理想，導致疾病屢屢復發；對醫藥科學沒信心、誤信偏方；「心理影響生理，生理再回頭影響心理，就會產生惡性循環。」

穿緊身褲跑馬拉松

六月氣溫逐漸攀升，患有皮膚溼疹的病患人數也隨之增加，尤其女性外陰部溼疹的發生率，更是明顯上升。身為皮膚科醫師，袁上雯呼籲民眾，注意皮膚若有局部丘疹、滲液、水泡，且搔癢灼熱時，應及早就醫。

一名三十多歲女子參加馬拉松，由於是第一次參加路跑，雖然只是選擇參加十公里的健康組，但兩個多小時邊走邊跑下來，悶熱的天氣和緊身褲摩擦的緣故，讓她的外陰部又紅又癢，於是來到袁上雯在台中開業的皮膚科診所就診。

「女性外陰部溼疹的情況並不少見。」袁上雯說，她在新書中，還提到另一位外陰部溼疹病人「英英」的故事。

袁上雯說，因病人除了喜歡穿緊身褲搭配塑身衣外，在生病時為了止癢，還有用熱水燙私密處來止癢的錯誤動作。加上是私密處不適，一開始畏懼求醫，拖延許久，導致情況很差。

所幸，在接受醫師開藥治療、改穿透氣的棉質內褲、外穿寬鬆的褲子或裙子、用溫水配合無皂鹼的清潔劑後，溼疹部位很快就痊癒了。

溼疹是常見皮膚病

袁上雯表示，溼疹是一種常見的皮膚病，其好發部位包括耳朵後面、脖子、身體有皺折彎曲的地方、關節凹彎側、女性乳房下側、外陰部、肛門、腹股溝附近。

一般溼疹常見症狀有：局部丘疹、滲液、水泡。患處讓人覺得搔癢灼熱，經過搔抓或摩擦，水泡破裂，乾燥後結痂甚至脫屑。如果不斷摳抓，會使角質變粗變厚；如果抓到破皮化膿，更有造成「蜂窩性組織炎」的危險。

而外陰部的溼疹，為女性常見病症，「局部悶熱」是主要發作原因，尤其女生因為每個月會來一次月經，那幾天總是比較悶熱又潮溼，如果又常穿緊身褲，就很容易復發。

燒燙傷疤更需防晒

此外，若身上有燒燙傷後的皮膚疤痕組織，可能更容易晒傷。這是因為疤痕組織通常比正常皮膚更薄，較容易受到紫外線的傷害。

晒傷，不僅會使疤痕變得更加明顯，還可能引起皮膚發炎和其他問題。同時，燒燙傷後的皮膚疤痕組織，也更容易發生溼疹等皮膚問題。這是因為疤痕組織通常較為脆弱，容易被刺激或感染。

要預防燒燙傷後皮膚疤痕的晒傷和溼疹，袁上雯醫師建議可採取以下措施：

1.避免長時間暴露在陽光下，特別是在中午與下午三點前的時段。可選擇穿著長袖衣物和帽子等防晒用品，或使用防晒霜。

2.注意保溼，使用保溼乳液和護膚品，保持皮膚溼潤。

3.如果從事戶外運動，防晒乳液或是防晒霜要記得挑選防汗、防水型的海洋友善防晒乳。

4.有些民眾會在皮膚上拍水以為能夠保持皮膚溼潤，但只拍水沒有其他護膚動作，反而因為水分很快就蒸發了，蒸發時又帶走原本皮膚的水分，所以皮膚反倒會變得更乾。

因此，袁上雯提醒，在皮膚上拍水、噴溫泉水、擦上化妝水或絲瓜水之後，一定要再擦一層可以「鎖住水分」的乳液，方能真正達到「保溼」的效果。

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