醫藥
研究登國際期刊 術後首日開始復健 肩關節康復快
【記者陳玲芳台北報導】30歲上班族，健身舉重時不慎導致旋轉肌腱破損，接受長庚醫院骨科肩關節鏡手術治療後，希望盡早回到工作崗位，醫師在病患可接受的疼痛範圍內，術後首日即展開復健計畫，結果發現「提早復健，可提早康復」，這項對肩關節鏡手術病患復原極具意義的研究成果，已發表在2023年12月國際知名期刊《BMC肌肉骨骼疾病》。 林口長庚醫院運動醫學骨科醫師陳昭宇表示，病患僅在必要時使用三角巾作為保護，術後第3天疼痛漸減，2到3個月後肩膀活動完全恢復正常，第6個月更已恢復運動習慣，康復過程相較於傳統復健，快上許多。 陳昭宇指出，為了讓肩關節鏡術後的組織盡早癒合，傳統的術後復健，會要求病患用三角巾，讓肩膀維持固定姿勢，保護肩關節約4到6周，待傷口完全康復後，才開始復健計畫。
逾3成民眾不自知有高血壓 高血壓3徵兆 脖子緊、頭脹、肩僵硬
【本報台北訊】天氣冷三高民眾更要注意，根據衛福部國健署調查，超過3成民眾不自知有高血壓，最近天氣冷是心血管疾病好發季節，更加危險。心臟科醫師表示，民眾若有「脖子緊、頭脹、肩膀僵硬」可能就是高血壓的徵兆，但最重要的仍是「自主在家量測血壓」，才能知道自己是否有在正常值內，尤其有沒有高血壓。 根據國健署2017∼2020年國民營養健康調查發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，代表有高達3成以上民眾不自知有高血壓，每當氣溫驟降與天氣溼冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，更容易造成血壓升高，造成心肌梗塞和中風急性發作機會大增。 台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，高血壓不自知的民眾占比，世界各國的研究統計皆都在3成左右，台灣也維持好多年了，因為「不量血壓就永遠不會知道自己高血壓」，症狀也不太明顯，第1次量血壓可能都是在醫院的門診。 高血壓症狀並不明顯，但仍有一些前兆可以判斷。王宗道指出，高血壓較常見的徵兆有3種，「脖子緊緊、頭脹脹、肩膀僵硬」，但很容易被當作小毛病，或是其他生活壓力因素，很多人不多加注意，就導致後續中風、主動脈剝離等急性疾病發作。 王宗道說，高血壓是全球排名第一的隱形殺手，但它「可以矯治」，因此即使是自覺健康的人，1年也要至少量測一次「722」，連續「7」天量測、每天量測「2」次（早起、睡前）、每次量測「2」遍，取平均值，若無法連續7天，至少選擇一天進行。
長輩剪腳趾甲有困難泡水變軟再剪防受傷
【本報台北訊】台灣即將進入超高齡社會，許多老人家因體力衰退、行動不便，日常生活處處受限，連簡單的剪腳趾甲都無法做到，怎麼辦？醫師表示，老人家腳趾甲往往偏厚且變形，最好是請專業人士修剪較安全，剪之前先用溫水浸泡，讓腳趾甲變軟，剪的時候一定要注意避免受傷，慎防細菌感染，進而惡化為蜂窩性組織炎。 國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯說，老人家常因行動不便、身體不靈活或長期臥床，而放棄修剪腳趾甲，使得腳趾甲又硬又厚，且高達百分之八十以上合併黴菌感染，導致腳趾甲增生快速，增加厚度又變形，甚至還會往甲溝內生長，增加修剪難度。建議老人家修剪腳趾甲前，先觀察腳趾甲有無黴菌感染或未癒合的傷口，若有傷口不應讓其持續惡化，修剪時應一併治療。 黃柏堯指出，臨床上看到不少七十歲的老人家，因長期臥床或行動不便，超過半年以上都沒有剪腳趾甲，造成趾甲過長引起甲溝炎，又因老人家傷口癒合速度慢延誤治療，造成蜂窩性組織炎，就醫時，甲溝處已出現紅腫、疼痛等情形，尤其臥床長者最常見。但是不定期修剪，只會愈來愈難剪，許多老人家最後就放棄剪腳趾甲了。 泡溫水軟化 糖尿病患不宜 皮膚科醫師趙昭明說，老人家剪腳趾甲確實相當不便，常因視力不佳無法看清楚、無法對準焦距，或腰彎不下去、手抖，而剪得太深引起甲溝炎，或剪到肉造成傷口出血，如此將增加細菌感染的風險。如果修剪受傷時，建議可以先塗抹創傷藥膏，但若紅腫疼痛等發炎症狀持續惡化、範圍擴大，或傷口一直沒有癒合，應速就醫治療。 「如果腳趾甲太厚難以修剪，雙腳可以先泡溫水，讓腳趾甲變軟。」黃柏堯強調，用溫水泡腳時，水溫應維持在攝氏三十到三十五度，不宜過燙，以防皮膚燙傷，也可以在洗澡後，腳趾甲變軟再剪，如果擔心老人家燙傷，用一般冷水浸泡即可，不須要使用熱水。 剪腳趾甲時，針對太厚的趾甲應用銼刀磨薄，再使用剪刀處開口較大的專門趾甲剪，以便修剪且降低剪到肉的風險。 特別是糖尿病老人家，修剪腳趾甲時，一定要多加注意，黃柏堯及趙昭明指出，患有糖尿病的老人家身體機能、末梢神經反應退化，對於高溫、疼痛等感知降低，容易燙傷卻不自知，用冷水浸泡即可；若不小心燙傷或剪出傷口、出血都不容易癒合，一旦變為慢性傷口，恐引發蜂窩性組織炎，必須提高警覺。 過長影響走路 降低活動力 老人家腳趾甲太長，穿鞋走路時，可能因為擠壓出現異物感、疼痛感而影響走路功能，如果愈疼痛愈不想走，會使身體活動力下降，加速退化。 黃柏堯提醒，家中有七十歲以上長輩的子女，應多注意長輩的腳趾甲有無過長，如果幫老人家剪腳趾甲真有困難，應交由專業人士定時修剪，若腳趾甲因黴菌感染出現灰指甲也應加以治療。
看門診大忌 敲門、用手機、錄影音
【本報台北訊】每個人都有就醫經驗，不過包含敲門、順便幫親友領藥等，其實都犯了看診大忌！日前ICU（加護病房）醫生陳志金在臉書貼出「門診十不」，提醒民眾下次去看診千萬別踩雷，造成醫療人員和自己，甚至其他患者的困擾。 一、不要敲門。民眾若是過號了、要加號，出去之後才想到忘了說的，一律請等到護理師開門的時候說。二、不要探頭進來看。三、不要使用手機。陳志金說，有患者甚至講了一分鐘才掛斷電話，而且還開擴音，但這樣其實會打斷和醫師之間的對話。 四、不要對詢問不耐煩。因為常有聽錯名字或同名同姓的，所以詢問姓名、出生年月日，是要核對身分，是為了病人安全。五、不要偷偷錄音錄影。讓醫師把心思花在替患者解決問題上，而不是花在提防患者。如果真的有需要錄，請先告知。六、不要對自己的身體這麼陌生。 陳志金提醒，民眾要熟悉自己的身體，請事先整理自己的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，如果怕忘記，可以先寫在紙條上。 七、不要隱瞞之前的就醫或報告。如有之前在其他地方的報告就先拿出來，不要來「考」醫師，畢竟開誠布公，才是對自己最有利的。八、不要用「聽說」的內容和醫師爭辯。不要用在網路看到的、聽朋友／親戚／鄰居說的，來和醫師爭辯。 九、不要叫醫生「順便」幫忙開和其專科不相關的藥或是檢查。十、不要覺得「怎麼別人看這麼久」。陳志金說，病人在等待時，常常會覺得別人都看很久，輪到自己的時候，怎麼看這麼快？其實那是「時間相對論」，就像自己逛街血拚和等別人逛街一樣，立場不同，對時間的感受也是不同的。
連14周無本土M痘病例 達WHO疫情消除條件
【本報台北訊】疾病管制署今（20）日說明，我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至2024年2月19日累計確診360例病例（340例本土及20例境外移入），而國內自2023年11月13日出現最後一例本土M痘個案後，已連續14周無新增本土M痘確診個案，符合世界衛生組織（WHO）所訂「在完善診斷與監測通報下，3個月內未出現病例」的疫情消除條件。 疾管署發言人羅一鈞表示，近期仍有1例境外移入之M痘確診個案，為20多歲未接種M痘疫苗之本國籍男性，1月底自中國大陸入境，2月初因身體出現潰瘍及水泡就醫後通報確診，為今年首例境外移入M痘個案。 羅一鈞指出，M痘境外移入風險持續，尤其西太平洋及東南亞區去年下半年疫情明顯上升，12月後始趨緩；歐洲區去年10月起疫情上升，持續至今；美洲區疫情則持續流行，提醒民眾及醫界仍不可掉以輕心。 疾管署表示，我國自2023年2月26日出現首例確診本土M痘個案起，疫情在4月至6月間達高峰，透過中央與地方共同合作積極推展各項防治措施使疫情逐步下降，疫情已獲得有效控制。 圖／資料照片 疾管署指出，因應國際上M痘疫情仍然持續，提醒符合接種條件的民眾仍應儘速完成M痘疫苗接種，尤其接種第1劑疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種第2劑疫苗後，則可高達9成保護力。 截至2月18日已有74,826人接種M痘疫苗，其中已完成2劑疫苗接種者為47612人，占63.6%，仍有27214人僅打第一劑疫苗，占36.4%，疾管署呼籲儘速完成第2劑疫苗接種。 目前全國共162家合作醫療院所可提供接種服務，相關資訊可至疾管署全球資訊網／M痘專區／M痘疫苗／M痘疫苗接種服務合作醫療院所資訊項中查詢，並可直接點選各合作院所之連結網址進行預約掛號。
昆明市延安醫院醫師 光雪峰 雲南名醫 40年護心之路
文／記者王長山、丁怡全 雖然已退休，但在雲南昆明市延安醫院，依然能看到光雪峰醫生忙碌的身影，他仍每周定期坐診，奔忙於病房和手術室之間，同心血管內科團隊的醫生一起救治患者。 「心臟上的病無小事，我們就是要用心呵護。」四十多年來，光雪峰和同事一起幫助大量患者擺脫病痛折磨，成為患者信任的「護心人」。 易懂語言解釋病情 一九八二年，從醫學院畢業後，光雪峰開始從事心血管病內科、介入心臟病學臨床工作。 看到患者康復，光雪峰很欣慰、很有成就感；遇到疑難病症時，又會覺得還有很長的路要走。兩種情緒不斷交替，堅定了他的從醫之路，更堅定他要將雲南心血管治療事業發展起來，讓更多雲南老百姓受益的信念。而這也成為他從醫初心。 每次診療時，光雪峰總是仔細地詢問病人，從患者的回答中了解病症細節，對症下藥。同時，為讓患者更清楚地理解病情，光雪峰會用通俗易懂的語言向患者及其家屬耐心講解。 和光雪峰共事近三十年的左明鮮醫生說，光雪峰會在紙上畫一個心臟，把心臟比喻成發電站，把血管比喻成電線，告訴病人哪部分的「電線」損壞，需要修復。 患者對光雪峰最多的評價之一就是「耐心」，這種「耐心」也為他贏得了「好大夫」的稱號，慕名前來問診的患者愈來愈多。 如今，昆明市延安醫院心血管內科一天最多要完成百餘台手術，最少要完成四十多台手術，忙碌成為了每個醫生的常態。「選擇了醫生這個職業，就意味著在和時間賽跑。病魔不分白天黑夜，我們每多努力一點，就是在為生命贏得更多機會。」光雪峰說。 心臟問題不容懈怠 二○一七年，光雪峰獲得「白求恩獎章」。從北京領獎回來後，他就把獎章收起來，繼續跟過去一樣，穿梭於手術室和病房之間。 二○二三年二月，光雪峰退休了。他還牽掛著病人，依舊會到醫院坐診。每周三上午八點前，光雪峰就會來到診室等待患者。多年來，他已經養成習慣，在門診看病時關閉手機。「這樣就不受打擾，可以安心給患者看病。」光雪峰說。 二○○九年，光雪峰執筆撰寫了《昆明市延安醫院心內科工作手冊》，包括制度要求、職位分工、人員安排、對科室發展的思考等內容，每年年初都會修訂。 「醫者仁心、醫者人生，健康所繫、性命相託。當我們從事臨床醫療工作的那一刻起，我們的言行舉止及我們的一舉一動已經不再是隨意、任性。我們是一個整體團隊，這個平台需要我們無私地去建設和發展壯大。我們的職責擔負了患者的生命和家屬的囑託，我們每個人在這個整體團隊平台下平等協作、互幫共進，以我們不斷提煉的醫德和技能去完成好我們的各項工作。」工作手冊裡的這段話，是光雪峰一直以來的堅守。新華社港台部供稿
三總進新藥 開刀後不用忍劇痛
【記者陳玲芳台北報導】手術治療常會伴隨術後疼痛，若未善加控制，容易從急性轉為長期慢性疼痛。 三軍總醫院麻醉部疼痛治療科主任呂忠和表示，住院病人都能透過專業醫療技術與藥物，有效控制疼痛，而出院返家後，才是挑戰的開始。 目前病人攜帶返家的止痛藥，僅可控制輕中度疼痛，確實讓不少傷口癒合較慢、疼痛程度較高的病人傷透腦筋，有人前往急診求助，有人則強忍劇痛，生活品質也受影響。 呂忠和指出，三總近期引進解除中重度疼痛的止痛藥，是全球第一個成分為「納布啡」的口服止痛藥，提供民眾出院後不同選擇。
維生素C吃過量 腎衰竭險死
【本報台北訊】一名55歲白人婦女，本身有慢性腎病、腎功能不太好，有天她因嗜睡、精神混亂、持續無尿，被送進加護病房，檢查發現婦人腎臟有大量草酸鈣結晶，導致急性腎衰竭，緊急洗腎雖讓她撿回一命，之後卻得長期洗腎。美國賓州Hershey Medical Center的醫師發現，婦人長期每天攝取至少1000毫克維生素C，很可能就是導致腎功能惡化的元兇。 林口長庚臨床毒物中心主任、長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，在台灣，很多人都會額外補充保健食品，其中維生素C就是很好的抗氧化物，被認為有助於減少心血管疾病和癌症風險，但仍要注意攝取上限，因為維生素C經過代謝會產生草酸，草酸鈣容易沉積在腎臟組織。 想要安全攝取維生素C，顏宗海建議優先從蔬菜水果攝取，最不容易超量。針對曾經發生過腎結石的病人，顏宗海建議要採取「低草酸飲食」，也要特別注意維生素C的補充量，每天絕不能超過1000毫克。
檸檬、白醋、洗米水 自製清潔劑健康環保
【本報台北訊】廚房爐台、抽油煙機的油汙、頑固的水垢，有時候用強力清潔劑也很難洗刷乾淨，且市售的化學清潔劑（尤其是氯系及氧系的清潔劑），不當使用會刺激呼吸道黏膜及雙手。康寧醫院營養師陳詩婷表示，若擔心化學清潔劑造成危害，不妨尋找替代品，柑橘果皮、小蘇打或白醋，就能做成環保便宜的天然清潔劑。 1、柑橘類果皮 吃完的橘子、柚子、檸檬不要急著丟，將果皮洗淨，果汁機打碎，加入水煮滾5分鐘，小火續煮15分鐘，能將果皮的精油熬煮出來，製成柑橘汁，也能讓天然清潔劑比較耐放。過濾放涼後，加入白醋或小蘇打（柑橘汁與白醋或小蘇打比例為150：1），就能輕鬆完成不同的清潔任務。若擔心清潔劑有腐壞問題，可以在裡頭加一點酒精或精油，保存期限約3個月。 2、洗米水 洗米水含有豐富的澱粉、礦物質、生物鹼跟維生素B群，呈弱鹼性，是一種天然的植物界面活性劑，可以代替肥皂，幫助去除油汙，拿來洗一般的碗筷、擦窗戶、拖地，相當環保。有些人會拿洗米水洗頭髮或洗臉，不過，洗米水有含粉塵、細菌、病毒等微生物，如果皮膚剛好有傷口，可能會導致發炎過敏。 3、茶籽粉 茶籽粉是苦茶籽去除外殼，將茶籽仁榨油後，剩下的苦茶籽乾燥磨粉而成。因其含有約20％的茶皂素（天然的界面活性劑），具有良好乳化、分解、去汙作用，拿來清洗碗筷、盤子、排油煙機的效果不錯；也有人拿茶籽粉洗臉、洗頭、洗身體，但用茶籽粉洗頭，髮質會比較毛躁，建議吹髮時可抹上一點椰子油或乳液。 茶籽粉在高溫潮溼下容易孳生各種微生物，導致發霉、產生黃麴毒素，建議茶籽粉應存放於冰箱，用的時候倒一點出來即可。 4、白醋 白醋含有醋酸，微弱酸性，在水中可以分解為氫離子，經過酸鹼中和的作用，可以將比較難溶解的礦物質，在酸性的環境下溶解出來，拿來除水垢、衣服髒汙、除臭、防止細菌感染的效果很好。譬如電鍋底部用久了，經常會殘留水垢或一些油汙，這時可以在鍋內倒入半杯白醋，再加入蓋過水垢的水量（要用過氯水），按下開關煮沸即可。 5、檸檬 與白醋一樣適合清洗鹼性的髒汙，如廚房地板、瓦斯台的油汙、浴室的尿垢、皂垢等。做法是直接將檸檬切半，在切面撒上鹽巴，用沾了鹽巴的檸檬擦拭水龍頭、瓦斯爐等處，靜置10∼20分鐘再用水沖掉，原本看起來髒髒的水槽，會變得亮晶晶，若直接使用檸檬酸清洗，效果也很好。 6、小蘇打粉 小蘇打主要成分是碳酸氫鈉，溶在水裡是鹼性。食材或環境的油汙，跟小蘇打粉起作用後，會達到酸鹼中和，形成無毒性的可溶性物質，適合用來拖地、清洗抽油煙機油網、燒焦的鍋底、微波爐、洗衣機等。 小蘇打粉還有消除異味的作用，洗衣服時加一匙小蘇打，可幫助去除衣物異味；小蘇打粉也有除溼作用，比較潮溼的環境，譬如鞋櫃、衣櫃等，可以放一點小蘇打粉，防止發霉之餘，還有助消除異味。
保健食品維持生活品質 藥師提醒需正確服用
【本報台北訊】台灣步入高齡社會，人口結構快速老化，為保養身體，國人常吃保健食品養生。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛表示，藥局觀察發現，國人最常吃的保健食品前三名，分別是保養眼睛的葉黃素、保養關節的保健食品，以及具有紅麴等成分的降血脂保健食品，但國人常不深究吃法是否正確，一瓶動輒數千元的保健食品，真的是「吃健康」還是「吃心安」？務必留意交互作用問題。 以葉黃素保健食品為例，王明媛常被民眾詢問，吃葉黃素真的能保護眼睛嗎？甚至還有人問，「我的眼睛已有白內障了，吃葉黃素會好嗎？」王明媛說，遇到已有白內障的民眾詢問，只能回答唯有手術置換人工水晶體，才能解決白內障，吃葉黃素「不可能」消除白內障，而在3C的時代，葉黃素確實能保護眼睛，延長使用年限。 但保護眼睛不能只吃葉黃素，不要用眼過度的基本護眼行為，還是必須遵守。王明媛指出，如果吃了葉黃素，但還是長時間滑手機，或在晚上關掉所有的燈使用手機，「就算是神仙來，也救不了你的視力」；吃葉黃素時，還須切記不能與高劑量、超過5000國際單位的維他命A一起吃，避免彼此產生交互作用，影響身體吸收，無法發揮保健效果。 王明媛指出，保養關節的保健食品，能否與其他保健食品一起吃，這沒有太多的禁忌，但已患骨質疏鬆者吃保養錢食品前，必須先詢問醫師，另須注意保養關節的保健食品必須長期吃，才能顯現效果，當購買此類保健食品時，也應充份諮詢藥師，以防花了錢，卻達不到保健效果。 尤其是新冠疫情解封後，許多人恢復打球、上健身房等運動習慣，但可能是太久沒有運動，感覺關節有些退化、力不從心，讓吃關節保健食品的族群，年齡層有下降趨勢，過往吃該類保健食品多為60、70歲以上民眾，但現在40、50歲的族群增加，多關注關節保養等運動醫學問題。 至於具有紅麴等成分的降血脂保健食品，每到季節轉變時都為民眾首選，原因是大家都會特別注意心血管保養，但重要的是，紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起吃，主因是降血脂藥物、魚油保健食品都是由肝臟代謝，在如此「吃太多」的情形下，將會增加肝臟負擔。 另許多民眾也會吃魚油、銀杏、輔酶Q10等，具有抗凝血功效或保護心血管的保健食品，王明媛表示，若是已在服用阿斯匹林等抗凝血劑藥物的民眾，或是本身有肝臟疾病等容易造成凝血功能異常疾病，再服用此類保健食品或具活血化瘀的中藥時，因藥效恐有加成作用，應要特別小心，且在手術前應告知醫師且停用該類保健食品，降低手術出血不止的機會。 「保健食品不是仙丹妙藥，不會令人長生不老，不應有過多的期待值。」王明媛說，但保健食品可以讓人年老後，可以維持好的生活品質，但如果保健食品吃法錯誤，輕則無法發揮效果，重則有害健康，許多民眾目前會在電商、美髮美甲店購買保健食品，但在不知自己身體條件下購買及吃保健食品仍有風險。 王明媛提醒，正在吃醫師開立的治療藥物，或有吃多種保健食品、維他命習慣的人，吃保健食品前應諮詢藥師，多加留意有無交互作用，以防危害健康。
