醫藥
中西醫合治不孕症 她8度求子終有成
【記者陳玲芳台北報導】40歲陳小姐，進入試管療程已第三年，嘗試備孕多年未果，做過人工授精失敗兩次，又在不同生殖中心進行試管嬰兒植入四次PGT-A(PGS)正常的胚胎，但皆未著床、宣告失敗。經由西醫、中醫、免疫醫師與實驗室的共同協助下，歷經七次失敗的陳小姐，第八次植入終於著床成功，並且順利懷孕，即將在今年八月份待產。 台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞表示，基於她過往的求診紀錄，先為她安排免疫相關之抽血檢查，結果皆為正常，但發現卵泡數量並不多，因此轉介至宜蘊中醫同步進行身體調養。個案平時易緊張焦慮，且有便祕問題靠著藥物才能順利排便，這些都是中醫在進行治療時會特別注意的細節。 宜蘊醫療於今(23)日辦理台北院所暨實驗室參訪活動，分享不孕症治療遇到的各種原因，提出助孕的四大系統，立志打造患者們的生育築夢網。 廖娸鈞說，現代人普遍晚生晚育，導致不孕比例逐年增加且成因複雜，人工生殖治療個案不孕之原因可能是先天、後天或外在環境所導致，成因包括子宮環境、卵巢功能、精卵子品質、免疫系統、個人體質等，更有許多個案是找不出原因，或者多個不孕因子組成的案例，需要多方合作協助治療。 宜蘊中醫診所院長陳玉娟說，臨床上高齡、卵巢功能不佳和卵子數目少、胚胎發育不良的許多個案，是目前試管療程中最棘手的課題。個案遇到困難時，也對中醫和免疫的治療有許多期盼，因此會適時安排個案和中醫師、免疫醫師加入共同照護，讓個案更加安心，也望藉此提高懷孕機會。 國內不孕症權威、宜蘊醫療總顧問劉志鴻醫師表示，宜蘊醫療特色在於來自不同背景的優秀醫師們長期相互交流，以做對個案最有益的精緻醫療為目標。對於屢戰屢敗，身心俱乏的個案，台灣也有合法借卵的選擇，透過借卵的方式，協助更多困難個案完成建立家庭的夢想。
HAE新藥納入健保給付 患者有望獲得更完善治療
【本報台北訊】罕見疾病遺傳性血管性水腫（HAE）因腫症的疾病特徵類似過敏，患者時常被誤診。HAE關懷協會理事長、馬偕醫學院醫學系臨床教授徐世達說，HAE患者高達6成是無預期發病，僅有4成是精神、壓力等因素觸發，患者診斷時間長達近14年。病友團體憂心，許多HAE患者並未進行罕病通報，若發病時出現致命情況，恐會無藥可用。 HAE患者多在童年時期就發病，然因過去診斷不容易。徐世達表示，以馬偕醫院體系來說，平均要13.9年才能確診，平均確診年齡超過20歲，最嚴重的發病情況是喉頭紅腫，嚴重時會窒息死亡。患者長時間活在不知何時發病的情況，有病人出入加護病房10多年，還有患者因此焦慮自殺。 徐世達表示，65%HAE患者曾被誤診為尋麻疹，症狀中的金魚眼、香腸嘴與蕁麻疹症狀極為相近，但HAE症狀的特異之處，是反覆出現水腫，時間約在2至5天又消退，不少患者會出現腦部缺血、腹部嚴重疼痛等狀況，疼痛指數甚至比生產還高，患者出國、求職都會面臨困難。 罕見疾病基金會副執行長洪瑜黛表示，目前衛福部國健署罕病登記患者僅42人，而基金會服務的病友也只有4人，徐世達則有大約40位患者；HAE是顯性遺傳疾病，父母均帶因的情況下，孩子5成機率會發病，在現行健保體制下，患者必須有罕病通報才能取得用藥資格，若患者未通報中央，萬一發病時就是致命情況，恐沒有健保給付藥物可用，「呼籲患者若經基因確診，可通報罕病系統，必要時才能適時取得治療。」 「衛福部健保署已將HAE第一線用藥納入健保給付，從隨身攜帶的救急針劑，到預防用的長效針劑，患者都有機會使用。」徐世達表示，過去臨床上只能使用雄性荷爾蒙治療患者，但這類治療對病人身體影響很大，甚至讓病人第二性徵全部失去；新藥納入給付後，已有3個病家使用當中。
吃中藥會傷腎？中醫：來路不明藥材惹禍
【記者陳玲芳台北報導】慢性腎臟病在台灣影響廣大，盛行率高達9.83%，在全球名列前茅。長期以來，關於慢性腎臟病患者能否服用中藥的爭論不斷，尤其自2003年馬兜鈴酸事件後，每年都有相關的爭議新聞。中醫師公會全聯會為此於今（23）日召開「看中醫吃中藥可護腎」記者會，指出「吃中藥會傷腎」乃是過時的錯誤觀念。 中華民國中醫師公會全聯會理事長詹永兆表示，慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。 他指出，含馬兜鈴酸之藥材具有腎毒性，如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，這些中藥材會造成腎臟損傷，衛福部中醫藥司於2003年已明令公告禁用，現在的中醫醫療院所並不會使用這些中藥。 「但民眾亂買來路不明的藥材補身，是非常危險的作法，這些來路不明的藥材，皆未經過合格檢驗，建議仍要諮詢合格中醫師才有保障。」 詹永兆強調，中醫於2020年開始執行中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫，藉由中醫早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程、提升病人生活品質、強化中西醫結合治療等醫療照護模式，達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。 中醫師公會全聯會今（23）日召開「看中醫吃中藥可護腎」記者會，理事長詹永兆（左4）指出，「吃中藥會傷腎」是過時的錯誤觀念。圖／中醫師公會全聯會提供 80歲男性，有糖尿病、腎臟病、高血壓、高血脂、痛風及腦中風等多重健康問題。多年來使用西藥控制病情，但他的腎絲球過濾率（GFR）卻持續下降。由於擔心病情惡化未來恐需洗腎，求助於專業中醫師治療。在經過半年多的中藥治療後，他不只血糖指標糖化血色素（HbA1c）改善到5.7，而腎功能GFR也從最低的15改善至32，整體健康狀況顯著提升。 中國醫藥大學附設醫院中醫部助理教授歐世宸指出，糖尿病常見的併發症中，糖尿病腎臟病是影響患者生活質量的重要因素之一。然而，台灣的健保資料庫研究顯示，中藥對糖尿病腎臟病的治療具有顯著效果。使用健保中藥的糖尿病病患，罹患腎臟病風險降低31%。 歐世宸中醫師說，特別是糖尿病腎臟病患者，使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低52%。而且，死亡風險隨中藥使用時間的增加而顯著降低。對於透析前糖尿病腎臟病患者，使用健保中藥後，惡化為需要透析的風險下降41%，死亡風險降低58%。這些數據，在在顯示糖尿病患者可以考慮接受中醫治療，作為輔助療法。
35歲男休克昏倒 驚罹罕見「河豚病」
【記者陳玲芳台北報導】近期地震頻傳，天搖地動讓人隨時處於恐懼壓力倍增，一名35歲壯男竟突然休克昏倒，經送醫診治意外發現自己為HAE罕見疾病患者。患者全身會無預警反覆腫脹2~5天又消退，因此又稱作「河豚病」。 「HAE」遺傳性血管性水腫為罕見疾病，盛行率約為3~8萬分之1，主要為家族遺傳、基因突變導致，若父母其中一人有HAE，其子女50%也有機會罹患。常見腫脹部位如眼睛、嘴巴、喉頭、肚子、手部及腳，當腫脹位置發生在「喉頭」部位情況最危急，恐造成呼吸道堵塞，引發致命危機。 台灣遺傳性血管性水腫罕病關懷協會理事長徐世達表示，據統計約65%HAE患者曾被誤診為蕁麻疹，其中金魚眼、香腸嘴與蕁麻疹症狀極為相近。根據醫師臨床觀察，有些患者需8~16年才被診斷出來。HAE與蕁麻疹最大差別是HAE會反覆水腫、以疼痛感為主、曾有腹痛發生，不會皮膚搔癢；而蕁麻疹以皮膚疹子凸起、皮膚搔癢感為主。 因此，HAE關懷協會與罕見疾病基金會呼籲「反覆腫脹、會痛不癢、懷疑HAE」，如無預警反覆腫脹，若經就醫排除過敏，也要警覺可能為HAE罕見疾病，建議可至免疫風溼科進一步診斷治療。 徐世達表示，過去HAE患者常會面臨種種困境，包含頻繁發作，無法預測的腫脹影響外觀，HAE過去傳統口服雄性素，藥物副作用大，會造成女性患者男性化、肝臟功能異常，導致患者藥物順從性不佳。 所幸，現已有「長效預防性針劑」治療新選擇，經衛福部健保署3月1日通過健保給付。患者接受定期治療，可穩定控制病情，同時免除傳統治療副作用，避免隨時發作的恐懼感，患者發作次數減少近9成，幫助患者找回正常生活。 每年5月16日為「hae day（遺傳性血管性水腫疾病日）」，立委郭昱晴今（23）日出席記者會，與HAE關懷協會、罕見疾病基金會齊呼籲「反覆腫脹、會痛不癢、懷疑HAE」，期盼透過持續的疾病知識教育及媒體的衛教推廣，讓社會大眾更認識並關注罕病及弱勢族群，給予罕病病友們更多的同理、關懷與扶持。
降血壓貼片、醒腦能量棒？ 衛生局籲勿信不實廣告
【記者王淑芬高雄報導】近來網路行銷多項熱門商品，包括可以降血壓及降血糖貼片、提神醒腦鼻吸能量棒、除臭抗發炎的草本泡腳包等，還宣稱有療效。高市府衛生局今(5/23)日呼籲民眾勿輕信、不要衝動購買，以免花錢受騙還延誤治療時效。 衛生局指出，有民眾詢問降血壓、降血壓貼片的療效，還有提神醒腦鼻吸能量棒等，都可以讓患者得到病情紓緩等，是誇張療效，提醒民眾不要輕信、未經查證即任意購買不明商品，恐怕花錢又受騙。 衛生局表示，如有用藥需求，應該盡速就醫、諮詢藥師，遵守正確用藥「五不」原則，包含「不聽」神奇療效藥品的廣告、「不信」有神奇療效的藥品、「不買」來路不明的藥品、「不吃」別人贈送的藥品及「不推薦」藥品給其他人。 依據藥事法規定，非藥物不得為醫療效能之標示或宣傳，如經查獲，都會依違反藥事法第69條規定，處60萬元以上2500萬元以下罰鍰。另藥品廣告未經核准或與核准內容不符，依藥事法第66條規定，處20萬元以上500萬元以下罰鍰。 民眾可以透過食品藥物管理署設置的「違規食品、藥物、化粧品廣告查詢系統」及「食藥膨風廣告專區」查詢相關資訊。
睡眠呼吸中止症 醫生建議先控制鼻塞、口咽訓練
【記者王淑芬高雄報導】肥胖或頸圍大的人睡覺多會打鼾，其中還有不少人於睡眠時有呼吸道塌陷的狀況，甚至還出現呼吸中止症。阮綜合醫院健檢中心主任蕭偉成指出，民眾多主訴睡到半夜會有呼吸困難的感覺，醫院通常安排患者做呼吸氣流檢查，以判定程度輕重。 蕭偉成今(5/23)日 指出，有不少體態肥胖的民眾擔心自己有睡眠呼吸障礙，盼能獲得改善。他建議，除了治療，更要有規律的生活，控制鼻炎及減少鼻塞、側睡、健康飲食及運動、口咽肌肉訓練，避免使用安眠藥等。 他表示，呼吸中止症有阻塞型與中樞型。阻塞型的患者有約8成，主要是民眾於睡眠時出現上呼吸道塌陷，氣流阻滯而造成呼吸中止。好發族群為男性、老人、肥胖、頸圍過大等，臨床常見症狀包括打鼾、睡醒時口乾舌燥、頭痛、睡不飽、疲倦嗜睡、注意力不集中、高血壓等。 醫生說，要確認患者的病況，除了詢問病史，還要有睡眠症狀評估與檢查，最重要的檢查項目是「全夜多頻道睡眠生理檢查」，病人到睡眠檢查中心睡一晚，以方便在病人身上裝置生理紀錄設備，記錄腦波、眼動、下顎肌、鼾聲、心跳及口鼻呼吸氣流、胸腹起伏狀態或異常等。 再以標準評估睡眠時的呼吸氣流，並找出呼吸氣流減少與中止的事件，計算其每小時呼吸中止與淺呼吸的次數，評估睡眠呼吸中止症的程度。 蕭偉成說，治療阻塞性睡眠呼吸中止症的方式，有手術切除軟組織與上下顎骨整形、牙套矯正和主流的陽壓呼吸器等，但是侵入性風險會讓患者產生畏懼感；於是近來有儀器可以計算分析流體在呼吸道流動的情形，有利於判斷患者病情的輕重，才能選擇適合的治療方式。 醫生提醒務必力行規律的生活，減少鼻炎鼻塞情形，增加口咽肌肉訓練等。
樂齡長輩學AI 樂享數位新生活
【記者王淑芬高雄報導】AI人工智慧的時代來臨，只要給爺爺奶奶一些文字或語彙指令，便能生成一個專屬的故事或影片，大齡長輩也跟上AI的腳步！ 高雄市三民樂齡學習中心近30名的阿公、阿嬤，經過4個月的課程學習，已能透過AI生成影片、故事，有的為兒子的便當店產出影片，也有設定孫子暢遊雪地森林的故事。這些AI生成的畫面、故事及影片，很魔幻的成品，不僅讓長輩很有成就感，也讓世代數位零落差，爺爺奶奶樂開懷！ 原來經營相館的黃富珍，因為經營數位影像科技面臨時代衝擊，於是順勢退休。還有退休後有極大失落感的黃憲明都透過學習Chat GPT用AI生成短片，從中感受到AI人工智慧的趣味。 看到一個個自編故事及影片的生成，爺爺奶奶不僅以兒孫的故事為製作題材，也拉近彼此距離，還成了同儕中最無數位落差的一群。
小中風徵兆不可輕忽 暫時性腦缺血速就醫
【本報台北訊】許多人說「小中風」是中風前兆，什麼是小中風？根據診斷定義，小中風是指「小範圍的中風」，一般俗稱的「小中風」應為「暫時性腦缺血（ＴＩＡ）」，是缺血性腦中風的主要危險因子，代表身體發出警訊，應盡速就醫治療並服藥控制，若置之不理，高風險者在未來二至七天可能演變成真正的大中風，一定要提高警覺。 過去暫時性腦缺血被定義為「因腦部缺血造成的突發、局部性神經功能喪失，通常不超過二十四小時」。二○○九年美國心臟協會與美國中風協會重新定義，ＴＩＡ為「因局部大腦、脊髓或視網膜缺血造成的暫時性神經功能失常，未見急性梗塞」。 小中風不明顯 症狀不容易監測 影像學上是否能找到結構異常即「梗塞」，成為ＴＩＡ與中風（stroke）主要的區別。衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏指出，中風屬於血管結構問題，即使血流恢復，也連帶有結構性受損，透過影像檢查清楚可見，但暫時性腦缺血恢復後，通常神經與血管並未受損。 「暫時性腦缺血與中風不同。」劉一宏說，醫學上的小中風專指「小範圍的中風」，有時小到不在神經感測區，甚至是「無症狀」中風，難以監測，有時則是失智、記憶方面表現，不一定會在運動腦區造成手腳無力等症狀，症狀不明顯，但仍屬於中風。 劉一宏表示，為了和患者溝通時方便，對於「暫時性腦缺血」有時會以小中風代稱。暫時性腦缺血會出現單側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清、手麻腳麻、複視或暫時性單眼失明等症狀，若曾出現單側肢體無力及言語障礙，之後再中風的風險較高。 注意日常飲食 控制三高防中風 暫時性神經功能缺損的成因相當多，並非都是中風前兆。劉一宏說，有時民眾因慢性疾病，例如高血糖導致單側手腳、臉部發麻，但血糖降下來就會恢復。有些疾病表現和ＴＩＡ類似而易混淆，包括癲癇發作、偏頭痛、代謝障礙或暈厥等症狀，也可能出現認知功能障礙、姿勢性低血壓或眩暈，及早區別有助於治療。 劉一宏指出，暫時性腦缺血與高血糖、高血脂息息相關，可能因頸動脈或其他血管內斑塊剝落，流到較遠端的腦血管導致阻塞，治療上必須用藥穩定住斑塊，若用藥效果不佳，可以考慮用血管支架治療，穩定血管內的斑塊。 ＴＩＡ是造成未來缺血性腦中風的主要危險因子，及早處置對預防中風有很大幫助。劉一宏說，中風最大風險的就是三高與抽菸，建議民眾注意日常飲食，戒除菸酒，並控制三高，避免中風。
資深癌醫張明志 隨時放得下的功課
【記者陳玲芳台北報導】你是否曾想過，當我們的靈魂隨著科技進步而改變時，人性會發生什麼樣的變化？癌症是老化的細胞壞了，突變了。人類在二十一世紀的心靈是否也突變了？面臨更多的新科技、更普及的人工智慧，人性、靈性不見了，被科技取代了。 馬偕醫學院臨床教授張明志，在近期出版的《隨時放得下的功課》一書中提到，死亡是人生的必然，是很大的功課，可以學習很多。「人生的目標在於有沒有把功課做好，而不是風光一輩子。」 很多人相信人類可以突破醫學的極限。因此，有些人的死亡過程變得漫長。過去幾個星期內會死亡的病人，如今可能延續很多年。雖然這樣有意義地延長了生命，但生活品質呢？臥床不起、依靠呼吸器，或者住在加護病房。 這些耗費大量金錢換取的生命，背後又意味著什麼？他們的餘生，多半是失能、殘破的。他們感恩了嗎？悟道了嗎？更加認識神了嗎？還是每天擔心病情惡化、復發，或死亡的降臨？ 馬偕醫學院臨床教授張明志，近期出版《隨時放得下的功課》一書。圖／時報出版提供 面對生死難以抉擇，永遠無法做好準備。病人問：「醫生，救救我，我還不想死！」醫生問：「那你什麼時候願意死？」病人答：「無論如何，我都不想死。」醫生又問：「如果你能暫時活下來，你想做什麼？」 病人說：「我還有很多事要做，還沒好好享受生活。」醫生問：「舉個例子，有什麼事是你想完成的呢？從最重要的到不太重要的，列出你的願望清單？」病人沉默了……然後說：「死亡很可怕，我不知道該列什麼。我永遠都不可能準備好……。」 擔任馬偕醫院血液腫瘤科主任逾40年，診治過無數癌症病人的張明志說，通過生病，我們才會明白人類的渺小，才會珍惜每一天平安的日子，明白我們多麼需要他人的幫助，需要風調雨順的環境。死亡只是考驗結束的一部分，不是及格或不及格，也不是獎勵或懲罰。「死亡只是生命樂章的結尾，是另一段旅程的開始。」
只要青春不要痘疤 補眠、補水加補C
【記者陳玲芳台北報導】青春期是成長快速的時期，由於第二性徵出現、男女荷爾蒙分泌旺盛等因素，這個階段常常會面臨與生長及發育相關的問題。其中青春痘是年輕人最常見的煩惱，許多人會因處理不當變得滿臉豆花，最害怕的是有凹洞的痘疤，長期在臉上久久無法癒合，對正值青春期又愛美的少男少女來說，確實是一大難題。 皮膚專科醫師廖苑利表示， 青春痘又稱「痤瘡」，是一種毛囊皮脂腺發炎的疾病，當毛囊開口過度角化，加上皮脂腺分泌旺盛，導致過多的皮脂堆積在毛孔，此時若伴隨細菌大量繁殖，毛囊將發炎，形成青春痘。面對擾人的青春痘，許多人會忍不住擠壓，可能造成更嚴重的疤痕，甚至增加青春痘復發的機率。 根據美國皮膚科學會（AAD）資料，若痘痘被外力破壞、裂開後，將引起發炎並損傷皮膚組織，接著身體會自行嘗試修復這些傷口，但在癒合的過程中，若身體自動產生的膠原蛋白過少，就會在肌膚表面留下凹陷或坑洞。 廖苑利說，青春期保養肌膚，除了日常生活睡眠要充足之外，平時也要多補充水分，同時可以攝取有助於提高修復力的維生素C食物，像是深綠色蔬菜中的菠菜，水果中的酪梨、櫻桃，適量堅果與具美白功效的薏仁、黑白木耳等。「只要青春，不要痘與疤」，在補眠、補水、補C之外，市面上販售的美顏飲或是膠原蛋白粉，也可供消費者聰明選擇。
