醫藥
理專看盤「壓力山大」慢性偏頭痛悄上身
【記者陳玲芳台北報導】38歲張小姐為理財專員，長年專注看盤追蹤飆股，每天承受龐大身心壓力，自20出頭開始的偏頭痛症狀，於10年前開始惡化，發作次數變多、發作時噁心嘔吐、畏光症狀也漸趨明顯。經醫師診斷為「慢性偏頭痛」。 起初，張小姐購買整箱止痛藥在家備用，但隨著服藥次數愈來愈頻繁，效果卻愈來愈差，且頭痛竟逐漸轉變為幾乎每天都發作，就醫檢查後醫師診斷為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」，經建議採取口服預防藥物合併注射肉毒桿菌素後，症狀大幅改善，讓她笑說「感覺換了一顆頭」！ 亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀表示，偏頭痛初次發作通常在15至24歲之間，在35至45歲時發作頻率最高，女性患者又比男性患者多二至三倍；據統計，國內約有兩百萬名偏頭痛患者，其中不少嚴重的患者每個月頭痛達15天以上，合併出現單側、博動性、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀，符合「慢性偏頭痛」的診斷條件。 由於止痛藥物取得方便，在這些患者當中，也有許多人有過度使用止痛藥物的情況，使得偏頭痛症狀更趨惡化，出現「止痛藥不吃不行，愈吃愈痛」的惡性循環。 敖瑀指出，由於患者都會買整箱止痛藥在家備用，但她止痛藥吃得愈多，感覺頭痛變得更頻繁，且止痛效果愈來愈差，幾乎天天都發作，只好來到神經內科門診求助，經過詳細問診及神經學檢查後，診斷為慢性偏頭痛。 於是，先開立口服預防藥物使用，並建議紀錄頭痛日誌，一個月後頭痛天數明顯改善，但每個月還是超過15天，三個月後因符合健保使用肉毒桿菌素注射治療條件，便協助申請健保給付注射。 敖瑀指出，外界以為肉毒桿菌素功能僅用於醫美，事實上肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果，能藉由降低偏頭痛相關之神經傳導物質釋放，抑制頭痛訊號傳遞，國內外臨床研究，皆已證實其療效及安全性。
臉部劇痛有口難言 三叉神經痛作祟
【記者陳玲芳台北報導】54歲林先生，近五年來因三叉神經痛長期仰賴藥物治療，近半年因臉部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇，且出現如電擊般的麻木感，讓他無法自行飲食、刷牙，甚至連「說話」都感到劇烈疼痛，前往台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任門診。經核磁共振檢查，發現其小腦內脊椎動脈嚴重壓迫三叉神經，因此執行「顯微血管減壓手術」，在二者之間置入墊片，阻絕血管壓迫，術後恢復狀況良好，生活品質得到顯著改善。 徐賢達說，人體總共有十二對腦神經，三叉神經是其中的一對混和神經，既含有能夠控制咀嚼肌的運動神經，同時也有收集小腦及面部資訊的感覺神經。三叉神經是面部最粗大的神經，有三條分支，分別為分布在前額區塊的眼神經支、臉頰區塊的上顎神經支以及下巴區塊的下顎神經支。 導致三叉神經痛的主要原因為年齡增長造成的血管硬化壓迫，腫瘤增生、病毒感染也有可能導致，其中以第二、三分支疼痛最為常見，好發於40歲以上的中年族群。 三叉神經痛通常只會出現於單側，輕觸、冷風吹拂或臉部運動都會使臉頰、上下顎出現如針刺、刀割等突然劇痛。而由於人類口腔的感覺也是由三叉神經來傳導，所以常常會被誤認為是牙痛，進而被誤拔牙齒；因此，需要專業牙科醫師或神經科醫師進行詳細診斷，制定治療方針。 三叉神經痛初期症狀與牙痛痛感相同，徐賢達提醒，民眾若自覺疼痛範圍擴及臉頰、上下顎等區域，或是經牙醫治療仍未改善，建議至神經科做進一步檢查。
跌倒檢查意外揪肺癌 達文西手術助早日返職場
【記者王淑芬高雄報導】癌症是國內十大死因的榜首，而肺癌患者早期無明顯病徵，但隨著病情惡化有咳嗽、血痰及吞嚥困難等。60餘歲的溫男於一次意外跌倒就醫檢查時發現肺部腫瘤，經追蹤已有2.5公分的病兆，經以低風險的達文西手術治療，手術3、5天便能出院。 高雄長庚醫院今(5/21)日於記者會中提醒老菸槍或是有久咳、血痰的民眾不要輕忽肺部健康的問題，凡是符合條件的高風險族群即可接受2年1次的低劑量電腦斷層檢查(LDCT)，這項檢查可在臨床症狀出現前即有效地偵測早期肺結節與肺腫瘤。 高長醫師陳聿指出，收治一名60歲溫姓男子，跌倒接受照X光檢查，意外發現肺部疑似有腫瘤，經電腦斷層追蹤有2.5公分的病兆。不過當時的溫男完全沒有任何身體的異常不適，如果不是因為跌倒檢查，根本無法相信身體已經出問題。 陳聿和病患研議傳統胸腔鏡微創手術與達文西手術的優缺點之後，決定以達文西肺葉切除合併局部淋巴結廓清手術。特別是患者的診斷期別為第一期肺癌，所幸因為跌倒檢查發現得早，溫男手術順利且只要維持固定時間追蹤即可。 長庚指出，臨床顯示，第1期肺癌5年存活率9成，第4期肺癌5年存活率只剩下1成；特別是早、中期肺癌無特定症狀，患者多在健檢或其他原因才發現罹癌，往往已是晚期，成為肺癌病人的困境。 高長外科部副部長呂宏益表示，肺癌篩檢列為第5癌篩檢之列，符合條件的高風險族群可接受2年1次的低劑量電腦斷層檢查，此檢查可在臨床症狀出現前有效地偵測早期肺結節與肺腫瘤，有利於病灶的發現和追蹤。 他同時指出，許多罹癌病人並無抽菸，但以溫男為例，他有逾40年的菸齡，已是肺癌的高危險族群，提醒癮君子盡快戒菸 ，「早期篩檢、及時治療」是現階段肺癌防治的重要目標。
花蓮門諾醫院設麻疹檢驗機構 提升花東防疫效率
【中央社花蓮訊】根據疾管署統計，花東目前通報4例麻疹病例，其中1確診；為加速檢體檢驗，花蓮門諾醫院設麻疹病原體分生檢驗機構通過申請，為病患提供最即時、準確診斷，這也是花東首家獲資格醫院。 門諾醫院今天發布新聞稿表示，隨著國際間麻疹疫情升溫，台灣今年2月也開始出現麻疹病例；根據疾管署統計，台灣今年到目前為止，全國共通報257例麻疹病例，其中11例確診，花東地區則共通報4例（台東1例；花蓮3例，其中1例確診）。 由於花東地區檢驗能力有限，過去通報病例檢體須寄送台北昆陽實驗室，檢驗結果往往須等到第2天或第3天才能出爐，若遇周末假日或天災、交通受阻等因素，則須等到上班日或交通恢復順暢才能送達台北昆陽實驗室，這對即時診斷與防疫控制又是一項挑戰。 門諾醫院表示，為提升花東地區檢驗能力，在疾管署邀請及協助下，門諾醫院於16日正式通過申請，成為麻疹病原體分生檢驗機構，也是花東地區首家獲此資格的醫院；今後門諾醫院將能夠為麻疹病患提供最即時準確診斷，顯著縮短檢驗時間，提升防疫效率。 門諾醫院感染科主任繆偉傑表示，在傳染病防治中，即時準確的診斷至關重要，能夠成為花東地區首家麻疹檢驗機構，這不僅是對門諾醫療能力的肯定，也大大提升花東地區對麻疹疫情應對能力；未來，門諾醫院將繼續與疾管署緊密合作，不斷提升醫療技術，落實檢驗在地化，為保障花東地區人民健康及防疫安全而努力。
科學家發現APOE4基因 帶有者可能提早10年失智
【本報綜合外電報導】研究人員首度發現，具兩個載脂蛋白ε4等位基因(APOE4)的人（擁有此基因為阿茲海默症的危險因子），年過65歲後不只罹患阿茲海默症的機率較高，而且症狀可能比其他同齡患者早7到10年出現。 西班牙巴塞隆納聖保羅研究所(Sant Pau Research Institute)研究員佛替亞(Juan Fortea)等人6日發表研究報告說，APOE4基因是失智風險因素，科學界已有論斷，但對天生具有不只一個，而是兩個這種基因的人，就不只是風險因素，而是「病因」。 他說，約15%阿茲海默患者有兩個APOE4基因，這表示，基因本身就是病因。 過去，醫學界認為基因問題，是很年輕就失智的患者才有的狀況，占所有阿茲海默病例不到1%。如今。關於APOE4基因的新發現，醫學界必須要盡快研究出治療方法。 本報告的共同作者、波士頓布瑞格翰與女性醫院的史柏林(Reisa Sperling)教授說，醫師不能光給帶有APOE4基因的患者服用Leqembi；雖然Leqembi是目前為止唯一能夠稍微延緩阿茲海默症狀惡化的藥物，但對APOE4基因患者卻有危險的副作用。 西班牙巴塞隆納聖保羅研究所研究員佛替亞醫師領導的研究小組發現，具兩個APOE4基因的人，年過65歲後不只罹患阿茲海默症的機率較高，而且症狀可能比其他同齡患者早7到10年出現。(Sant Pau Research Institute) 然而史柏林並不建議有阿茲海默症家族病史的人，急著去檢驗自己是否帶有APOE4基因，畢竟大多數病例不是由這種基因所引起。 全美有600多萬阿茲海默症患者，少數經過家族遺傳的基因，已知是50歲之前發病的原因。唐氏症(Down syndrome)也可能導致阿茲海默症。 APOE基因會影響人體處理脂肪的效率，65歲以後罹患阿茲海默症者，多少和這基因有關。它主要有三型：APOE2能保護人體，不受阿茲海默症襲擊；APOE3不會增加也不會減少罹患的風險；APOE4則是晚年罹患的一大風險因素。全球約2%人口會從父母其中一方遺傳到一個APOE4基因。具有兩個APOE4基因，風險更大。
長期下背疼痛 僵直性脊椎炎警訊
【記者陳玲芳台北報導】「長期下背痛，可能不僅是普通的痠痛或疲勞，也可能是僵直性脊椎炎的警示，民眾不應忽視，以免錯過治療的黃金期。」亞東醫院復健科黃昭竣醫師表示，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，好發於20至40歲年輕人，男女比約四比一，且常有家族病史。雖然目前尚無法治癒，但透過適當治療，可有效控制症狀，並減緩疾病進展。 每年5月20日為「世界僵直性脊椎炎日」，為響應這個日子及支持受此疾病困擾的病友，亞東醫院特於昨(20)日起，舉辦為期一周的僵直性脊椎炎衛教活動，期望提高大眾對僵直性脊椎炎的認識。 「僵直性脊椎炎與一般背痛有何不同？」過敏免疫風溼科陳遊醫師解釋，僵直性脊椎炎的下背痛通常與一般因受傷導致的下背痛不同。患者在長時間保持固定姿勢後會感到疼痛，但稍微活動後疼痛會有所緩解；症狀持續三個月以上，尤其在半夜和晨間會特別僵硬。若置之不理，不僅疼痛會持續，還可能惡化，導致脊椎關節骨質永久性沾黏，造成骨骼畸形，甚至失能，嚴重影響日常生活。 陳遊表示，僵直性脊椎炎的藥物治療包括三種類型，首先是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）；其次是免疫調節劑；最後是生物製劑和小分子口服藥物，適用於對其他藥物治療無效患者。建議患者與醫師討論，制定適合自己的治療方案。 黃昭竣提醒，規律的運動和體育活動，對維持關節靈活性和減少僵硬至關重要，也推薦可以脊椎伸展為主的運動，如輕柔的伸展運動、游泳、步行、慢跑、瑜伽和太極拳，這些都是僵直性脊椎炎患者不錯的復健與運動選擇。 睡眠姿勢方面，建議患者平躺或趴睡，枕頭不要太高，床鋪應選擇能分散脊椎重量的類型，以減少脊椎負擔。此外，戒菸和維持均衡飲食，也對控制病情有幫助。
高齡族群不只長照需求 更需要舞台表現
【本報台北訊】賴清德總統上任，提到要讓年輕人可以看見希望，壯年人可以實現夢想，老年人可以擁有幸福。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，新政府針對老年族群，將打造「長照3.0」的政策願景，但老年人不只需要長照，還需要表現的舞台。 張淑卿說，失能老人需要被照顧、健康老人需要社會肯定，尤其是「中高齡就業」議題，重返職場不以追求收入為重心，而是保持社會互動、持續獲得成就感，中高齡族群的生活應該是多樣性，而不是被照顧跟醫療框限。 在高齡少子化趨勢下，嚴重衝擊勞動市場，政府與企業應建構高齡友善就業環境，包括鼓勵長者參與志願服務。「中高齡者及高齡者就業促進法」專法已於2020年12月施行，一分工作可以讓年長者保有積極心態，有尊嚴地活著。 人口老化是世界各國共同面臨的重要議題，衍生出「照顧」需求，張淑卿強調，政府應思考如何支持家庭照顧者，尤其4-50歲中壯年最需要「照顧安排假」，讓每一位照顧者能順利安排家人長照事宜，達到照顧不離職，盼新政府能更正視高齡社會照顧離職的重要性。 隨著國人平均餘命延長，老人失能率增加，張淑卿提到，住宿型機構嚴重不足，對於重度失能者的幫助有限，民眾高度仰賴外籍看護，但需要花費時間請仲介媒合、照顧費用高昂，再加上彼此的磨合期，整個照顧歷程造成家庭身心理負擔。 張淑卿說，要讓老年人擁有幸福，應延伸超高齡社會對策，包括再就業、友善職場、企業支持、布建住宿式機構，除了完備長照體系，也涵蓋日常生活應用面。
止痛注射劑發現不純物 食藥署回收逾3.3萬安瓶
【中央社台北訊】食藥署今天公布，用於止痛麻醉的「芯奔注射液10毫克」，藥廠在持續性安定性試驗發現不純物，主動通報，食藥署決定預防性回收，將於今年6月6日前回收共1批、約3.3萬支安瓶。 根據衛生福利部食品藥物管理署公布藥品回收訊息，華宇藥品股份有限公司「芯奔注射液10毫克 Bain Injection 10mg/ml（衛署藥製字第048167號）」，批號BCG291的產品，因接獲藥品不良品通報，啟動回收。 這個藥品屬於注射劑，效期3年，主要用於解除中度到嚴重疼痛，也可作為平衡麻醉的補助劑，如手術前後麻醉，以及在分娩陣痛過程中的產科麻醉。 食藥署副署長王德原今天下午接受媒體聯訪表示，食藥署日前接獲藥廠通報，問題批號藥品研判在製程上有未注意之處，於第6個月進行持續性安定性試驗發現不純物項目，也就是NALBUPHINE HYDROCHLORIDE主成分的氧化代謝物，檢驗結果趨近規格上限，啟動預防性回收。 王德原說，回收批號BCG291，銷售數量共計3萬3380支安瓶，將於今年6月6日前完成回收作業。這款藥品健保年用量約為22萬支，雖市占率達55.6%，但廠商回報藥品還有近10萬支庫存，再加上有很多替代用藥，這次藥品回收作業不會產生缺藥問題。
不甘視弱及早診斷 視覺復健一站式
【記者陳玲芳台北報導】根據世界衛生組織統計，造成不可逆的視盲（失明）主要原因為糖尿病視網膜病變、青光眼、以及老年性黃斑部病變。台北市立聯合醫院中興院區眼科視覺復健中心，整合專業眼科醫師、視光師、個案管理師以及輔具評估師團隊醫療，提供「低視能」患者「一站式」服務與相關輔具與補助申請。 台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫指出，除此之外，在台灣形成視覺障礙原因亦有色素性視網膜病變、意外傷害，以及先天疾病。而所謂「低視能」，亦即不論使用配鏡矯治、藥物，甚至眼科手術，均不能使患者的雙眼視力滿足一般日常生活需要，不只造成患者本身身心影響甚大，對於照顧者亦產生極大負擔。 所幸，上述病因，若能透過早期篩檢、早期診斷，進而及時治療，均有機會將對視覺造成的損傷停留在可控階段。 中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，黃斑部病變早期症狀可能是視力模糊與中心視力扭曲，若發現這些症狀後，盡速就醫、及早治療，後續視覺症狀有機會恢復。針對糖尿病相關病變，健保署也一直推動相關篩檢與檢查，若能持續規律追蹤與回診治療糖尿病，也可在視網膜病變初期檢查後發現，在及時治療與積極控制血糖下，維持視覺功能。 但目前最難早期發現的是「青光眼」，因為青光眼是無聲的視力殺手。葉師榕說，青光眼主要危險因子，除了高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應之外，青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者皆是青光眼高危險族群。若能定期到眼科接受視神經盤檢查，在青光眼初期便診斷與治療，後續仍有機會減緩青光眼病程惡化，並保留大部分視覺功能。
長者量6力 用LINE行得通
【記者陳玲芳台北報導】隨著超高齡化浪潮來襲，台灣預計於明（2025）年邁入超高齡社會，如何讓家中長輩的身體功能維持且健康老化？為提升量六力服務的可近性，國健署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機，就可以進行量六力評估，目前好友數約18萬人。 世界衛生組織WHO指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及情緒 」是維持生活品質不可或缺之六項能力，衛福部國健署為高齡長者及其家人或照顧者，提供身體功能評估的APP，推動「量六力」服務。 國健署署長吳昭軍指出，依據去年醫事機構的服務結果顯示，22.7萬名長者中，發現至少1項以上異常者約6.6萬名，異常率近3成。長輩居家自我評估，可早期發現異常，及早介入措施，鼓勵家屬協助長者自評，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。 「長者量六力」Line官方帳號，為長輩關心的節慶，提供健康訊息之圖片，讓長者輕鬆轉傳，並藉由設計互動遊戲，進行檢測身體之功能，實用又有趣。「長者量六力」Line官方帳號設計六大重點功能，包括一支手機可註冊5名長者、多元語音評估、健康資訊分類、資源地圖運用、連結直播課程、健康資料連結。
