安全運動預防猝死心血管風險先評估

THE MERIT TIMES

記者陳玲芳台北報導 2023-09-05

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醫生表示，運動是好事，但最好能夠搭配健康檢查，了解自己的身體狀況能負荷多大的運動強度。圖／123RF

【記者陳玲芳台北報導】運動對身體有益，是眾所皆知的事，但卻很少有人在運動前，先了解自己的身體，究竟能負荷多大的運動強度？這也是為何會有新聞快報不時傳出「民眾在健身房或馬拉松比賽時，突然猝死」的原因。

聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，臨床遇過自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的問題，若未警覺，持續以高強度運動「對心臟施壓」，恐有猝死危機。

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者就是高危險群。提醒民眾，多運動是好事，但最好能夠搭配健康檢查，了解身體狀況，避免憾事發生。

運動猝死風險

3族群須注意

「運動猝死緣由，多數是心臟抑或是血管問題。」施奕仲說，心臟、血管性、慢性病等有症狀的三大族群要特別注意。

一、心臟問題：包括心臟結構異常，如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。

以及患有致命性心律不整，如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

二、血管性問題：主要為冠狀動脈心臟病急性發作，亦即急性心肌梗塞，另外，腦血管梗塞的「梗塞性中風」、主動脈剝離、腦出血的「出血性中風」等也是應注意的狀況。以「主動脈剝離」為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身血管硬梆梆、缺乏彈性，有可能在運動時因血壓起伏而導致主動脈剝離。

三、慢性病：患有慢性病者，如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。

藥物交互作用

恐致心律不整

若為本來就缺乏運動習慣，又有慢性病的人，更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進地增加運動時間、強度與頻率，才是「安全運動」。

施奕仲也提醒，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，正是同時服用某些抗組織胺類藥物與某些抗生素時所引發。若同時在看診不同科別，一定要告知醫師。

施奕仲說表示，儘管心血管有異狀者，的確在運動時會有風險，但也不必「倒果為因」。其實，運動導致猝死的機率並不算高，但由於此類狀況發生前多數都毫無徵兆，因此切莫輕忽。

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