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腸扭轉壞死手術 成功救回早產兒
【記者陳玲芳台北報導】天主教輔仁大學附設醫院小兒外科,日前完成首例早產兒因腸扭轉造成腸缺血性壞死的手術,這名5天大的早產兒,出生體重僅 1140 公克,是一項極具挑戰的任務;所幸,術後在新生兒科的共同照顧下,順利脫離敗血症及靜脈營養,體重大幅進步。
輔大醫院於 2023 年升格區域醫院,並網羅小兒外科蔡煥文醫師,提升醫療品質,在其帶領下,搭配經驗豐富的麻醉科及手術室護理同仁,與新生兒加護病房團隊共同照護,使早產兒獲得最佳治療,達到醫學中心等級的技術水平。
蔡煥文指出,近期一名產婦,因患有子癇前症,導致血壓無法控制,緊急產下體重僅 1140 公克的早產女嬰。初期發現胎便延後排出,餵奶相當困難,連 1c.c.都喝不下,但是腹部卻逐漸膨脹。第 5 天出現敗血症及氣腹症狀,緊急手術後,才發現是「腸扭轉」導致「缺血性壞死」及穿孔,需要進行腸段切除並做人工肛門(造廔口),手術進展順利,為輔大醫院第一例早產兒手術。
蔡煥文指出,全台灣目前有在執行小兒外科手術的醫師,不到 60 位。主因在於小兒外科的訓練時間較長,需要先接受一般外科 4 年半的訓練,再進行小兒外科的專業訓練,總共需 7 年以上,再加上現今少子化問題嚴重,多半人都不願意走小兒外科。
他強調,輔大醫院今年正式通過衛福部醫事司「113 年度醫院緊急醫療能力分級評定」中的「重度級急救責任醫院」,在重度級的第五章節「高危險妊娠及新生兒醫療」中,需有能力於夜間及假日執行急重症新生兒(含早產兒)手術或介入性治療,如壞死性腸炎,即是具有高死亡率的新生兒重症。
未來,小兒外科將與兒科醫護團隊、麻醉科、及手術室共同努力,精進手術技術和照護品質,以提高新生兒及早產兒的存活率。
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