醫藥
默克助力國衛院 樹立癌症精準醫療里程碑
【記者陳玲芳台北報導】國衛院「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次的收案目標，為在台落實癌症精準醫療的一大里程碑。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子表示，默克在此計畫中，協助推動癌症精準治療的發展，提供腫瘤創新治療的解方，幫助病患提升生活品質。 全球領先的科學與科技公司默克於5月14日出席由財團法人國家衛生研究院舉辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元」記者會，宣示「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次收案目標。 癌症患者在標靶用藥治療的選擇，與基因息息相關，不同的「基因變異」可能帶來不同的治療效果。此合作示範計畫透過「公私協力聯盟」模式，由國衛院與衛生福利部聯手17家醫院及默克、羅氏等5家國際藥廠，透過跨癌別的全方位基因檢測、智慧化分析與癌症精準醫療臨床小組的建立，幫助病患以更具效率的方式，獲得最適合的醫療用藥。 池田秀子表示，見證合作示範計畫的成功，代表台灣朝向精準醫療的發展又往前邁進一大步，默克十分榮幸能參與其中。台灣以堅強的數位科技基礎及醫療體系為後盾，在近年來於個人化醫療領域有顯著的突破。為與政府共同實現「健康台灣」願景，默克將持續秉持「齊心為病患」初衷，貢獻在醫藥創新與智慧醫療的專業。
擺脫長年鼻塞 鼻竇內視鏡根治鼻竇炎
【記者陳玲芳台北報導】37歲廖小姐，因長期聞不到味道和鼻塞的困擾，至亞東醫院耳鼻喉部就診。經鼻咽內視鏡診察，方楷旻醫師發現她雙側鼻腔有鼻息肉，並且伴隨著膿鼻涕及鼻涕倒流的症狀，電腦斷層檢查也顯示其兩側鼻竇有嚴重的鼻息肉和蓄膿情況。 方楷旻說，有鑒於廖小姐在診所接受的藥物治療效果不如預期，因此建議她接受電磁導航鼻竇內視鏡手術治療。在導航系統幫助下，手術在短時間內順利完成，出血量極少，廖小姐的鼻竇炎得到完整根治，擺脫了長年的困擾。 「台灣潮溼的氣候，讓許多人常受鼻病困擾，其中，鼻竇炎尤其常見。」方楷旻說，急性鼻竇炎通常在上呼吸道感染後發作，伴隨著膿鼻涕和黏鼻涕，通常透過藥物治療和局部抽膿治療快速獲得改善。然而，有些人因鼻竇結構異常或生長息肉等原因，導致鼻竇炎持續三個月以上，進而成為慢性鼻竇炎。 他指出，傳統藥物治療對慢性鼻竇炎效果有限，但現可借助導航系統的幫助，精準地清除鼻竇炎，手術時間短、出血量少，可說是患者和醫生都滿意的最佳治療方案。 方楷旻表示，目前鼻竇內視鏡手術已經成為一種精準的微創手術。鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，利用患者術前的電腦斷層或核磁共振資料，建立鼻竇附近地圖。導航地圖呈現患者鼻竇微細的解剖結構、病灶，及周遭所有的神經、血管、腦部和眼窩的影像。手術中可使用器械即時標定抵達位置，準確地達到治療的鼻竇，避免損傷重要結構。 由於鼻竇的結構複雜，發育情況各異，部分鼻竇靠近眼窩、視神經、頸動脈和腦部，若不小心損傷可能導致視力減弱、手術中出血、腦脊髓液滲漏而引起腦膜炎等併發症。方楷旻說，現在通過鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，可以降低上述危險的發生率。
痠痛藥布國人年用逾4.3億片 1貼法恐致「藥布疹」
【本報台北訊】許多民眾都有使用痠痛貼布的經驗，台灣復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，總年用量超過4億3800萬片，不過痠痛貼布用多了可能會傷身，不同症狀使用的貼布種類也不同，大致可分為消炎止痛、熱感與涼感，藥師提醒，成人每天建議不超過3片，也應避免貼著睡覺，否則可能出現「藥布疹」。 食藥署引述復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3800萬片。藥師公會全聯會發言人黃彥儒在食藥署「藥物食品安全週報」中指出，目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分為3大類，藥師會先詢問民眾的症狀，以及有無同時服用其他藥物等，如果同時使用口服藥與貼布，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。 目前市售的痠痛貼布大致可分為3大類別： 一、含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的藥布，黃彥儒說，拉傷、扭傷，甚至是睡覺睡到落枕，這類有明顯發炎，導致紅、腫、熱、痛症狀的患者，就適合使用這類含消炎止痛成分的藥布。 二、含有辣椒膏成分（Capsaicin）藥布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布，局部血液循環不好，黃彥儒指出，這種貼布適用血液循環較差的症狀，例如冬天天氣冷，睡醒覺得局部「痠痠的」，又排除拉傷等發炎情性，就是用這類貼布。 三、含有甲基水楊酸、薄荷等成分藥布：黃彥儒說，如果民眾症狀不屬於前述兩種，可以透過這種藥布，提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛和疲勞。 有些民眾會習慣貼著貼布睡覺，黃彥儒提醒，睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意，針對這類「藥布疹」的民眾，因為藥布的藥效，大多會在4至6小時內釋放完畢，而睡覺會長時間壓著，長時間密閉緊貼，透氣性可能會降低。 黃彥儒說，藥布有水性和油性之分，油性貼布好處本身是油性肌底，雖然藥性比較容易滲透到皮膚，缺點則可能造成毛囊阻塞，不過原則上還是和個人的體質與膚況有關，容易產生局部不適的，建議使用水性；已經出現「藥布疹」的患者，如莓杳有造成傷口，建議清乾淨透氣即可；嚴重過敏則可使用口服藥，不過還是要先諮詢相關專業人員。 在藥布使用量方面，黃彥儒建議，成人1天是2至3片，一次使用1片，1片貼4至6小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象；孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則，例如12歲40公斤算成人，6算20公斤用量則減半，再更小的孩子，建議先諮詢專業人員。
誤信詐騙陷憂鬱 醫籲「拉他一把」擺脫自責
【記者陳玲芳台北報導】詐騙集團猖獗，手法不斷升級，利用人性心理、社交群組來誘騙民眾，受害者除了承受心理、財務損失，背後更是帶來一連串的焦慮、懷疑、自責、自我否定等負面情緒，這些隱藏自我的批判，可能引發憂鬱跟身心症狀而不自知。 書田診所精神科主任醫師施姸安分享個案並提醒，身邊親友的角色很重要，如有旁人「拉一把」，透過關心察覺、鼓勵求援，當能陪伴個案度過詐騙低潮。 38歲陳小姐，對愛情有憧憬，生活環境不易認識異性，透過交友軟體認識外國男性，短短3個月陷入情網，對於對方邀請投資金錢換取未來美好生活深信不疑，陸續借出近3百萬元，沒想到對方突然失聯，才發現自己被騙。她不願向家人訴苦，除了金錢損失，情感上也大受打擊，陷入自責憂鬱，偶有輕生舉動，經診斷為憂鬱症，一段時間的心理治療並配合服用藥物，症狀改善。 70歲王先生，覺得兒子賺的少，讓孫子過得很辛苦，經常提供資助。前陣子聽到街坊鄰居談到有個很好的投資機會，保證獲利，就將存在銀行中近3百萬退休金領出投資，事後接頭者避不見面，他才驚覺被騙。原意想「幫兒子養孫子」，不料卻賠上老本，連自己也要開始縮衣節食。因此陷入情緒低落、焦慮、憂鬱、嚴重失眠等情況，就醫後診斷為適應性情緒疾患合併焦慮憂鬱。 精神科醫師施姸安呼籲，民眾除提高警覺、避免受騙，也要對身邊受騙親友及時伸出援手。 圖／書田診所 施姸安表示，詐騙事件時有所聞，從上述案例可得知，任何年齡層都可能成為詐騙的對象，詐騙者利用人性心理弱點，包括好奇心、貪婪、恐懼、對未來的美好期待等行騙，而社交媒體和網路的廣泛使用，也讓詐騙者能夠輕易接觸受害者並建立信任關係，尤其當受害對象心中「有所求」時，更容易受到誘惑。因此，要時時提高警覺，才能避免被騙。 施姸安提醒，多數人在發覺自己被騙時，往往不願意被人發現，讓自己孤獨陷入困境中，平時應多留意身邊親友，在情緒、行為上是否有異樣，及時「拉他一把」，協助就醫。倘自覺可能被騙，情緒、生活已大受影響，也應適時對外求助。
國人因高血壓死亡率拉升 定期這樣做可預防
【本報台北訊】5月17日為世界高血壓日，根據111年國人十大死因中，高血壓性疾病佔據第7名，奪走8720位國人的性命。衛福部國健署表示，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，但仍有三成民眾不知道有高血壓。國健署長吳昭軍提醒，18歲以上民眾每年至少要在家進行一次「722」測量，更要從年輕時養成健康生活習慣，並掌握3C原則，做好自我健康管理。 世界高血壓聯盟連續4年倡議「準確量血壓，控制血壓，延長壽命」，呼籲世界各國政府重視測量血壓的重要性。 您還記得上次在家量血壓是什麼時候？血壓有正常嗎？國健署106至109年國民營養健康調查發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，其中自知率為67.9%，仍有三成民眾不知道有高血壓。 同時，依據111年衛福部國人死因統計資料顯示，國人因高血壓導致心血管疾病死亡，如：心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別在十大死因為第2位、第4位及第7位，且高血壓性疾病之死亡率及排行呈現上升趨勢。 吳昭軍表示，民眾定期量血壓，可避免發生白袍高血壓的情形，國際建議18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。如果健康成人7天血壓平均超過參考值120/80 mmHg，建議積極進行飲食、運動和作息調整，持續觀察722血壓值，若仍未改善，可以再進一步諮詢醫療人員。 造成高血壓的因素有很多，包括吸菸、喝酒、缺乏適量運動、體重過重、攝取過多的鹽分等。吳昭軍表示，高血壓初期通常沒有特別感覺，需透過「定期測量」才能掌握自身血壓狀況，從年輕時養成健康生活習慣，並掌握3C（Check、Change、Control）原則，輕鬆做好血壓自我管理。 1C規律測量（Check）： 18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，從年輕起養成定期測量血壓的習慣，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體紀錄血壓數值，除可自我監測血壓變化情形，亦可幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，做為治療的參考依據。 2C改變習慣（Change）： 在日常生活上，落實良好生活習慣，如採用低油、糖、鹽及高纖（三低一高）的飲食原則、拒菸酒、適度運動（1天至少運動30分鐘），保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。 3C控制血壓（Control）： 高血壓治療目標值依罹患慢性疾病種類及年齡層不同，會有所差異。對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，除落實良好生活習慣外，更需遵循醫囑服藥，讓病情得到妥善的控制。
她因罕見雙子宮頸難懷孕 台大矯正術後迎來雙胞胎
【記者陳玲芳台北報導】33歲陳小姐，先前因備孕期間不順利，檢查發現是罕見「完全性子宮中膈」。台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊指出，在習慣性流產及早產女性中，有高達25%患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈占比最高，完全性子宮中膈更罕見，容易造成流產。陳小姐經台大團隊以微創子宮鏡手術方式完成切除後，目前已經順利懷孕、且為雙胞胎。 患者陳小姐說，在此之前她因備孕不順，吃了近一年中藥，甚至諮詢生殖中心門診，後續發現子宮異常，轉至台大醫院檢查，發現是罕見「先天性子宮畸形」的「完全性子宮中膈」。經台大醫院團隊手術治療，讓她順利懷孕，她很感謝婦產部團隊與楊博凱醫師的仁心仁術。 台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。楊政憲說，這類陰道中膈、雙陰道女性，性行為時一定只會從「某一邊」進行，長期就會導致這一邊變大，因此「除非排卵在另一邊，否則不太可能受孕。」 楊博凱說，完全性子宮中膈的比例相當罕見，亦即患者擁有兩套完全獨立、並行「通道」，從陰道貫穿至子宮腔，換言之，是有兩個子宮頸、與陰道中膈及子宮中膈。而為避免患者未來懷孕會造成「子宮頸閉鎖不全」，因而在「保留雙子宮頸」前提下，必須「打通」兩個子宮通道，進行子宮中膈切除手術。 楊博凱說，台大醫院婦產部發現微創手術可降低困難度並增加成功率，利用子宮頸和子宮中膈的彈性差異，跳脫過去以引導的方式完成。相較於傳統方式，創新的微創手術成功約9成以上，依據國外文獻，若能將子宮腔矯正完成，將可大幅降低日後的產科問題。 楊博凱指出，完全性子宮中膈多半「無症狀」，少數人會在十幾歲的青少女時期發現，但醫界傾向在女性有「備孕」需求時再進行手術，因為此病症對無懷孕需求者，影響不大。
避免吃進塑膠微粒 飲用水要過濾煮沸
【本報綜合外電報導】近年許多研究都顯示，塑膠微粒（microplastics）正影響人類健康。從廚房用具到居家用品，甚至兒童玩具，塑膠微粒無所不在。研究指出，塑膠微粒與癌症、心臟病、失智症與生育問題相關，但長期的影響仍是個謎。既然它無所不在，在家中如何避免吸入（吃進）塑膠微粒？以下是專家的建議。 1.做好居家清潔、除塵 即使是縫隙中的灰塵，也可能含有塑膠微粒。2019年，科學家估計，每小時約有16顆塑膠微粒進入我們的呼吸道。不可避免的是，其中一部分來自居家環境，定期除塵有助於減少吸入過多塑膠微粒。 2.避免使用人造海綿、超細纖維布 由人造纖維製成的海棉、超細纖維布和刷具等清潔用品，在使用時會有塑膠脫落。專家建議使用天然纖維製成的產品，例如棉和亞麻。 伯明罕大學生態水文學和生物地球化學專家Stefan Krause教授說，纖維種類繁多，有合成的聚合物纖維和天然纖維，她認為最重要的是創造出盡可能減少顆粒脫落的產品。 3.不要使用塑膠砧板 雖然塑膠砧板方便又容易清潔，但卻可能在切碎食物的過程，讓塑膠微粒進入食物，從砧板上的切痕就可證明所言不假。美國化學會2023年一項研究發現，塑膠砧板是人類食物中塑膠微粒的重要來源。Krause教授建議人們改用木頭砧板。 4.最好別用不沾鍋 不沾鍋除了與危險化學物質有關連，也可能讓烹調的食物沾上數千種塑膠微粒。根據2022年的研究，只是一個鐵氟龍不沾鍋上小小的刮痕，就可能導致超過9000個塑膠微粒脫落。 澳洲研究人員開發了一種演算法，計算日常使用時，這些看不見的小刮痕釋放了多少塑膠微粒。結果估算出如果不沾塗層破裂，烹飪時可能會釋放出多達230萬個微小塑膠碎片。專家建議改用不鏽鋼鍋、鑄鐵鍋或陶瓷鍋。 圖／FREEPIK 5.過濾飲用水 根據世界自然基金會（WWF）2019年的分析，在歐洲，約72%的自來水樣本含有塑膠微粒；美國的情況更糟，達到95%。把水煮沸或者過濾，是從飲用水中去除大部分塑膠微粒的方法之一。 中國大陸暨南大學的研究人員發現，將水煮沸，然後用咖啡過濾器過濾，可以去除將近90%與癌症和生殖障礙有關的塑膠微粒。另外，如果使用的是硬水或富含礦物質的水時，將其煮沸特別能有效去除塑膠微粒。因為在高溫下，水垢會變成固體，有效地「包裹」塑膠微粒，使它們更容易透過過濾器去除。 6.少買塑膠商品、化纖衣物 普利茅斯大學環境汙染專家Fay Couceiro教授說，接觸高濃度的塑膠微粒，可能會出現類似氣喘、組織損傷和纖維化症狀，但在製造塑料的環境才可能發生，一般家庭環境不會達到這樣的毒素水平。但他建議，適度換掉家中的塑料商品，例如，地毯換成非塑料地毯或不用地毯。「我們穿的許多衣服也是塑膠，避免穿聚酯纖維和尼龍材質的衣服，也能減少接觸塑膠微粒。」 7.避免用一次性包裝 生活在現代社會，飲食中幾乎難以避免塑膠，水果、蔬菜、肉類多用塑膠包裝。但避免使用一次性包裝，如瓶裝水和即食食品，可能有助減少吃進塑膠微粒的量。
鳳梨飯後吃 助消化降血壓
【本報台北訊】有酸甜好滋味的鳳梨，又稱為「菠蘿」或「旺來」，每年四到六月盛產，富含鳳梨酵素、膳食纖維、阿魏酸、鉀、錳等營養素，有助消化吸收、降血壓、美肌等功效。 營養師劉怡里指出，鳳梨最大特色是含有鳳梨酵素，有助於分解蛋白質，鉀含量頗高，有利水利尿的作用，適合高血壓的人食用；維生素B6及菸鹼酸含量也不少，可以保養心血管，預防心血管疾病，改善更年期婦女的燥熱問題。 另外，鳳梨的膳食纖維很多，可幫助排便順暢又助消化。 特別的是鳳梨含錳，能幫助體內增加抗氧化能力；鳳梨還富含「阿魏酸」植化素，可以預防抵抗紫外線對皮膚的傷害。劉怡里說，鳳梨含錳、鉀外，還含有維生素A、E等抗氧化成分，可抑制人體的發炎反應，幫助皮膚修復。 劉怡里提醒，鳳梨不要吃太多，以免太酸而傷胃，更要避免空腹吃，建議飯後食用，但消化性潰瘍的人不宜多吃，皮膚有濕疹的人也最好不要吃。
本土基因資料庫落地 每年逾2萬癌友受惠
【本報台北訊】癌症長期位居台灣10大死因之首，2023年的相關醫療支出近1400億元，占國家總醫療預算近2成，「次世代基因定序檢測（NGS）」被視為重要武器，國衛院攜手醫界與藥廠，打造台灣首個本土基因資料庫，預計每年逾2萬名癌症病人受惠。 NGS在本月正式納入健保給付，健保署長石崇良說，將涵蓋14種實體腫瘤和5種血液腫瘤，給付區分為BRCA、小套組、大套組等3種，依檢測基因數支付不同點數，最高支付定額3萬點，另依專家建議各癌別之檢測時機不同，每人每癌別可終生給付1次。 石崇良表示，國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）是台灣最完整的生物資料庫，將資料分為臨床醫師判讀的PDF檔，以及由電腦判讀的Raw Data，當患者移動到不同機構，不需要再從新做一次檢測，Raw Data將可用在品質檢測、未來給付項目評估、新藥研發或檢測方式開發的材料來源。 國家衛生研究院長司徒惠康表示，NBCT整合來自31個隸屬醫院、3個隸屬研究機構、1個隸屬政府機構、1個隸屬於大學的資料庫，為台灣大學醫學院的「台灣腦庫」，該平台目前受理148件學術界申請案、32件產業界申請案，已開放給合作醫院團隊和藥廠申請分析運用。 司徒惠康指出，NBCT目前已收案近2000例，分別為肺癌604例、胰臟癌445例、食道癌291例、胃癌349例、膽管癌204例及膽囊癌41例，這些寶貴且數量大的台灣本土數據，可與全台產學研醫界共享，更有助推動運用真實世界證據作為藥物研發、藥品上市登記及健保給付評估的重要依據。
大林慈濟醫院首創 行動護理APP發表
【記者江俊亮嘉義報導】大林慈濟醫院14日發表自行開發的「行動護理APP」，這款APP以護理核心作業為主軸，整合行動病歷、確認醫囑、語音及ChatGPT輔助護理紀錄、行動給藥等功能，成功翻轉護理工作模式，解決醫療與護理資訊系統的限制。 大林慈濟醫院院長賴寧生表示，這款自行開發的「行動護理APP」，從發想、試用到正式上線，僅費時一年多，「單手一指」成功翻轉臨床護理工作效能，不僅大幅節省作業時間，是解護理荒的及時雨。 院方表示，由智慧醫療創新中心與護理部通力合作開發的「行動護理APP」，不僅提供工作提示、依時間序自動安排應執行的醫囑、隨時透過語音轉文字功能、立即記錄病人事件等，還能以ChatGPT自動整理成護理紀錄，取代傳統的手寫、手抄夾板。 值得一提的是，「行動護理APP」開發新的行動給藥功能，將給藥系統全面提升為全行動化，不受空間限制也可給藥，突破了病室空間狹窄，導致行動工作車無法推至床邊的限制，大大補足給藥安全的風險缺口。 智慧醫療創新中心主任林庭光表示，大林慈濟醫院自行開發的「行動護理APP」跨平台運行，支援多種操作系統，包括IOS、Android、Windows、Mac等，護理人員可以輕鬆地完成各項工作，功能簡潔、快速安全、易於維護，資料精準且易於辨識。 「一台手機就可抵一整台電腦」，護理師林劉文斌表示，這款APP好處是可以隨時觀察病人生命徵象、檢驗報告、檢體等，更結合「行動給藥」功能，且設有「除錯警示功能」，不用擔心給錯藥、給錯病人，也不會有錯誤的狀況，可大大減輕工作負擔。
