醫藥
逾3成民眾不自知有高血壓 高血壓3徵兆 脖子緊、頭脹、肩僵硬
【本報台北訊】天氣冷三高民眾更要注意，根據衛福部國健署調查，超過3成民眾不自知有高血壓，最近天氣冷是心血管疾病好發季節，更加危險。心臟科醫師表示，民眾若有「脖子緊、頭脹、肩膀僵硬」可能就是高血壓的徵兆，但最重要的仍是「自主在家量測血壓」，才能知道自己是否有在正常值內，尤其有沒有高血壓。 根據國健署2017∼2020年國民營養健康調查發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，代表有高達3成以上民眾不自知有高血壓，每當氣溫驟降與天氣溼冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，更容易造成血壓升高，造成心肌梗塞和中風急性發作機會大增。 台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，高血壓不自知的民眾占比，世界各國的研究統計皆都在3成左右，台灣也維持好多年了，因為「不量血壓就永遠不會知道自己高血壓」，症狀也不太明顯，第1次量血壓可能都是在醫院的門診。 高血壓症狀並不明顯，但仍有一些前兆可以判斷。王宗道指出，高血壓較常見的徵兆有3種，「脖子緊緊、頭脹脹、肩膀僵硬」，但很容易被當作小毛病，或是其他生活壓力因素，很多人不多加注意，就導致後續中風、主動脈剝離等急性疾病發作。 王宗道說，高血壓是全球排名第一的隱形殺手，但它「可以矯治」，因此即使是自覺健康的人，1年也要至少量測一次「722」，連續「7」天量測、每天量測「2」次（早起、睡前）、每次量測「2」遍，取平均值，若無法連續7天，至少選擇一天進行。
左眼跳財？跳到兩眼張不開 眼瞼痙攣惹禍
【記者陳玲芳台北報導】53歲男性電腦工程師，幾個月前開始發現左側眼皮偶而會有跳動的現象，心想俗話說「左眼跳財、右眼跳災」，趁著這個好彩頭，在農曆年前買了幾張樂透，等著看會不會因此發財。但農曆年過了，非但樂透都沒中獎，左側眼皮還愈跳愈嚴重，連右側眼皮也開始跟著跳動，甚至跳到「兩眼幾乎張不開」。經書田診所神經內科檢查，診斷為「眼瞼痙攣症」。 書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，由於嚴重影響工作，患者心情大受打擊，於是來到神經科門診就醫，診斷為「眼瞼痙攣症」，經藥物治療及肉毒桿菌素眼周局部注射治療後，很快眼皮就不再抽動，且可以恢復正常工作，心情也不再鬱悶。 黃啟訓指出，眼瞼痙攣症屬於一種特殊的局部肌張力異常症。大部分是原發性，即原因不明；其他續發性的致病原因，有腦炎、帕金森氏症、止吐藥或精神疾病藥副作用所致。好發於50至60歲間，男女發生比率為3：7。 「眼瞼痙攣症嚴重時，會影響正常視線！」黃啟訓說，患者初期經常會有眼睛疲勞痠脹、畏光，或類似「乾眼症」現象，接著通常會先有眨眼次數增加的症兆，逐漸的眼瞼緊閉現象，會愈來愈嚴重，甚至可能眼睛幾乎張不開。 黃啟訓提到，研究指出，由於眼瞼痙攣症發病早期症狀較不明顯，一半個案從發病到正確診斷，往往需至少一年以上時間；且有三分之一病人，會因此引發焦慮症，甚至憂鬱症。 目前治療眼瞼痙攣症常用口服藥物，有抗乙醯膽鹼藥，多巴胺藥物，鎮定劑和肌肉鬆弛劑等；只是，口服藥物治療效果，往往有限。另外，也可在眼眶周圍局部注射肉毒桿菌素，一般在注射後一到兩周內，即可完全恢復正常。黃啟訓說，注射一次的療效，約可持續3到4個月。 黃啟訓提醒民眾，倘眼皮跳動持續「超過兩周」仍未改善，或是跳動情況已影響日常生活，應儘早就醫。罹患眼瞼痙攣症，切莫害怕緊張，只要做出正確診斷，並及早接受適當治療，一般而言，都有良好療效，有助於明顯改善生活品質，避免引發無謂的焦慮和憂鬱。
民生醫院開錯刀失誤 主刀醫師大過、院長拔除
【記者王淑芬高雄報導】高雄市立民生醫院開錯刀的重大失誤事件，高雄市衛生局今(4/11)日開罰醫院50萬元，並追究主刀醫師等人的責任，包括記大過移付懲戒，院長顏家祺免除管理職務，暫時由市立醫院管理中心執行長林盟喬代理院長並針對事件的過程做調查。 民生醫院的醫療失誤事件發生於4日，當天一名工友協助送患者進手術時進行胸腔引流手術，卻是「送錯人、開錯刀」。過程中，包括病房護理師、手術室護理師，麻醉及執刀外科主治醫師都沒發現。雖然事後病房護理人員有發現黃男不見了，但是胸腔引流手術已經完成了。 衛生局於事後究責，依醫療法第108條第1款規定，處最高50萬元罰鍰，並責請院方依醫療事故預防及爭議處理法，分析根本原因、提出改善方案，並通報主管機關。 在事件人員懲處部分，主刀醫師大過1次，並依醫師法第25條規定移付懲戒；麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友未依規定落實病人辨識，也都被以記過1次處分。 民生醫院也針對「內控管理疏失」完成議處程序，處分醫療副院長、外科部主任及護理部主任記申誡1次；開刀房主任、開刀房護理長、病房護理長記申誡2次。 負責醫院所有管理責任的院長顏家祺則被免除管理職務，處以免兼院長。 有關民生醫院發生「開錯刀」的失誤，民生醫院副院長張科出面說明指出，4日當天晚上8時許，白班與夜班交接，主治醫師未按照SOP流程，由開刀房護理師打電話給護理站護理師要求做病患傳送；卻由主治醫師跳過流程直接打電話到護理站，要求傳送病人，才會導致一連串失誤，主治醫師該負最大責任。 據了解，張姓患者中風，因胸腔有膿包，必須進行引流手術，而張男因無法開口講話，開刀當天也無親屬在旁，醫院只能靠手環辨識人員。黃姓病患則是因為低血壓從安養院送到民生醫院就醫卻被意外「開錯刀」。醫院指出，黃姓患者目前身體沒有太大的異樣，醫院也會持續觀察他的身體狀況。
腸道細菌 增術後感染風險
【本報綜合外電報導】一般人通常認為手術時的無菌環境是預防術後感染的關鍵，但一項新研究顯示，患者腸道內的細菌也是導致手術後感染的重要風險因素。 一個國際團隊近期在美國學術期刊《細胞報告》上發表論文表示，他們分析了近四千名在接受較大型手術後出現感染的患者情況，結果發現幾乎所有患者感染的病原體都是人體腸道裡常見的細菌，如腸球菌、大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌等。這些病原體似乎在術後突破了腸道屏障，透過血液擴散至全身。 上述感染常發生在肝臟、胰腺和膽管手術後，以及小腸和大腸手術期間。接受肝臟大部分切除手術的患者尤其容易感染，嚴重影響康復進程。
指甲異常 一窺身體病徵
【記者陳玲芳台北報導】五十多歲女性，自述一年前發覺手指甲愈來愈短，懷疑是指甲之前受傷所引起，前往家醫科就診。理學檢查正常，血液檢驗發現維生素D偏低，醫師建議患者每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，三個月後，指甲狀況已改善。 書田診所家醫科主任醫師何一成說，某些疾病會造成指甲異常，如缺鐵性貧血，會使指甲下凹如湯匙狀；甲狀腺機能異常，也會使指甲脆弱與指甲床分離；乾癬則會造成指甲點狀凹陷；黴菌感染可使指甲變黃、變厚；心肺功能異常可能引起「杵狀指」等。 另外，有些營養素的缺乏，也會引起指甲變化，包括大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都可能是缺乏不同營養素引起。 何一成表示，維生素D屬脂溶性維生素，能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健、減少骨質疏鬆，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。 維生素D主要來源為光照，少部分從食物攝取，如蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類，都屬於D含量較多食物；但當嚴重缺乏時，也可在醫師建議下，以營養品補充。
出遊賞櫻戴好口罩 避免花粉引發過敏
【本報台北訊】清明連假期間國人大肆出遊、賞花，但有花粉症的民眾可能一到景點就開始打噴嚏、流鼻水。食藥署提醒，有花粉症病史民眾可以配戴口罩出遊，減少與花粉直接接觸。另有醫師表示，民眾近來常赴日賞櫻，出現過敏現象返台求診，若有病史者建議可先吃抗組織胺預防。 花粉症為一種過敏性疾病，主要是因眼睛或鼻腔黏膜接觸到風媒花的花粉，進而產生過敏反應。 食藥署表示，治療花粉症的臨床處方藥主要有四大類：類固醇、抗組織胺、肥大細胞穩定劑、白三烯素調節劑等藥物。 其中因第一代抗組織胺會作用於中樞神經，造成嗜睡、暈眩等副作用，因此特別提醒服用第一代抗組織胺的民眾，應避免駕車、操作重型機具，以免造成危險。 使用處方藥品時，請務必謹遵醫囑使用，切勿自行增加用量，以免產生嚴重副作用。 最近正是國人到日本賞櫻的熱門時期，醫師表示，台灣民眾皮膚對花粉過敏的比例較少，但近來民眾到門診來，多是去日本賞櫻發生的過敏；若有郊外賞櫻行程，可以先吃抗組織胺預防，日本也因為花粉症族群較多，有販售防花粉的口罩，都可以先行配戴預防。
矮個子可能更長壽！ 研究結果超意外
【本報綜合外電報導】人們普遍認為，女性比男性長壽，而科學也支持這個說法。不過，美國研究指出身高可能也和長壽有關，具體而言比較矮的人可能比高的人更長壽。 研究健康與長壽間關係的人口統計學專家羅賓（Jean-Marie Robine），及哈佛大學保羅．F．格倫衰老生物學研究中心共同主任辛克萊（David Sinclair），都是在研究壽命方面的資深專家。 羅賓說：「如果你的身高比較高，就會需要更多細胞複製來填補你的身體，這讓你的身體消耗得更快。」 根據數百萬人的死亡數據，他們發現身高和長壽呈現負相關。研究人員還發現，「身高較矮、體型較小的人死亡率較低，得到與飲食相關慢性病的人也比較少，特別是年過中年以後」。 研究人員檢視2500名芬蘭男性運動員，發現越野滑雪選手平均比籃球選手多活7年，而滑雪選手平均身高比籃球選手矮了15公分。 針對義大利軍隊的研究發現，身高約165公分的軍人平均壽命比身高較高的同袍多活了兩年。 牛津大學Our World in Data等資料來源指出，估計全球女性平均身高約159.5公分，但身高並非女性較長壽的唯一原因。羅賓認為，女性較長壽的另個原因是「女性較能抵抗困難」。他也說：「男性在健康且沒有殘疾的狀態下，死亡率與女性差不多，但若男性若健康狀況不佳，生存能力就會變得很差，而同狀態下的女性，抵抗能力仍較強。」
【養眼專欄】眼睛也需要凍齡
文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任） 現代女人的年齡，很不容易從外貌看得出來，雖然凍齡的美女到處都是，但眼睛卻藏不住年齡的祕密，怎麼說呢？眼睛的老化，很容易不經意洩露年齡，因為從眼底血流就能發現無法隱藏的祕密。現代人普遍長時間盯著電腦螢幕與電視，3C產品使用過度外，生活作息也不正常，經常熬夜追劇等，都可能提早使眼睛老化。如果再不善加保養，還會加速老化程度。 眼睛的老化分為外表的老化和眼睛本身的老化。在改善眼睛老化相關問題上，外觀上的老化如眼瞼下垂、眼周皺紋、魚尾紋、色素型黑眼圈、增厚的眼袋，或是看書報、手機的距離愈拿愈遠、容易「流目油」等，不過這些都可以利用儀器或美容手術改善。所以，想改善，必須先與醫師進行詳細諮詢與評估，再考慮個人情況與生活習慣等因素，做適當的療程，提升治療改善的品質。 至於眼睛本身的老化，眼底靠血管的強化而凍齡。眼睛為了要看清楚，是身體血管密度最高的器官。所以眼底有很多的血管，這些血管隨著年齡的增長變得脆弱、沒有彈性，特別是有高血壓、糖尿病、高血脂三高的病患。眼睛內血管彈力，會經常隨著血糖膽固醇血壓沒有控制好而變得非常脆弱，常常不小心就造成眼底水腫、出血等病變，而且絕大多數發生在年紀大的病患。 眼睛的視網膜是腦神經系統的一部分，而且眼睛的脈絡膜是由心臟直接供應養分與氧氣。腦部腦神經系統，是身體唯一不需要工作的器官；不像心臟、肺臟、肝臟、消化道等，都有特殊的工作，腦神經系統不需要工作，其最主要功能就是思考。不過，思考也會耗盡身體的能量，因此在思考或閱讀時會感覺疲倦。眼睛是腦神經系統的一部分，但它不需要思考，只是看東西時也會耗用能量。 用眼注視物體時，眼睛脈絡膜的血管流速會加快，因為要提供眼睛大量的養分與氧氣，來讓我們看得清楚。另一方面，要看清楚必須接受光線，光線進入到眼睛，尤其是視網膜及黃斑部，往往會造成自由基及組織溫度提高，所以需要血液加快流速，迅速有效地將廢物帶出眼睛，並且防止視網膜溫度升高。 這就解釋了為何血管系統要正常，才能改善眼睛視覺品質的原因。臨床上，我們就有病患有三高，後來做了減肥及重訓之後，解決三高問題外，視力也有長足改善。所以，血管功能改善了，對眼睛的老化和視力也會有幫助喔。
孕媽咪手冊5亮點 輕鬆掌握孕產資訊
【記者陳玲芳台北報導】對於即將邁入新人生階段的孕媽咪來說，心情可能交雜著迎向未知變化的緊張和焦慮，正確的孕產知識與家人們的支持，是孕媽咪最佳的應援。衛福部國健署為提供準爸媽更容易閱讀及理解的孕產衛教資訊，從孕媽咪的視角出發，傾聽及同理孕媽咪們的問題與需求，諮詢各領域專家及參採孕產照護人員意見，並參考國際實證，經多次焦點座談及試讀意見蒐集，編製新版「孕媽咪健康手冊」及「孕媽咪衛教手冊」。 國健署署長吳昭軍指出，電子版手冊有5大亮點，希望能以生活化的內容為主體，採用活潑生動及溫馨的設計風格，陪伴媽咪和家人一起經歷孕產過程，當感到疑惑時，可翻閱手冊尋找解答，並諮詢醫事人員。國健署預計將於明年推出實體手冊。 新版孕媽咪健康及衛教手冊，相較於過去版本多了活潑可愛溫馨的風格及互動遊戲，內容著重家庭支持的觀念，並提供更清楚友善易讀的紀錄表格及衛教資訊，以下為5大亮點： 「輕量化易於攜帶」：延續收納夾層設計，可放置健保卡、各項檢驗報告或衛教單張，並精簡各次產檢自我檢核紀錄及產檢檢查紀錄，手冊更以輕薄設計為主，方便於產檢攜帶及記錄產檢資訊，另增加孕媽咪筆記，可記錄疑問，於產檢時諮詢醫師、護理師、助產師。 「圖文並茂簡單易懂」：手冊以簡潔文字搭配簡易插圖示意，以懷孕前、中、後期等3階段分別彙整重要衛教資訊，並以表格或插圖取代冗長的資訊，增加閱讀的友善性。 「自我檢核更易上手」：重新編排孕婦產前健康照護衛教指導重點，轉化為好孕知識大富翁，以寓教於樂的互動遊戲方式，讓孕媽咪輕鬆獲取知識及相關資訊。 「破除常見孕產迷思」：網路上良莠不齊的資訊內容，往往使孕媽咪們產生誤解與懷疑，此次手冊彙整懷孕前、中、後期常見問題、營養攝取、孕產迷思、運動建議與注意事項，提供正確孕產及家人支持的觀念，期待媽媽寶寶都健康。 「孕產資源不漏接」：將延伸閱讀QR code設計於相關主題頁面中，透過頁面的掃描，孕媽咪們查詢相關資料，更方便快速。
過年瑣事煩心？ 深呼吸助放鬆
【記者陳玲芳台北報導】農曆春節將至，是否因過節大小瑣事感到煩心？光是想到要採買各類年貨、準備年夜飯就已力不從心，還可能在返鄉車潮中動彈不得，以及被親戚瘋狂拷問近況。當有這些令人感到壓力、緊張不安的情況時，不妨以「深呼吸」減緩焦慮感受。 根據一篇二○二二年十一月發表於《Open Access》期刊研究指出，呼吸會影響大腦功能， 也能控制情緒。 研究由美國賓州大學工程學院學者進行，以「功能性磁振造影（fMRI）」掃描因麻醉而處於休息狀態的囓齒動物之腦電波，同時使用「神經元電生理學」（測量神經系統的電性能和信號），將呼吸與扣帶皮層（大腦半球中心與情緒反應及調節之區域）的神經活動聯繫起來，結果發現，「呼吸」在一個大腦區域的網絡中產生作用。 研究者表示，當受試動物呼吸時，測量了牠們的大腦活動如何隨著呼吸的節奏引發動作以及二氧化碳波動， 當擴展至人類時，亦可說明在「冥想」練習中常見的控制呼吸，如何協助減輕壓力和焦慮的機制。這些跡象顯示，呼吸會影響大腦功能，也使得人們能夠控制情緒。 台北市聯合醫院中興院區一般精神科主任詹佳真說，長期以來，在身心醫學領域中，「腹式呼吸」是改善身體壓力反應的重要技巧，一方面緩解心搏過快、換氣過度等身體症狀，一方面可中斷過度擔憂的想法。 詹佳真表示，這似乎意味著我們的情緒，確實能藉由呼吸來「調控」特定腦部區域的活動力，達到改善的效果。 董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，每個人都應該有過類似經驗，不安、害怕甚至憤怒時，出現呼吸急促現象，常被安撫地提醒：「深呼吸、深吸一口氣、放輕鬆！」這看似簡單的行動指令，卻對促進身心健康有很大的助益。現今也有許多App或智慧型手表，設置「呼吸覺察」功能，不失為「練習呼吸」的好工具。
