醫藥
海外就醫健保給付核退 健保署提醒未委託機構代辦
【中央社台北訊】出國難免遇到緊急就醫狀況，健保署統計，112年海外就醫申請健保給付約2.8萬件、1.7億元，又以中國地區約1.4萬件最多；健保署表示，沒有委託任何單位代辦，可採郵寄或委託親友。 根據「全民健康保險法」規定，民眾如在海外發生不可預期緊急傷病，應於門、急診當日及出院日起6個月內申請核退，以國內醫學中心平均費用作為核退上限，每3個月公布一次。 衛生福利部中央健康保險署醫務管理組副組長黃珮珊今天受訪時表示，去年海外核退人次約2.8萬多筆、約新台幣1.7億元；其中，高達1.4萬件來自中國大陸、1.05億元。 黃珮珊提醒，近日看到新聞媒體報導，中國大陸地區福建省將推廣設立台胞服務中心，為台胞返台核退境外醫療費用提供代辦服務，但健保署並未委託「國內」及「國外」任何單位，代辦國人自墊醫療費用核退。 她強調，若無法親自辦理而須委託辦理者，可採郵寄方式，或委託親友代為申辦，請附委託書及受託者身分證影本及銀行帳戶資料，但要留意個人資料及財產使用安全，避免資料外洩風險。 要注意的是，黃珮珊說，若是申請中國地區住院天數≧5天者，醫療費用收據正本及診斷書，須先在中國公證處辦理公證，再持公證書正本向「財團法人海峽交流基金會」申請驗證。
臨床與研究並重 成癮醫療添生力軍
【記者陳玲芳台北報導】全球濫用藥物與成癮問題日益嚴重，對公共衛生和社會安全構成了重大挑戰。然而除了從教育層面著手，讓青少年與民眾了解成癮物質的樣態，避免並且拒絕接觸外，如何輔導成癮者戒除並遠離成癮行為，協助其回歸社會，也是公共衛生和社會安全的重要課題。 為培育成癮科學研究人才，衛福部委託國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心主任陳為堅，自2021年起規畫並執行「成癮醫療研究與臨床人才培植發展計畫第一期」，培育具有成癮研究與臨床治療專業能力的精神科主治醫師。 鍾安妮醫師。圖／國衛院提供 陳為堅指出，成癮防治涉及多方面問題，需要精神專科醫師不斷持續投入成癮臨床和基礎研究，以期找出更有效的模式。「成癮醫療研究與臨床人才培植發展計畫」是國內首次結合醫學中心、精神科專科醫院及成癮醫療研究單位三方合作模式，學員除了在國衛院接受成癮醫療的基礎課程，並於台大醫院進行為期9個月的臨床精進訓練。 同時，也讓學員參與成癮政策制定會議，不僅提升了培訓醫師在基礎與臨床研究方面的能力，還讓他們對相關政策制定有更深入的了解，成為未來我國成癮醫療政策執行的中堅力量。 林靖書醫師。圖／國衛院提供 2022年度招募的林靖書與鍾安妮兩位醫師，於2023年6月美國丹佛市舉辦的藥物依賴問題學院(CPDD)第85屆年會中發表「成癮醫療」相關論文，並出席「我國鴉片類藥癮治療可近性及共病照護執行現況之評析與具體改善方案建議」專家會議。 兩位醫師皆曾與陳為堅副院長、王聲昌副研究員、鍾宇筑博士後研究員聯名發表「消除C型肝炎最關鍵的一哩路：注射藥物族群的防治現況與建議」於2022年《台灣衛誌》。
福建幫台胞核退報銷我國健保費？ 健保署澄清
【本報台北訊】據報導，中國大陸福建省醫療保障局將台胞納入社會保障體系，在福建台灣人均可參加基本醫保，並且代辦台胞返台核退醫療費用等。衛福部健保署醫務管理組副組長黃珮珊指出，健保並沒有委託任何單位辧國人自墊醫療費用核退，也提醒民眾若委託親友代辦，應留意個人資安。 據報導，福建省醫療保障局提供5項措施，包含落實在閩台胞一視同仁參加基本醫保、實現台灣居民居住證醫保應用同等便利、代辦台胞返台核退報銷台灣健保醫療費用、支持在閩台資醫療機構納入健保定點，以及優化在閩台胞醫保管理服務。 黃珮珊表示，民眾若於境外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，須立即在當地院所就醫者，請於門、急診治療當日起或出院之日起6個月內，檢附相關資料，郵寄或親送至投保單位所在地之健保署分區業務組，申請核退自墊醫療費用。 若是申請中國大陸地區住院天數≧5天者，醫療費用收據正本及診斷書須先在中國大陸地區公證處辦理公證，再持公證書正本向「財團法人海峽交流基金會」申請驗證。 黃珮珊表示，若無法親自辦理而需委託辦理者，請附委託書及受託者身分證影本及銀行帳戶資料委託國內親友辦理，委託他人辦理自墊醫療費用核退，請注意個人資料及財產安全，以避免資料外洩風險。
人「生」大事手札 生育藍圖我做主
【記者陳玲芳台北報導】關於生育相關的資訊各式各樣都有，哪些才是正確的內容呢？衛福部國健署特別編製「人『生』大事旅行手札」，引導讀者思考人生歷程中，可能遭遇的生育及養育相關問題，手冊包含圖文並茂、淺顯易懂等5大亮點。 提到生涯規畫，你我的直覺會想到什麼？大多數人應該都是學業、工作或婚姻等，但人生中其實還有一件重要的事情，值得好好思考，那就是與年齡相關的「生育」藍圖。 國健署署長吳昭軍表示，不論性別，因為生理自然條件的限制，「生育」都是件具有時效性的事情，許多人在生涯規畫中，總是先以學業或事業為優先，直到錯過了「適育年齡」後才發現，即使耗費再多的時間及金錢，也可能無法找回適齡生育的最佳時機及養育的決定權，最終只好被動地放棄生育。 財團法人杏陵醫學基金會執行長高松景說，國健署製作「人『生』大事旅行手札」，多面向彙整在生育這條路上可能會需要了解的重要資訊，尤其希望年輕人除了求學及就業等人生規畫事項，不論在生涯中是否選擇生育，只要生育藍圖符合個人價值觀及人生目標，都是正確選擇，長輩亦可主動與晚輩分享經驗。 坊間流傳許多關於生育的都市傳說，往往會誤導民眾進行錯誤的生育決策，手冊中收錄了數則常見的都市傳說，加以破除並提供正確的相關衛教資訊。
新世代反毒策略10年砸250億 毒品初犯人數降64%
【本報台北訊】聯合國調查，過去一年使用非法藥物盛行率5.8%，每17人就有1人使用，為強化我國毒品防制，政府推出的「新世代反毒策略行動綱領」已進入第二期， 投入250億元。衛福部心理健康司統計，102年至112年毒品初犯人數下降64%，新興毒品等各級毒品使用者下降30.4%，減害計畫成效優於司法矯正機構，但需要專業人員整合性照顧。 行政院106年7月提出「新世代反毒策略行動綱領」，擴編戒毒策略預算，提升藥癮者的醫療和專業處遇服務的涵蓋率，並在「新世代反毒策略行動綱領第二期計畫」中，納入了培植兼具「臨床服務」與「研究能力」的成癮醫療政策轉譯人才的目標。 衛福部心理健康司長陳亮妤說，新世代販毒策略1.0投入100億、第二期則投入150億，除了科技緝毒、海關新興毒品檢驗外，也有龐大資源挹注在成癮治療與社會復歸，目前已看到顯著成果，從102年至112年的毒品初犯人數下降64%，包含新興毒品在內，各級毒品的使用者下降30.4%。 國衛院副院長陳為堅指出，如果檢察官發現毒品使用者，各項消極條件符合緩起訴規定，檢察官就會給予緩起訴處分，並附帶要求到藥癮治療中心接受治療，希望未來能擴大藥癮患者經由醫療模式介入處分，而不是被動待在矯正機關裡。 針對第一級毒品如海洛因的治療，目前以美沙冬減害療法為主，陳亮妤指出，司法官學院委託師大調查不同處遇者的再犯率，發現毒品使用者經緩起訴治療的再犯率，是單純監禁的一半，希望未來在二級毒品方面可以擴大；第三、四級毒品目前仍以裁罰為主，希望朝向多元化方向研擬；兒少使用新興毒品部分，則預計以兒少為中心，進行跨部會討論。 為了培育成癮科學研究人才，衛福部委託國家衛生研究院自110年起，規畫並執行「成癮醫療研究與臨床人才培植發展計畫第一期」，由身兼神經及精神醫學研究中心主任陳為堅主導，培育具有成癮研究與臨床治療專業能力的精神科主治醫師，提升成癮研究能量，並提供實證為基礎的治療，進而提升國民健康。 成癮醫療研究與臨床人才培植發展計畫，是國內首次結合醫學中心、精神科專科醫院及成癮醫療研究單位三方合作模式，學員除了在國衛院接受成癮醫療的基礎課程，並在台大醫院進行為期9個月的臨床精進訓練，並讓學員參與成癮政策制定會議，不僅提升了培訓醫師在基礎與臨床研究方面的能力，還讓他們對相關政策制定有了更深入的了解，成為未來我國成癮醫療政策執行的中堅力量。
6旬男腦靜脈竇栓塞 機械式取栓手術救命
【記者陳玲芳台北報導】60歲男子一向身體健康，無三高病史，擁有良好運動習慣，每日慢跑5000公尺，日前在家中如廁時突然暈厥，四肢出現痙攣的不正常抽動，緊急送至輔大醫院，經腦部電腦斷層檢查，確診為罕見的腦靜脈竇栓塞，經「機械式取栓」手術救回一命。 隨著腦血管介入治療的進步，天主教輔仁大學附設醫院神經外科，為男子執行腦靜脈竇栓塞機械式取栓手術，醫療團隊即時診斷病人狀況，並利用微創導管技術，進入腦部阻塞血管移除血栓，不僅立即改善腦部血液回流，病人也在手術後四日康復出院，回到正常生活。 神經外科醫師鄭皓中表示，腦靜脈竇栓塞非常罕見，是一種因為腦靜脈竇產生血栓，導致腦血液回流不佳所造成的腦血管疾病，將近 9 成的患者會有頭痛症狀，2 成患者呈現意識不清，而與常見動脈阻塞的腦中風最明顯的不同，在於近4成患者出現癲癇，比例相當高。 上述個案，在如廁時四肢痙攣、疑似出現癲癇，經醫療團隊診視後，緊急安排施打顯影劑的電腦斷層檢查，得以即時確立腦靜脈竇栓塞診斷。 鄭皓中強調，嚴重的腦靜脈竇栓塞死亡率高達 34.2%，早期診斷以及即時的治療，才能使病人得到最好的預後。 根據國際治療指引，抗凝血劑是第一線的治療，「機械式取栓」手術則是將取血栓的導管從鼠蹊部穿刺進入血管，經過身體內的主要血管到達腦部阻塞的血管，再利用導管抽吸、取栓支架等物理性的方式，直接移除腦血管的血栓，手術平均費時不到 1 小時。 對於抗凝血藥物治療反應不佳、意識不清、出現腦出血等病人，建議使用微創導管技術進行機械式取栓手術，盡早改善腦部血液回流。 輔大醫院院長黃瑞仁指出，輔醫神經外科團隊與影像醫學科共同合作，為腦中風患者執行經動脈「機械式取栓」手術，已具備世界一流醫學中心的水準。如今治療團隊也將此技術，應用於罕見的腦靜脈竇血栓，期望為大台北地區的腦中風患者，帶來更完善的醫療。
輸液及時雨！ 食藥署公布首批10萬瓶下周到貨
【本報台北訊】市占率達7成的輸液大廠永豐化學工業股份有限公司，因出現重大違規，目前不得生產，為避免缺口擴大，衛福部透過「國內廠商增產、國外專案輸入」雙管齊下盼緩解，已核准7家藥商專案進口，包括國外現有庫存至少260萬瓶，將於下周起陸續到貨，首批數量有10萬瓶，只要到貨，就會對外說明。 因應永豐化工新莊廠停產現況，影響大型輸注液藥品供應，為滿足臨床需求，衛福部食藥署自113年5月初即積極採取相關作為，食藥署啟動4大措施因應，包含協調國內廠商分配增產相關替代藥品等，其中14項已有國內合格廠商協助增加生產，已滿足臨床需求。 針對無其他替代藥品或國內業者無法補足缺口的品項，於5月13日已啟動公開徵求專案輸入或製造，食藥署副署長王德原說，大包裝注射用或沖洗用生理食鹽水，除國內合格廠商增加生產，並已核准7家藥商專案進口。 7家藥商分別為台灣大塚製藥股份有限公司、韋淳貿易股份有限公司、台灣柏朗股份有限公司、培力藥品工業股份有限公司、美達特有限公司、橫山企業有限公司、百特醫療產品股份有限公司。王德原表示，其中包括國外現有藥品庫存至少260萬瓶（以500毫升為單位換算），預計於下周起陸續輸入，至少有10萬瓶到貨。 王德原說，國外輸入的生理食鹽水要經檢驗合格才能出廠，只要到貨就可以出貨，這260萬目前到7月供應無虞，但船期以及國外廠商出廠狀況不斷變動，基本上要確定東西上船了才能確定，且現在中東、烏克蘭等地戰爭持續進行，國際輸液供應相當缺乏，因為整體變動很大，後續會陸續揭露到貨狀況。 此外，食藥署也將替代藥品資訊公布於「西藥供應資訊平台」，並建立媒合機制，王德原說，醫療機構於無法購得藥品時，可至該平台通報，食藥署會安排專人聯繫通報機構，且媒合廠商供應。截至6月6日已媒合496件；「藥品供應監測系統」建置「輸注液藥品需求填報」功能，開放醫療機構定期填報需求，以利妥善分配專案輸入藥品，或協調國內替代藥品廠商供應。 為妥善分配大型輸注液藥品供應至國內各層級醫療機構，食藥署於6月5日函請醫療機構，針對國內其他合格輸注液廠商，因配合政府供應輸注液藥品，如果無法依原訂採購契約足量，或限期內供應藥品至其合約醫療機構時，廠商可提供相關資料，醫療機構應就藥商檢具資料及實際情形，特予考量暫行豁免採購契約中罰則規定。
腎臟病患吃粽要留意 營養師教健康撇步
【本報台北訊】端午佳節前後，家家戶戶必吃南部粽、北部粽、鹼粽及客家口味的粿粽，但一般常見的粽子屬於高油脂、高膽固醇食物，還添加許多調味料，尤其鹹粽裡的鹹蛋黃，對慢性腎臟病患更是高磷陷阱，對此，營養師教常見3種粽子正確吃法。 腎臟病患吃粽要留意 恩主公醫院腎臟科醫師卓聖里表示，粽子中常見的鹹蛋黃、花生、甜辣醬等食材，藏著高鈉、高磷及高鉀的陷阱。 而慢性腎臟病患因腎功能下降，對鈉、磷、鉀的代謝能力變差，當體內的鈉離子過高，不只會引起高血壓，也會加重腎臟負擔；當磷過高，容易產生皮膚搔癢和血管鈣化的問題。 鉀離子則會影響心臟收縮，過多鉀離子累積在體內無法排出，容易引起心律不整及肌肉無力。 恩主公醫院營養室臨床組營養師江昀倢提醒，慢性腎臟病患應遵守1項重要觀念，「控制1天的粽子食用量」。 她指出，以鹹粽來說，儘管1顆粽子可能只有半顆鹹蛋黃、幾粒花生，但一整天其他餐點中也會攝取到鈉、磷、鉀，若沒注意攝取量，累積量恐會造成腎臟負擔。 因此，她建議慢性腎臟病人1天最多只能吃1顆粽子，若午餐吃了粽子，下一餐就要稍加留意鈉、磷、鉀等攝取量。 圖／新華社 粽子常見地雷食材 江昀倢表示，對於慢性腎臟病人而言，平常就應注意高鈉、高磷、高鉀的食材，端午節吃粽子更是不能不當心。 鹹粽：花生、鹹蛋黃等，都屬於高磷食材。 粿粽：蘿蔔乾的含鈉量非常高。 鹼粽：大多內餡都有紅豆餡、芝麻餡、醃漬水果，這些都屬於高鉀、高磷食材。 她說明，許多人為求養生，會將粽子的糯米改成五穀米，但未精緻過的全穀類也屬於高磷食物，對於慢性腎臟病人來說，反而需要更加注意。 這樣吃粽更健康 江昀倢建議，若能自己包粽子替換食材，蘿蔔乾可換成筍子或紅蘿蔔等蔬菜，增加纖維質也更健康。 吃粽子前，先吃下1比1的蔬菜，不僅可改善糯米易導致的脹氣不適感，也能減緩飯後血糖上升的速度。 此外，有些人吃粽習慣搭配醬料增添風味，但其實一般粽子已有足夠調味，若再增加含鈉量高的沾醬，恐增加腎臟負擔，江昀倢提醒，慢性腎臟病患淺嘗醬料、享受粽子的原味，是更好的選擇。 資料來源：鹹粽、鹼粽、粿粽⋯腎臟病患可吃嗎？營養師：避吃7配料、五穀粽也不行 圖／Copilot
台大醫院攜手輝達 發展AI智慧醫療
【記者陳玲芳台北報導】今年台大醫院與NVIDIA攜手合作，於6月5日由台大醫院院長吳明賢率醫療團隊與NVIDIA全球醫療業務部門副總裁Kimberly Powell及NVIDIA團隊成員，共同討論神經外科、影像醫學等等的人工智慧醫療合作。 吳明賢表示，台大長期深耕AI智慧醫療，在腦出血微創手術展露成果，近年台大醫院神經外科團隊與業界合作，包括大瓏、研華等標竿企業，其所開發出的整合型腦出血微創手術器械，Neuroblade系統，也在2023接連取得美國FDA及台灣TFDA核准，於國際手術器械發展上跨出很大的一步。 並且整合人工智慧的輔助，協助緊急手術的第一線醫師可以在第一時間，快速判斷出重要的腦部神經纖維位置與可能的出血點，讓醫師在進行微創手術清除血塊前，就能先找到最合適的腦部進入點及目標點，避免術中傷害到重要的神經纖維，以便有效率地將病人腦內的血塊清除，堪稱「醫療結合AI」的重大成果。 台大醫院遠距照護中心在台大醫學院副院長何奕倫帶領之下，致力於自然語言處理與生成式AI在遠距醫療的研究與應用。中心利用非結構式語音資料，整合生理資訊與電子病歷紀錄，藉由生成式AI的長處，協助遠距醫療的診斷、處置與風險分級預測。 本次與NVIDIA公司的合作將提出三項先期的開發，包括語音輔助診斷、線上藥物諮詢與電子病歷整合。 台大醫院攜手NVIDIA輝達，發展AI智慧醫療。圖／台大醫院提供 胰臟癌是致死率最高的癌症，早期胰臟癌在電腦斷層攝影（CT）上不明顯，因而近4成小於2公分的胰臟癌在 CT上難以被發現，常因而喪失治療機會。台大醫院首創AI胰臟癌輔助偵測工具，能提高早期胰臟癌的偵測率。 此創新除獲衛服部智慧醫材許可證，也榮獲美國FDA認證為「突破性醫療器材」，為首獲此殊榮的台灣AI醫療產品。台大醫院期待與NVIDIA深化合作，開發適用於腹部其他器官與疾病的AI影像診斷工具，以AI幫助醫師看見人眼難見的早期疾病。 吳明賢強調，影像醫學部AI團隊過去數年在結合心臟內科、台灣大學及NVIDIA的合作下，成功開發且無償捐給國民健康署用來篩檢國人心臟病的AI 診斷平台HeaortaNet 成果豐碩，且已經上架到NVIDIA的NGC雲端平台，供全世界使用，讓世界看見台灣的貢獻 「TAIWAN can help」。
連日雨勢重創血庫 南部醫療用血告急
【記者江俊亮嘉義報導】最近天氣不穩定，南部地區雨勢不斷，連帶影響民眾出門捐血意願，嘉南高屏澎東地區醫療用血告急，截至7日上午為止，血液庫存僅剩約4天，捐血中心發出緊急呼籲，氣象署已解除豪雨特報，請民眾踴躍捲起衣袖，幫助急需輸血的病友。 捐血中心指出，台灣地區最近天氣持續不穩定，尤其南部雨勢不斷，高雄捐血中心所轄的嘉義、台南、高雄、屏東、澎湖、台東等地捐血站，過去2週以來，捐血量比預期短少近6000袋，對南部地區醫療用血造成嚴重衝擊。 由於南部地區每日醫院的血液需求量約2100袋，若不趕緊補充醫療所需用血，對急需輸血的病友將造成極大影響，因此捐血中心特別提出緊急呼籲，請民眾捲起袖子，「捐血一袋，救人一命」。 捐血中心指出，中央氣象署已解除豪雨特報，天氣逐漸好轉，民眾只要身體健康，2週內沒有感冒、吃藥、打針等不適症狀，可利用端午節連續假期前往附近的捐血站、捐血室或捐血車捐血，以挽救急需輸血的病友。
