2代健保首次藥價變革過期專利藥將降價

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本報台北訊 2023-11-19

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【本報台北訊】新藥藥價屢創新高，健保財務受藥價影響日趨沉重。衛福部健保署首次研擬一系列藥價改革措施，未來過專利期的藥品將參考國際藥價，採10大醫藥先進國最低價給付，盼釋出健保資源，縮短健保收載新藥的時間。同時提供學名藥藥價優惠，盼鼓勵藥界「國藥國造」。新制需修法，健保署長石崇良說，預計年底預告，明年上半年有望施行。

「這是2代健保上路以來，首次調整核價模式，是健保的大事。」健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，健保資源不足，新藥卻愈來愈貴，人年藥費動輒數百萬。藥品總額從2019年的1301億點，一路增加預算至去年的2316億點，占健保總額比率愈來愈高。健保財務吃重，導致罕藥、癌藥納保等待時間愈來愈長。

黃育文表示，收載在健保的藥品可分為3類，第1類為新藥、第2類為過專利期未滿5年藥品、第3類為過專利期超過5年藥品；未來第2類藥品專利期過的第1年藥價，將採10大醫藥先進國最低價與國內市場平均價中，取低核價。若專利期過第2年到第5年無任何學名藥上市，藥價則採國內市場平均價核價，如有學名藥上市則與首年核價方式相同。

第3類藥品則取消3Ａ（過專利期滿5年但未滿15年）、3Ｂ（過專利期超過15年）分類，符合第3類藥品條件的第1年，以10大醫藥先進國家最低價，並加上2成給付，第2、第3年回歸市場平均價，第4年起再以10國最低價、市場平均價取低核價。

健保署：讓新藥有更多空間

健保署副署長蔡淑鈴強調，此次藥價改革並非以「省錢」出發，我國不少老藥比國際價格還貴上2、3倍，這種不合理的情況應改善，讓藥價與國際接軌，並非把原廠藥逐出台灣，僅是讓健保資源重分配，讓新藥有更多空間。

年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，納健保藥品過去幾乎「只進不出」，新藥品不斷收載，老藥價格若不變，會讓健保像個「大胖子」，財務愈來愈侷促。而過專利期藥品核價方式改變後，省下的藥費，期待能直接給付新藥，並非回流總額，或補充健保點值，石崇良曾承諾，第2類藥價調整金額將挹注新藥預算，盼第3類也能比照辦理。

此外，前中央健保局總經理張鴻仁說「這是健保開辦以來最大一次藥價改革，具重大歷史意義」，粗估新制對健保財務的影響不到1%，卻有助新藥收載速度，也能避免不斷膨脹的藥價擠壓總額，衍伸醫療品質下降事件發生。但健保署前署長李伯璋提醒，老藥瘦身恐面臨一波缺藥潮，應要有相對應的配套。

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