安寧緩和醫療非癌患者占3成

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記者陳玲芳綜合報導 2023-07-28

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【記者陳玲芳綜合報導】對癌症末期病人而言，安寧緩和醫療是減輕身心靈痛苦的選擇。台大醫院家庭醫學部主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長程邵儀說，並非只有癌末病人能選擇安寧緩和醫療，以台大來說，緩和醫療病房病人近3成為非癌症患者，且失智症患者最多。全民健保則於在去年增列末期衰弱老人、末期骨髓增生不良症候群等4項非癌症疾病納入安寧緩和醫療給付範圍，加上2009納保的8大類，共12大類患者可獲給付。

罕病破200種盼納入病主法

台大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳說，去年增列的對象包括末期衰弱症長者、末期骨髓增生不良症候群，以及符合《病人自主權利法》五大類疾病患者，共四大項。另有「8大類非癌疾病」早在2009年就納入安寧緩和醫療給付對象，包括：心臟衰竭、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質（如失智症）、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭。

《病主法》規範的5大類疾病包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智，以及主要為罕見疾病的「其他政府公告之重症」。蔡兆勳表示，目前病主法政府公告重症有12項罕見疾病，但國健署公告之罕見疾病有超過200種，患者退化、受苦的程度，不亞於癌症末期病人，未來會努力將更多罕病納入病主法，讓患者獲得安寧緩和健保給付。

程邵儀則說，台大醫院緩和醫療病房收治的非癌患者比例愈來愈高，已有超過2、3成，多數是失智症患者，其次則為洗腎病人、心臟衰竭患者等。這些患者都是不可治癒病人，過去醫師大多直接要求患者回到家中，如今接受安寧緩和醫療，讓病人能夠好好離開。

重點並非治療而是走得安詳

台大醫院家庭醫學部1995年成立全國第一個緩和醫療病房，昨天分享照護成果。病友家屬李小姐含淚說，她的丈夫是肝癌，過去在醫院掛了8次急診，最後決定掛台大安寧緩和照顧門診，因此碰到主治醫師蔡兆勳，醫師語氣平緩地對她進行心理建設，「他離開時臉上的微笑，至今仍是支持我的力量」。

李小姐坦言，面對家人隨時可能往生，最難克服的是「放手」，即便先生已經住進安寧病房，她心裡仍常浮現「是不是還可以為他多做點什麼」，所幸醫護不斷勸慰，讓她得以轉念、改變思惟，因為安寧緩和療護的重點不是治療，而是讓病患走得安詳，在生命最後一哩路上沒有痛苦也沒有遺憾。

台大醫院副院長高嘉宏肯定安寧緩和療護，對臨終病人身心靈方面都有很好的幫助，特別是在家屬的心靈撫慰，醫護團隊扮演了重要角色。

程劭儀表示，台大安寧團隊成員包括醫師、護理師、社工師、臨床心理師、宗教師、音樂及藝術治療師，強調末期病人及家屬身心靈的整體性照顧，不是負面消極的照護。

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