醫療糾紛先關懷再調處

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本報台北訊 2023-08-04

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《醫療事故預防及爭議處理法》去年5月三讀通過，明年元旦上路。圖／胡經周

【本報台北訊】《醫療事故預防及爭議處理法》（後稱醫預法）去年5月三讀通過，2024年1月1日上路。衛福部近日公布施行細則及8項子法草案。衛福部長薛瑞元說，醫預法上路後，發生醫療爭議事件，將有關懷機制且須先透過調處，盼促進醫病關係。

為解決醫療爭議訴訟衍生醫病關係對立、高風險科別人才流失及防禦醫療等問題，衛生署（衛福部前身）於2000年即提出《療糾紛處理法草案》，2018年再提出醫預法草案，歷經22年，去年三讀通過，明年1月1日實施。

預告期30天

蒐集各方意見

衛福部8月1日預告訂定醫預法施行細則以及子法共9項草案。草案預告期至8月31日，9月公告。醫事司副司長劉玉菁說，子法草案將搜集意見至8月底，若沒有太多、複雜意見，預計最快9月中旬可正式公告，醫預法將在明年元旦上路。

針對相關草案，劉玉菁說，醫院平常應建立病人安全管理制度；萬一不慎發生事故時，醫院應設有「醫療事故關懷小組」提供協助及關懷服務。醫院要在7天內主動通報系統主動醫療事故，並在通報後45天內，完成原因分析及改善方案。

民眾自主通報

事故發生60天內

為避免醫院沒通報，系統也提供民眾自主通報。劉玉菁說，民眾要在事故發生的60天內通報，有時間限制是因為考量通報後，要跟醫療端的系統比對、調資料等，但如果不是故意延遲通報等原因，實務上並不拘泥時限。

劉玉菁表示，在醫預法上路前，民眾面對醫療爭議會直接向司法機關提出訴訟，此舉衝擊醫療體系，影響醫師投入內科、外科、婦產科、小兒科、急診科等醫療糾紛多科別的意願。因此法規明定地方衛生局設置調解會，調解不成立才提告；不論結果是否成立，都要回報通報系統。

薛瑞元表示，醫預法相關草案是希望面對醫療糾紛時，可以有調解先行制度，讓案件進入司法前可以移到調解機制。不但減少司法機關負擔，也可讓民眾或醫師遇醫療事故時，多一個管道尋求專業意見，不用直接進入司法攻防，已達促進醫病關係的效果。

醫改會：保護醫院

高過病患

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，醫預法子法內容中對於醫療體系的保障，仍高過於對病人或家屬的保障，包含訴訟前僅採法律地位較低的「調處」而非「調解」、設置關懷小組但品質並沒有設下規定、醫療事故發生後民眾自主通報，卻限制60天內。  

林雅惠表示，醫療對民眾而言本來就具有門檻，醫預法是醫改會等單位爭取十多年才終於等到的立法，但醫預法去年6月通過後原訂今年初要頒布子法，卻拖到8月才公布，預告期僅有30天，恐讓新法上路，出現隱憂。

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