醫藥
皮蛇治療針劑大缺貨 這時間恢復供應
【本報台北訊】俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，在免疫力低下時容易發作，劇烈疼痛往往會讓人崩潰。有醫師擔憂，治療帶狀疱疹的唯一針劑「Acyclovir」全台大缺貨，衛福部統計，目前國內有3張藥品許可證，2家控貨中的國際藥廠，市占率總合達8成，將於5月底至8月恢復供應，不過尚有庫存，也以專案進口補足缺口。 有醫師在臉書發文提到，「治療帶狀疱疹的唯一針劑acyclovir，全台大缺貨啦！廠商現在限貨供應！在台灣疱疹快沒針劑藥可以治療，要小心重症啦！」 衛福部健保署統計，Acyclovir 250毫克注射劑，去年總申報金額7163萬3313元，並以荷商葛蘭素史克公司市占率最高、達73.4%；永信藥品工業股份有限公司18.1%次之；輝瑞大藥廠有7.3%。 衛福部食藥署副署長王德原說，荷商葛蘭素史克公司持有「熱威樂素注射劑（衛署藥輸字第011326 號）」：因生產問題目前控貨中，預計於今年第二季恢復供應，經詢問該公司表示，目前仍有庫存，預計本月底再輸入。 輝瑞大藥廠股份有限公司持有「岱比博『爾速可愈』注射液（衛署藥輸字第 022251 號）」，王德原表示，廠商同樣因生產問題目前控貨中，預計今年8月恢復正常供應。 王德原說明，目前尚無短缺情形的廠商為，永信藥品工業股份有限公司持有「『永信』剋疱凍晶注射劑250毫克（艾賽可威）（衛署藥製字第057738 號）」，因輸入藥品無法穩定供應，已請廠商增加生產，仍無法補足缺口，食藥署在今年初公開徵求，並於2月15日，核准全盟專案輸入泰國「Acyclovir（Actavir®） Powder for Solution for Infusion」，目前仍有庫存。 王德原強調，國內acyclovir 注射劑型目前庫存仍屬足夠，將密切追蹤案內藥品許可證持有者供應情形，以穩定國內藥品穩定供應。
4成人有1人高血壓 年輕族群應建立居家量測習慣
【中央社台北訊】台灣成人高血壓盛行率逾25%，醫師提醒近年高血壓年輕化，可怕的是高血壓如將身體置於「溫水煮青蛙」狀態，一時無感，久了就危及性命，年輕族群也應建立居家量測血壓習慣。 明天（17日）就是世界高血壓日，台大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會理事長林彥宏今天透過新聞稿提醒，台灣每4名成人就有1人罹患高血壓、65歲以上患病率更超過50%，長期高血壓會導致血管硬化，引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，心腎病變正是造成民眾失能與死亡的最大元兇。 林彥宏更憂心的是隨現代人飲食習慣、壓力大生活型態影響，近年台灣高血壓出現年輕化的趨勢。高血壓前期無特定症狀，就像一時無感卻致命的「溫水煮青蛙」模式，高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，演變為心衰竭，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎。 林彥宏指出，曾遇1名壯年男子被家人送急診，到院時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，一問才知致命危機在5年前早有預兆，當時患者檢測出高血壓，但因自覺無礙未持續追蹤，長期高血壓引發心衰竭與腎病變，幸好在持續用藥降血壓、管理心腎症狀，1年後病情逐漸穩定。 衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓。林彥宏提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，建議居家量血壓，因血壓易受民眾身處環境、心情影響，因此建立量血壓習慣才能量測出正確數值血壓，民眾可購買一般經核可認證血壓計養成居家測量習慣。 林彥宏說，血壓測量應連續測量7天、每天早晚2次、每次2遍間隔一分鐘取平均值，方能檢測出穩定、較接近自身狀態的血壓數據。近年高血壓定義與控制目標自140/90 mmHg下修至130/80 mmHg，若發現血壓異狀，應及早就醫，即時接受治療，遠離高血壓危害，預防心腎併發症。 三高是台灣最常見的慢性病之一，預防高血壓，除了量測血壓外，林彥宏說，民眾日常可從建立運動習慣、戒菸、飲食調整、減少鈉攝取、減重或減少飲酒等方式來維持血壓健康。
預防日本腦炎要防蚊 戶外活動著淺色長袖衣褲
【記者王淑芬高雄報導】高雄市已有兩例本土日本腦炎病例，衛生局今(5/16)日指出，5至10月為日本腦炎流行季節，病媒蚊為主要媒介，多孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬人的吸血高峰為黃昏、黎明時段，籲民眾戶外活動穿著長袖衣褲。 衛生局疫調顯示，70多歲住在左營區的女性，於5月6日出現發燒、嘔吐等症狀，後來意識不清、全身發抖無力，經查他曾於發病前15日有多處鄉間旅遊史，可能是感染場域。另一名60多歲男性，有酒精性胰臟炎病史，先是嘔吐、畏冷至醫院急診，後來發燒到意識不清，由於症狀惡化不治。 衛生局展開防疫個案居住地周邊水稻田病媒調查並於豬舍懸掛捕蚊燈防治及社區環境大掃除，加強衛教宣導及適齡兒童疫苗催種。提醒家長，幼兒日本腦炎疫苗接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，未施打者應盡速接種。 衛生局指出，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田及溝渠等處，豬隻為病毒的主要增幅宿主，病媒蚊叮咬的吸血高峰為黃昏與黎明時段，提醒戶外活動要穿著淺色長袖衣褲並防蚊。 圖／高雄市衛生局提供 感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等，嚴重會出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力，甚至昏迷或死亡。 日本腦炎的致死率約20%至30％，近10年國內平均致死率 4.8%，存活病例中，約30%至50％有神經性或精神性後遺症。衛生局提醒民眾避免於病媒蚊吸血高峰時段在戶外活動。如果外出要做好防護。
微創切除子宮中膈 順利懷孕
【記者陳玲芳台北報導】三十三歲陳小姐，先前因備孕期間不順利，檢查發現是罕見「完全性子宮中膈」。台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊指出，在習慣性流產及早產女性中，有高達百分之二十五患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈占比最高，完全性子宮中膈更罕見，容易造成流產。陳小姐經台大團隊以微創子宮鏡手術方式完成切除後，目前已經順利懷孕、且為雙胞胎。 台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去十六年已治療五十八例完全性子宮中膈病患。 楊博凱說，完全性子宮中膈的比例相當罕見，亦即患者擁有兩套完全獨立、並行「通道」，從陰道貫穿至子宮腔，換言之，是有兩個子宮頸、與陰道中膈及子宮中膈。而為避免患者未來懷孕會造成「子宮頸閉鎖不全」，因而在「保留雙子宮頸」前提下，必須「打通」兩個子宮通道，進行子宮中膈切除手術。 楊博凱指出，完全性子宮中膈多半「無症狀」，少數人會在十幾歲的青少女時期發現，但醫界傾向在女性有「備孕」需求時再進行手術。
5種蔬果皮營養豐富 對抗自由基預防癌症
【本報台北訊】在享用新鮮甜美的水果和蔬菜之前，大多會以清水洗淨後削皮才吃，然而被丟棄的蔬果外皮其實是營養、維生素和纖維的寶庫。 營養師指出，許多水果和蔬菜的果皮與外皮富含纖維和鉀、鎂等額外營養物質，可提高飲食的營養價值。 需要注意的是，並非所有水果和蔬菜皮都可以安全食用，例如芒果皮含有漆酚，可能會引發敏感族群的過敏反應。以下5種水果或蔬菜皮能幫助你獲得額外營養，又可減少食物浪費。 胡蘿蔔皮有植化素 可提升免疫力 1.胡蘿蔔。胡蘿蔔皮富含纖維、β-胡蘿蔔素，以及其他有益的植物營養素（或稱植化素），是一種不容忽視的營養來源。 β－胡蘿蔔素可被人體轉化為維生素A，對於維持健康的視力、皮膚和免疫力至關重要。 胡蘿蔔皮中的抗氧化劑可能有助於保護細胞免受損害，這可能會降低慢性疾病甚至癌症的風險。 唯一需要提醒的是，把胡蘿蔔皮吃下去前務必徹底洗淨。 2.馬鈴薯。與去皮的馬鈴薯相比，馬鈴薯皮含有更高含量的維生素C、鉀、葉酸、鎂和磷，它們還提供額外的纖維，有助於腸道健康和飽腹感。 馬鈴薯皮中的重要營養素為槲皮素及膽鹼，它有助於增強免疫系統，並支持我們的大腦功能，像是情緒和記憶。不過，變綠色的馬鈴薯則含有龍葵素，這是一種天然毒素，會導致噁心、頭痛，嚴重時還會導致神經系統問題，因此不可食用。 3.蘋果。在各種可食用的果皮中，蘋果皮是飲食中最有益的果皮之一。它是維生素和礦物質的重要來源，尤其是維生素C和鉀，這對整體健康至關重要。 蘋果皮還富含膳食纖維，有助腸胃消化。它們還含有重要的抗氧化劑和植物化合物（例如槲皮素、兒茶素和綠原酸），有助於預防慢性疾病和促進心臟健康。 葡萄皮含抗氧化劑 減少體內發炎 4.葡萄。葡萄皮富含抗氧化劑，包括白藜蘆醇、花青素和類黃酮，這些化合物以其對抗氧化壓力和減少體內發炎的能力而聞名。其中，白藜蘆醇與多種健康益處有關，包括支持心臟健康和預防某些類型的癌症。此外，葡萄皮中的纖維可促進健康的腸道微生物群。 5.柑橘類水果。吃柑橘皮被認為是一種營養選擇，因為它們含有高濃度的纖維、維生素和抗氧化劑。果皮比裡面的水果含有更多的纖維，有助於消化並促進腸道健康。 此外，柑橘皮富含維生素C和各種類黃酮，具有抗發炎和增強免疫力的特性。柑橘皮還含有抗氧化劑，有助於對抗自由基、降低慢性病風險並促進皮膚健康。 柑橘類水果種類很多，以檸檬為例，可將皮切成細絲條狀後，跟冰糖一起煮成酸甜可口的糖漬檸檬皮，是適合夏天吃的健康零嘴。
保護膝關節 骨科醫教你穿對鞋
【記者陳玲芳台北報導】2012年戴大為從成大骨科到新化分院開設骨科門診，免去老人奔波市區就醫之苦，並且著重加強衛教、宣導正確膝關節保養及治療方式，希望可以造福山區老人「膝」望無窮。今年4月出版《退化性關節炎診治照護全書》，強調對膝關節退化患者或是想預防膝關節退化民眾來說，「選對鞋子」也很重要。 戴大為強調，鞋子與膝關節健康息息相關，民眾若穿著合適、舒服的鞋子，膝關節比較不會痠痛，全身也會放鬆。 如何選一雙對膝關節較好的鞋子？戴大為歸納出5個原則提供大家參考： 1. 鞋底至少1公分 鞋底若太薄，除了腳感不佳之外，也會有相當大的安全隱患，例如走路踩到釘子等。因此，選擇鞋底至少1 公分的鞋子，不僅更舒適，也更安全。 2. 鞋底前後高度一致 若鞋底後方（鞋跟）較高，會讓膝蓋受力不均，有增加膝關節負擔的風險。因此，建議挑選鞋底前後方高度差不多的鞋子，讓膝蓋受力更加均勻。 3. 彈性佳 除了鞋底高度外，彈性也是挑選重點。彈性差的鞋子，如硬底鞋或是軟芭蕾舞鞋，容易讓腳的動作不自然，增加膝關節負擔。因此，建議選擇慢跑鞋、氣墊鞋等彈性較佳的鞋子，讓腳的動作更加自然流暢。 4. 選輕一點 穿輕的鞋子走路比較輕鬆自然，腳步才不會在地上「拖」行。 5. 特殊需求 例如扁平足或高弓足等，建議選擇針對專門需求的鞋子，以更有效地保護膝關節。也可考慮使用鞋墊等輔助用具，以減少膝關節負擔。
北高榮10年研究 預防食道靜脈出血 提高肝癌存活率
【記者陳玲芳台北報導】台北榮總與高雄榮總合作，經過長達10年研究發現：相較於口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑（propranolol)藥物，「內視鏡結紮治療」可顯著減少肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血機會，為全球首篇針對肝癌併食道靜脈曲張的初級預防策略發表的長期追蹤隨機對照研究，完整研究成果已於今年3月刊登於胃腸肝膽領域重量級期刊Gut。 台北榮總副院長侯明志所領導的門脈高壓診斷治療團隊，與高雄榮總胃腸肝膽科主任陳文誌合作，自2011年至2021年進行一個雙醫學中心隨機對照研究，比較內視鏡結紮治療與口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑，對預防肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血的效果。 侯明志表示，台灣乃至於整個亞太地區皆為肝癌的盛行區，此重大研究成果發表，對於肝癌併食道靜脈曲張患者的治療與預後有著重大的影響，可望藉由食道靜脈曲張的「初級預防」策略，減少肝癌病人出血機會，進而改善肝癌病人的整體存活率。 侯明志表示，肝癌病人併發食道靜脈曲張出血的預後非常差，其再出血率約50%、六周內死亡率約26-48%，兩者皆比非肝癌病人高出許多。 北榮內科部胃腸肝膽科醫師楊宗杰表示，目前國際上針對門脈高壓的治療共識，是優先使用非選擇性β-腎上腺素阻斷劑，若有禁忌症且合併有高危險性食道靜脈曲張，則建議接受內視鏡靜脈曲張結紮術預防出血。 73歲林先生，是一位農民，過去並無慢性疾病史，因半年來體重莫名減輕5至6公斤，合併虛弱無力，轉診至台北榮總，詳細檢查後發現林先生患有C型肝炎合併肝硬化，且肝臟長了一顆6公分腫瘤，胃鏡檢查發現食道長出6條靜脈曲張，屬於高危險性出血的食道靜脈曲張。 經北榮團隊與林先生詳細討論後，為預防食道靜脈曲張出血，他於2019年8月7日接受首次食道靜脈曲張結紮術，同年8月12日再接受肝腫瘤手術切除，術後病理報告確定為肝癌。後續定期接受食道靜脈曲張結紮治療直至靜脈曲張根除，至今無發生食道靜脈曲張出血及腫瘤復發狀況。林先生今（15）日出席記者會，感謝北榮醫療團隊的專業判斷與治療，讓他順利度過一次次的難關，重獲新生。
默克助力國衛院 樹立癌症精準醫療里程碑
【記者陳玲芳台北報導】國衛院「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次的收案目標，為在台落實癌症精準醫療的一大里程碑。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子表示，默克在此計畫中，協助推動癌症精準治療的發展，提供腫瘤創新治療的解方，幫助病患提升生活品質。 全球領先的科學與科技公司默克於5月14日出席由財團法人國家衛生研究院舉辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元」記者會，宣示「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次收案目標。 癌症患者在標靶用藥治療的選擇，與基因息息相關，不同的「基因變異」可能帶來不同的治療效果。此合作示範計畫透過「公私協力聯盟」模式，由國衛院與衛生福利部聯手17家醫院及默克、羅氏等5家國際藥廠，透過跨癌別的全方位基因檢測、智慧化分析與癌症精準醫療臨床小組的建立，幫助病患以更具效率的方式，獲得最適合的醫療用藥。 池田秀子表示，見證合作示範計畫的成功，代表台灣朝向精準醫療的發展又往前邁進一大步，默克十分榮幸能參與其中。台灣以堅強的數位科技基礎及醫療體系為後盾，在近年來於個人化醫療領域有顯著的突破。為與政府共同實現「健康台灣」願景，默克將持續秉持「齊心為病患」初衷，貢獻在醫藥創新與智慧醫療的專業。
擺脫長年鼻塞 鼻竇內視鏡根治鼻竇炎
【記者陳玲芳台北報導】37歲廖小姐，因長期聞不到味道和鼻塞的困擾，至亞東醫院耳鼻喉部就診。經鼻咽內視鏡診察，方楷旻醫師發現她雙側鼻腔有鼻息肉，並且伴隨著膿鼻涕及鼻涕倒流的症狀，電腦斷層檢查也顯示其兩側鼻竇有嚴重的鼻息肉和蓄膿情況。 方楷旻說，有鑒於廖小姐在診所接受的藥物治療效果不如預期，因此建議她接受電磁導航鼻竇內視鏡手術治療。在導航系統幫助下，手術在短時間內順利完成，出血量極少，廖小姐的鼻竇炎得到完整根治，擺脫了長年的困擾。 「台灣潮溼的氣候，讓許多人常受鼻病困擾，其中，鼻竇炎尤其常見。」方楷旻說，急性鼻竇炎通常在上呼吸道感染後發作，伴隨著膿鼻涕和黏鼻涕，通常透過藥物治療和局部抽膿治療快速獲得改善。然而，有些人因鼻竇結構異常或生長息肉等原因，導致鼻竇炎持續三個月以上，進而成為慢性鼻竇炎。 他指出，傳統藥物治療對慢性鼻竇炎效果有限，但現可借助導航系統的幫助，精準地清除鼻竇炎，手術時間短、出血量少，可說是患者和醫生都滿意的最佳治療方案。 方楷旻表示，目前鼻竇內視鏡手術已經成為一種精準的微創手術。鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，利用患者術前的電腦斷層或核磁共振資料，建立鼻竇附近地圖。導航地圖呈現患者鼻竇微細的解剖結構、病灶，及周遭所有的神經、血管、腦部和眼窩的影像。手術中可使用器械即時標定抵達位置，準確地達到治療的鼻竇，避免損傷重要結構。 由於鼻竇的結構複雜，發育情況各異，部分鼻竇靠近眼窩、視神經、頸動脈和腦部，若不小心損傷可能導致視力減弱、手術中出血、腦脊髓液滲漏而引起腦膜炎等併發症。方楷旻說，現在通過鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，可以降低上述危險的發生率。
痠痛藥布國人年用逾4.3億片 1貼法恐致「藥布疹」
【本報台北訊】許多民眾都有使用痠痛貼布的經驗，台灣復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，總年用量超過4億3800萬片，不過痠痛貼布用多了可能會傷身，不同症狀使用的貼布種類也不同，大致可分為消炎止痛、熱感與涼感，藥師提醒，成人每天建議不超過3片，也應避免貼著睡覺，否則可能出現「藥布疹」。 食藥署引述復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3800萬片。藥師公會全聯會發言人黃彥儒在食藥署「藥物食品安全週報」中指出，目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分為3大類，藥師會先詢問民眾的症狀，以及有無同時服用其他藥物等，如果同時使用口服藥與貼布，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。 目前市售的痠痛貼布大致可分為3大類別： 一、含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的藥布，黃彥儒說，拉傷、扭傷，甚至是睡覺睡到落枕，這類有明顯發炎，導致紅、腫、熱、痛症狀的患者，就適合使用這類含消炎止痛成分的藥布。 二、含有辣椒膏成分（Capsaicin）藥布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布，局部血液循環不好，黃彥儒指出，這種貼布適用血液循環較差的症狀，例如冬天天氣冷，睡醒覺得局部「痠痠的」，又排除拉傷等發炎情性，就是用這類貼布。 三、含有甲基水楊酸、薄荷等成分藥布：黃彥儒說，如果民眾症狀不屬於前述兩種，可以透過這種藥布，提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛和疲勞。 有些民眾會習慣貼著貼布睡覺，黃彥儒提醒，睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意，針對這類「藥布疹」的民眾，因為藥布的藥效，大多會在4至6小時內釋放完畢，而睡覺會長時間壓著，長時間密閉緊貼，透氣性可能會降低。 黃彥儒說，藥布有水性和油性之分，油性貼布好處本身是油性肌底，雖然藥性比較容易滲透到皮膚，缺點則可能造成毛囊阻塞，不過原則上還是和個人的體質與膚況有關，容易產生局部不適的，建議使用水性；已經出現「藥布疹」的患者，如莓杳有造成傷口，建議清乾淨透氣即可；嚴重過敏則可使用口服藥，不過還是要先諮詢相關專業人員。 在藥布使用量方面，黃彥儒建議，成人1天是2至3片，一次使用1片，1片貼4至6小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象；孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則，例如12歲40公斤算成人，6算20公斤用量則減半，再更小的孩子，建議先諮詢專業人員。
