醫藥
腸道抗衰老 應維持菌相平衡
【記者陳玲芳台北報導】抗衰老醫學專家指出，腸道抗衰老，要注意「三好菌」與「三壞菌」，即使是注重日常保健的熟齡族群，腸內菌叢生態仍有可能不平衡，導致未來的健康及失智風險。 根據安法診所一份有關腸道健康的臨床數據，在一百九十一份樣本中，有八成以上受測者的比菲德氏菌、直腸真桿菌、艾克曼嗜黏蛋白菌等三支有益人體健康的益菌偏低，而有二至近四成受測者的硫化氫產生菌、糞腸球菌、克雷伯氏肺炎菌等三支高風險致病菌（壞菌）偏高。 安法診所主任醫師何旭爵表示，在整個腸道微生態環境中，維持整體的「菌相平衡」是重要且必須的，保健重點在於動態調節整體腸道菌相，使其組成及數量平衡，而非「缺什麼，補什麼」。 何旭爵指出，遠古人類腸道中的菌叢多樣化很高，有利於平衡，「就如同有樹、有草又有花的花園生態系」；現代人的腸道菌叢多樣性較低，腸菌易被酒精、油炸食品、化學合成品、人工調味劑、人工保存防腐劑及抗生素破壞。 該如何增加好菌與減少壞菌？除了依據個人健康條件補充客製化益生菌，也要從日常飲食習慣中調整，增加原型食物、蔬菜纖維，並細嚼慢嚥。
罹糖尿病拒服藥 視網膜病變
【記者陳玲芳台北報導】38歲補教老師，平時除上課外，鮮少運動，加上壓力大，晚上常吃消夜，體重直線上升，參加健檢時發現血糖偏高，醫師建議藥物控制，但他認為「還年輕」、未定期追蹤服藥，直到日前看課本時，視線變模糊，且精神容易萎靡疲勞，連忙就醫，發現血糖值飆高到260，視網膜病變已經找上門。 亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示，不少民眾得知罹患糖尿病當下，會出現拒絕接受、不願承認的心情，因而也不願服藥治療，導致後續衍生心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等問題。 她強調，糖尿病需要長時間追蹤與治療，即便沒有察覺異狀，本身也要有「長期抗戰」的心理準備，治療期間，醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況，考量調整藥物劑量。 中華民國糖尿病學會建議，非懷孕成年人糖尿病的治療目標，糖化血色素< 7.0 %、空腹血糖值介於 80~130 mg/dl、飯後血糖值介於80~160 mg/dl。
痠痛藥布國人年用逾4.3億片 1貼法恐致「藥布疹」
【本報台北訊】許多民眾都有使用痠痛貼布的經驗，台灣復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，總年用量超過4億3800萬片，不過痠痛貼布用多了可能會傷身，不同症狀使用的貼布種類也不同，大致可分為消炎止痛、熱感與涼感，藥師提醒，成人每天建議不超過3片，也應避免貼著睡覺，否則可能出現「藥布疹」。 食藥署引述復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3800萬片。藥師公會全聯會發言人黃彥儒在食藥署「藥物食品安全週報」中指出，目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分為3大類，藥師會先詢問民眾的症狀，以及有無同時服用其他藥物等，如果同時使用口服藥與貼布，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。 目前市售的痠痛貼布大致可分為3大類別： 一、含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的藥布，黃彥儒說，拉傷、扭傷，甚至是睡覺睡到落枕，這類有明顯發炎，導致紅、腫、熱、痛症狀的患者，就適合使用這類含消炎止痛成分的藥布。 二、含有辣椒膏成分（Capsaicin）藥布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布，局部血液循環不好，黃彥儒指出，這種貼布適用血液循環較差的症狀，例如冬天天氣冷，睡醒覺得局部「痠痠的」，又排除拉傷等發炎情性，就是用這類貼布。 三、含有甲基水楊酸、薄荷等成分藥布：黃彥儒說，如果民眾症狀不屬於前述兩種，可以透過這種藥布，提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛和疲勞。 有些民眾會習慣貼著貼布睡覺，黃彥儒提醒，睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意，針對這類「藥布疹」的民眾，因為藥布的藥效，大多會在4至6小時內釋放完畢，而睡覺會長時間壓著，長時間密閉緊貼，透氣性可能會降低。 黃彥儒說，藥布有水性和油性之分，油性貼布好處本身是油性肌底，雖然藥性比較容易滲透到皮膚，缺點則可能造成毛囊阻塞，不過原則上還是和個人的體質與膚況有關，容易產生局部不適的，建議使用水性；已經出現「藥布疹」的患者，如莓杳有造成傷口，建議清乾淨透氣即可；嚴重過敏則可使用口服藥，不過還是要先諮詢相關專業人員。 在藥布使用量方面，黃彥儒建議，成人1天是2至3片，一次使用1片，1片貼4至6小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象；孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則，例如12歲40公斤算成人，6算20公斤用量則減半，再更小的孩子，建議先諮詢專業人員。
食物中毒大海撈針 馬偕醫護解鎖「邦克列酸」
【記者陳玲芳台北報導】3月底爆發震驚全國的食物中毒事件中，馬偕紀念醫院毒物科與重症醫學科的團隊合作，成功迅速鎖定了引發此次食物中毒的主要元凶「邦克列酸」，為全國食物中毒案開啟調查源頭；為鼓勵醫護團隊，表彰其鍥而不捨、追蹤真相的精神，院方已於4月9日全院大禮拜中進行內部表揚。 馬偕醫院總院長張文瀚表示，臨床醫護人員的警覺與針對病人病史的詳細詢問，在善盡醫療的過程中，發揮多一點的探察與好奇，成為最早鎖定毒物種類的團隊，讓如同大海撈針的無解難題，快速找到脈絡。 回顧此事件，由加護病房值班醫師與加護病房護理小組長葉淑美，分別在3月21日及24日先後接觸兩位病人，發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似，兩人雖到院時間不同，但根據家屬描述，都曾「吃過同樣的食物」！就是這句關鍵對話，交班時由專科護理師告知重症醫學科王薏婷醫師，成為重要線索。 在加護病房有7年工作經驗的王薏婷，平常就喜歡問「為什麼？」對解決各種感染症引起的敗血性休克，已有豐富經驗，她發現這次病人的症狀與過往常見敗血性休克不同，治療反應也與預期有落差，這讓她對致病因素，畫上大大的問號。 當3月25日晚間新聞報導「寶林餐廳即將在3月底歇業時」，王薏婷的直覺反應是「食物被下毒了嗎？」次日中午，即諮詢急診醫學部毒物科主任蘇昱彰意見。 蘇昱彰為求謹慎，建議進行特定檢測，排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能，而在確認兩位病人都曾食用過「河粉」後，快速查找醫學期刊，推論邦克列酸（原本譯名「米酵菌酸」）的可能性極高，並迅速查獲文獻佐證。 而在3月27日由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議時，蘇王兩人與重症醫學科主任郭立國共同出席，並將此發現過程在會中報告，才讓原本陷入膠著的案情，獲得重要突破。 蘇昱彰與王薏婷兩位醫師，過去曾合作重症醫療學術論文寫作，這次透過臨床觀察及抽絲剝繭的推理精神，成功為此次食物中毒事件解開謎團，讓後續病人治療與案情調查都能朝正確方向進行，堪稱完美的解鎖金鑰。
橄欖油咖啡促進排便 腸胃不適勿試
【本報台北訊】知名連鎖咖啡星巴克，今年二月在義大利推出新品咖啡，這款咖啡加入些許橄欖油，取名為Oleato「橄欖油系列咖啡」，卻傳出不少消費者嘗鮮後跑廁所。營養師劉怡里說，適量的咖啡及橄欖油都是健康的食材，而橄欖油咖啡含「咖啡因」及「橄欖油」，都可促進腸道蠕動。 劉怡里指出，很多人早上喜歡來杯黑咖啡促進排便，如果加上橄欖油效果會更顯著，不過，必須注意一點，因不知道星巴克橄欖油咖啡配方為何，如果只加一至二毫升橄欖油提升風味，還在可接受範圍，但若是添加五毫升以上，就為一份油脂，建議往後如果此咖啡來到國內，當天喝完後應減少其他油脂攝取。此外，正值腸胃道不適、腹瀉，或為腹瀉症狀的大腸急躁症患者，並不建議飲用此款咖啡。
運動禁藥諮詢將上線 藥師助選手避雷
【記者陳玲芳台北報導】運動禁藥，是運動領域的一門大學問。「運動禁藥禁用清單」是由世界運動禁藥管制組織（WADA）訂定，其中詳細列賽內期間與賽外的禁用物質，若一旦被檢測出使用運動禁藥，恐面臨停權處分。近幾年運動蔚為風潮，藥界除了作為粉絲，更希望能發揮專業，成為運動員的最佳夥伴之一。 為提供運動員用藥更安全，藥師公會全國聯合會與教育部體育署推動「運動禁藥諮詢藥師培訓」認證計畫，今年完成首批142名藥師取得認證，未來盼隨隊參與2024巴黎奧運等國際賽事，並建立藥師認養運動員制度，讓運動員比賽無後顧之憂。 中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜，以及藥師公會全國聯合會運動藥師籌備委員會召集人陳琦華等人，昨在立法院舉行「藥師相挺運動員 運動禁藥諮詢藥師即將上線」記者會。 黃金舜表示，藥師公會在體育署支持下，今年開始進行「運動禁藥諮詢藥師培訓」認證。過去幾年，有不少運動選手希望藥師公會提供用藥諮詢，有鑑於此，藥師公會與東京藥師會聯繫，取得日本培訓運動藥師的相關資料，並在吳思瑤協助下，去年底結合體育署資源推動運動禁藥諮詢藥師培訓計畫。 培訓計畫，以財團法人中華運動禁藥防制基金會為窗口，在今年共辦理6場培訓課程，分為初階跟進階，內容涵蓋運動禁藥管制規範、禁用清單、治療用途豁免、實驗室檢測、結果管理等，讓藥師能全面掌握運動禁藥相關知識，完成課程後需要通過考試，才能取得認證資格。 黃金舜指出，今年取得認證的142名藥師名單，已公告在藥師公會全國聯合會的網頁，明年將預計培訓200名，盼隨隊參與2024巴黎奧運等賽事。
腸病毒就診數10年新高 醫憂6歲以下幼童缺保護力
【本報台北訊】國內腸病毒進入流行期，且近期疫情快速上升。疾管署發言人曾淑慧今天表示，今年腸病毒門急診就診人次十年來新高，跟上周相比疫情成長不少；然而，重症數跟上一次2019年同期相比並沒有較嚴重，流行的腸病毒型別並不相同。林口長庚兒童醫學中心名譽院長林奏延則說，腸病毒通常3至4年流行一次，但新冠後就沒有流行過。 疫情中心主任郭宏偉表示，腸病毒門急診就診計1萬1643人次， 較前一周9518人次上升22.3%，已達流行閾值（1萬1000人次） ，研判國內進入腸病毒流行期且近期疫情呈快速上升趨勢。 根據實驗室監測顯示，腸病毒以克沙奇A型為主，易致重症之腸病毒71型及D68型病毒於社區零星檢出，為輕症個案，目前已進入流行期。郭宏偉說，上周出現一名南部25歲男性感染D68型，目前已經恢復。今年累計1例重症病例，為感染克沙奇A10型。 林奏延指出，我國在1998年腸病毒大流行後，幾乎每3至4年就會大流行一次，但是在新冠疫情之後就沒有流行過．他特別擔憂，現在這一批6歲以下的幼童缺乏保護力，有可能會在未來引起大流行。 曾淑慧說，前一波2019年腸病毒流行時，主要是71型，有5例重症，但是今年目前僅有1例重症，重症數量並沒有比較多。然而，門急診就診統計已經超過流行閾值，並且是十年來同期新高，仍要謹慎面對。 郭宏偉表示，腸病毒傳染力強，請民眾提高警覺，大人、小孩皆應確實做好手部衛生，並落實環境消毒，且應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具；家中嬰幼兒如感染腸病毒，應在家休息並避免與其他嬰幼兒接觸，以降低交叉感染的機會，並請留意嬰幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。 此外，曾淑慧說，去年傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）已經討論過腸病毒71型疫苗是否提供公費接種，但考量感染為零星散發個案，仍建議家長可以跟醫師討論後，再帶小孩自費接種；今年會再視疫情狀況評估接種建議。
調查異膚治療 了解醫療需求
【記者陳玲芳台北報導】異位性皮膚炎會反覆發作，平日細心照護肌膚和用藥不可忽視，從擦的外用藥膏、吃的抗組織胺、免疫抑制劑和小分子藥物，以及打的生物製劑等，異膚的治療用藥至少十多種。 然而，病友對治療效果是否滿意、會不會常換藥，是醫界一直不太清楚的謎題。為此，異位性皮膚炎病友協會設計了一份問卷，希望全台病友和照顧者，能至病友協會官網下載填寫，讓醫界更了解病友切身的醫療需求。 異膚病友協會理事長朱家瑜表示，這份問卷分為病史、治療、共病、患者評估目前嚴重程度，以及對治療是否滿意等幾大面向，問題多是勾選題，例如有沒有接受過照光治療，或服用中草藥、尋求其他民俗療法等，病友或照顧者僅需花十分鐘勾選即可完成。
7成5肝癌患者 未曾治療過B肝
【本報台北訊】肝癌高居國人十大癌症死因第二位，每年新診斷個案約有1萬1000人，死亡人數近8000人，其中肝癌死亡病患中約7成是B肝帶原者，推估每天因B肝導致肝癌死亡約15人。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，許多B肝帶原者只知要保養肝臟卻不知要追蹤，一旦錯失最佳治療時機，會進入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，提醒民眾掌握3個「B」須要，包括要知道、要追蹤、要治療，遠離B肝不苦惱。 賴基銘表示，國內1986年起推動新生兒全面接種B肝疫苗，B肝帶原率持續降低至0.5%，但B肝疫苗政策啟動前的「疫苗斷層世代」，年齡37歲以上的190萬人B肝帶原者，不少人沒有持續追蹤。 義大醫院肝病中心主任許耀峻指出，義大研究團隊回溯分析1017名罹患肝癌的B肝患者後，發現762位病友、約7成5於罹癌前B肝均未曾接受治療，這些患者於門診就醫、專科診療、肝指數檢驗、腹部超音波檢查等都顯著較低，顯示疏於追蹤。另255位診斷肝癌前曾接受B肝治療的患者中，181位已患肝硬化，意味雖有治療，但時機已過晚。 「遠離B肝威脅，一定得『先知道』。」國健署長吳昭軍說，2020年起放寬B、C型肝炎篩檢，補助年齡45至79歲民眾終身可以篩檢一次，目前已超過百萬人接受篩檢，其中B肝陽性率約12%，提醒國人應善用政府提供的預防保健服務，透過早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化，減少致癌風險。
老花、白內障治療 新式人工水晶體助攻
【記者陳玲芳台北報導】白內障是一種因眼球表面水晶體混濁，導致視線模糊的眼疾，主要成因與老化、高度近視、糖尿病或遺傳有關，患者經常出現視力模糊、視覺的光線折射、影像模糊等問題，更換人工水晶體則是最好的治療方式。眼科醫師表示，在人工水晶體不斷推陳出新下，已能有效提升白內障患者視覺品質，如「光動低眩三焦點人工水晶體」，能夠降低許多人困擾的夜晚眩光，提高術後滿意度。 Alcon 瑞士商愛爾康大藥廠，今（9）日舉行「光動低眩三焦點人工水晶體」正式發布記者會，邀請大學眼科總院長林丕容、奧斯卡眼科中心院長張正忠，以及敏盛綜合醫院眼科主任賴威廷，三位醫師一同見證人工水晶體治療新進展。未來，患者可以一次性解決老花、白內障等視力問題，且同時讓遠、中、近距離都清晰可見。 林丕容表示，全方位的「光動低眩三焦點人工水晶體」，滿足大部分人日常「60公分」中距離視力需求，不論是在工作上，或是生活中，都能保有絕佳的視覺感受，不再需要駝背彎腰、瞇眼盯螢幕，重新找回生活需求品質，減輕過往視力問題所帶來的生活壓迫感。 張正忠指出，台灣白內障手術年年增加，目前更換人工水晶體，是最好的治療方式。過去不少患者對於白內障手術有迷思，其實，術前醫師都會經過2-3次精密儀器檢查，以及高階光學測量評估，加上傷口小，因此手術過程安全，術後對日常生活的影響並不大。 另外，人工水晶體依據不同功能可分五大類，加上散光片的選擇，甚至細分到十種不同類型，大致可分為三焦點、非繞射型延伸焦距、單焦點、繞射型延伸焦距等，每種功能和型態也有不同價格，單眼價格從2萬至10萬不等。 賴威廷說，有些人會聽信親友建議作選擇，但醫生會評估患者自身生活型態後建議最適合的人工水晶體，例如習慣配戴眼鏡的患者，考慮單焦點人工水晶體；若術後不想配戴眼鏡，可以考慮三焦點人工水晶體，如全方位的「光動低眩三焦點人工水晶體」，更能降低許多人困擾的夜晚眩光，提高術後滿意度。
