預立醫療諮商費最快明年納健保

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本報台北訊 2023-10-16

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【本報台北訊】四年前台灣制定亞洲第一部《病人自主權利法》（病主法），衛福部最新統計，迄今僅有六點二萬人簽署「預立醫療決定意願書」，三點九萬人願意安寧。為提高民眾意願，衛福部長薛瑞元昨公布三大措施，其中最快明年起，由健保支付每小時二千至三千多元諮詢費。

台灣安寧緩和醫學學會昨舉辦學術研討會，今年主題「營造多元公平及共融的安寧療護場域」。薛瑞元於研討會指出，安樂死議題對醫療人員是一項挑戰，因為違背醫師的救人信仰，世界醫學協會（ＷＭＡ）也不贊成醫師從事安樂死，因此，有必要檢討現行安寧緩和醫療。

安寧療護從醫院走入社區

薛瑞元說，安寧療護領域討論主題已從「病房如何建」進入多元場域，表示安寧療護要從醫院走入社區，讓安寧緩和可以發生在家裡、機構或任何地點，幫助各樣病患可以得到末期尊嚴。

針對推廣安寧緩和醫療，衛福部研擬三個配套措施，薛瑞元表示，第一，為提升從事居家安寧緩和醫療的健保給付，吸引更多醫事人員投入其中。

第二，目前民眾簽署「預立醫療決定意願書」、「安寧緩和醫療意願書」前，必須接受醫師及社工等專業諮詢，但諮詢費用每小時約兩千至三千多元，薛瑞元說，「這會是項阻礙」，目前規畫只要符合簽署資格者，將由健保給付諮詢費，因支付項目須由健保會共擬會議討論，這部分會由健保署提出進行討論，預計明年有機會上路。

納入長照有助醫病溝通

第三為安寧緩和醫療會納入長照體系，家庭醫師與照顧居家長者建立良好關係後，有助溝通、說服簽署預立醫療決定、安寧緩和醫療意願書。薛瑞元說，有關安寧緩和醫療照顧方面，希望腳步可以再加快。

薛瑞元說，如果十名病人有一人願意簽署，進而在生命末期時，可以少住院一天，甚至減少幾萬元的醫療費用，「這樣都是好的」。

近期許多末期病人家屬間流傳「斷食善終」，昨日研討會也關注此議題。台灣安寧緩和護理學會理事長邱智鈴表示，臨終病人如果還能吃東西，應該要讓他吃，在臨終前，身體逐漸衰弱，「對吃東西的欲望，自然而然就會減少」。要不要吃東西，應依循病人身體狀況、疾病病情，順其自然，而非刻意人為方式，不讓病人進食。

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