醫藥
預防日本腦炎要防蚊 戶外活動著淺色長袖衣褲
【記者王淑芬高雄報導】高雄市已有兩例本土日本腦炎病例，衛生局今(5/16)日指出，5至10月為日本腦炎流行季節，病媒蚊為主要媒介，多孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬人的吸血高峰為黃昏、黎明時段，籲民眾戶外活動穿著長袖衣褲。 衛生局疫調顯示，70多歲住在左營區的女性，於5月6日出現發燒、嘔吐等症狀，後來意識不清、全身發抖無力，經查他曾於發病前15日有多處鄉間旅遊史，可能是感染場域。另一名60多歲男性，有酒精性胰臟炎病史，先是嘔吐、畏冷至醫院急診，後來發燒到意識不清，由於症狀惡化不治。 衛生局展開防疫個案居住地周邊水稻田病媒調查並於豬舍懸掛捕蚊燈防治及社區環境大掃除，加強衛教宣導及適齡兒童疫苗催種。提醒家長，幼兒日本腦炎疫苗接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，未施打者應盡速接種。 衛生局指出，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田及溝渠等處，豬隻為病毒的主要增幅宿主，病媒蚊叮咬的吸血高峰為黃昏與黎明時段，提醒戶外活動要穿著淺色長袖衣褲並防蚊。 圖／高雄市衛生局提供 感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，最常見的臨床表現是頭痛、發燒、無菌性腦膜炎或腦炎等，嚴重會出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力，甚至昏迷或死亡。 日本腦炎的致死率約20%至30％，近10年國內平均致死率 4.8%，存活病例中，約30%至50％有神經性或精神性後遺症。衛生局提醒民眾避免於病媒蚊吸血高峰時段在戶外活動。如果外出要做好防護。
微創切除子宮中膈 順利懷孕
【記者陳玲芳台北報導】三十三歲陳小姐，先前因備孕期間不順利，檢查發現是罕見「完全性子宮中膈」。台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊指出，在習慣性流產及早產女性中，有高達百分之二十五患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈占比最高，完全性子宮中膈更罕見，容易造成流產。陳小姐經台大團隊以微創子宮鏡手術方式完成切除後，目前已經順利懷孕、且為雙胞胎。 台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去十六年已治療五十八例完全性子宮中膈病患。 楊博凱說，完全性子宮中膈的比例相當罕見，亦即患者擁有兩套完全獨立、並行「通道」，從陰道貫穿至子宮腔，換言之，是有兩個子宮頸、與陰道中膈及子宮中膈。而為避免患者未來懷孕會造成「子宮頸閉鎖不全」，因而在「保留雙子宮頸」前提下，必須「打通」兩個子宮通道，進行子宮中膈切除手術。 楊博凱指出，完全性子宮中膈多半「無症狀」，少數人會在十幾歲的青少女時期發現，但醫界傾向在女性有「備孕」需求時再進行手術。
5種蔬果皮營養豐富 對抗自由基預防癌症
【本報台北訊】在享用新鮮甜美的水果和蔬菜之前，大多會以清水洗淨後削皮才吃，然而被丟棄的蔬果外皮其實是營養、維生素和纖維的寶庫。 營養師指出，許多水果和蔬菜的果皮與外皮富含纖維和鉀、鎂等額外營養物質，可提高飲食的營養價值。 需要注意的是，並非所有水果和蔬菜皮都可以安全食用，例如芒果皮含有漆酚，可能會引發敏感族群的過敏反應。以下5種水果或蔬菜皮能幫助你獲得額外營養，又可減少食物浪費。 胡蘿蔔皮有植化素 可提升免疫力 1.胡蘿蔔。胡蘿蔔皮富含纖維、β-胡蘿蔔素，以及其他有益的植物營養素（或稱植化素），是一種不容忽視的營養來源。 β－胡蘿蔔素可被人體轉化為維生素A，對於維持健康的視力、皮膚和免疫力至關重要。 胡蘿蔔皮中的抗氧化劑可能有助於保護細胞免受損害，這可能會降低慢性疾病甚至癌症的風險。 唯一需要提醒的是，把胡蘿蔔皮吃下去前務必徹底洗淨。 2.馬鈴薯。與去皮的馬鈴薯相比，馬鈴薯皮含有更高含量的維生素C、鉀、葉酸、鎂和磷，它們還提供額外的纖維，有助於腸道健康和飽腹感。 馬鈴薯皮中的重要營養素為槲皮素及膽鹼，它有助於增強免疫系統，並支持我們的大腦功能，像是情緒和記憶。不過，變綠色的馬鈴薯則含有龍葵素，這是一種天然毒素，會導致噁心、頭痛，嚴重時還會導致神經系統問題，因此不可食用。 3.蘋果。在各種可食用的果皮中，蘋果皮是飲食中最有益的果皮之一。它是維生素和礦物質的重要來源，尤其是維生素C和鉀，這對整體健康至關重要。 蘋果皮還富含膳食纖維，有助腸胃消化。它們還含有重要的抗氧化劑和植物化合物（例如槲皮素、兒茶素和綠原酸），有助於預防慢性疾病和促進心臟健康。 葡萄皮含抗氧化劑 減少體內發炎 4.葡萄。葡萄皮富含抗氧化劑，包括白藜蘆醇、花青素和類黃酮，這些化合物以其對抗氧化壓力和減少體內發炎的能力而聞名。其中，白藜蘆醇與多種健康益處有關，包括支持心臟健康和預防某些類型的癌症。此外，葡萄皮中的纖維可促進健康的腸道微生物群。 5.柑橘類水果。吃柑橘皮被認為是一種營養選擇，因為它們含有高濃度的纖維、維生素和抗氧化劑。果皮比裡面的水果含有更多的纖維，有助於消化並促進腸道健康。 此外，柑橘皮富含維生素C和各種類黃酮，具有抗發炎和增強免疫力的特性。柑橘皮還含有抗氧化劑，有助於對抗自由基、降低慢性病風險並促進皮膚健康。 柑橘類水果種類很多，以檸檬為例，可將皮切成細絲條狀後，跟冰糖一起煮成酸甜可口的糖漬檸檬皮，是適合夏天吃的健康零嘴。
北高榮10年研究 預防食道靜脈出血 提高肝癌存活率
【記者陳玲芳台北報導】台北榮總與高雄榮總合作，經過長達10年研究發現：相較於口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑（propranolol)藥物，「內視鏡結紮治療」可顯著減少肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血機會，為全球首篇針對肝癌併食道靜脈曲張的初級預防策略發表的長期追蹤隨機對照研究，完整研究成果已於今年3月刊登於胃腸肝膽領域重量級期刊Gut。 台北榮總副院長侯明志所領導的門脈高壓診斷治療團隊，與高雄榮總胃腸肝膽科主任陳文誌合作，自2011年至2021年進行一個雙醫學中心隨機對照研究，比較內視鏡結紮治療與口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑，對預防肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血的效果。 侯明志表示，台灣乃至於整個亞太地區皆為肝癌的盛行區，此重大研究成果發表，對於肝癌併食道靜脈曲張患者的治療與預後有著重大的影響，可望藉由食道靜脈曲張的「初級預防」策略，減少肝癌病人出血機會，進而改善肝癌病人的整體存活率。 侯明志表示，肝癌病人併發食道靜脈曲張出血的預後非常差，其再出血率約50%、六周內死亡率約26-48%，兩者皆比非肝癌病人高出許多。 北榮內科部胃腸肝膽科醫師楊宗杰表示，目前國際上針對門脈高壓的治療共識，是優先使用非選擇性β-腎上腺素阻斷劑，若有禁忌症且合併有高危險性食道靜脈曲張，則建議接受內視鏡靜脈曲張結紮術預防出血。 73歲林先生，是一位農民，過去並無慢性疾病史，因半年來體重莫名減輕5至6公斤，合併虛弱無力，轉診至台北榮總，詳細檢查後發現林先生患有C型肝炎合併肝硬化，且肝臟長了一顆6公分腫瘤，胃鏡檢查發現食道長出6條靜脈曲張，屬於高危險性出血的食道靜脈曲張。 經北榮團隊與林先生詳細討論後，為預防食道靜脈曲張出血，他於2019年8月7日接受首次食道靜脈曲張結紮術，同年8月12日再接受肝腫瘤手術切除，術後病理報告確定為肝癌。後續定期接受食道靜脈曲張結紮治療直至靜脈曲張根除，至今無發生食道靜脈曲張出血及腫瘤復發狀況。林先生今（15）日出席記者會，感謝北榮醫療團隊的專業判斷與治療，讓他順利度過一次次的難關，重獲新生。
默克助力國衛院 樹立癌症精準醫療里程碑
【記者陳玲芳台北報導】國衛院「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次的收案目標，為在台落實癌症精準醫療的一大里程碑。台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子表示，默克在此計畫中，協助推動癌症精準治療的發展，提供腫瘤創新治療的解方，幫助病患提升生活品質。 全球領先的科學與科技公司默克於5月14日出席由財團法人國家衛生研究院舉辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元」記者會，宣示「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫已成功達到超過2000人次收案目標。 癌症患者在標靶用藥治療的選擇，與基因息息相關，不同的「基因變異」可能帶來不同的治療效果。此合作示範計畫透過「公私協力聯盟」模式，由國衛院與衛生福利部聯手17家醫院及默克、羅氏等5家國際藥廠，透過跨癌別的全方位基因檢測、智慧化分析與癌症精準醫療臨床小組的建立，幫助病患以更具效率的方式，獲得最適合的醫療用藥。 池田秀子表示，見證合作示範計畫的成功，代表台灣朝向精準醫療的發展又往前邁進一大步，默克十分榮幸能參與其中。台灣以堅強的數位科技基礎及醫療體系為後盾，在近年來於個人化醫療領域有顯著的突破。為與政府共同實現「健康台灣」願景，默克將持續秉持「齊心為病患」初衷，貢獻在醫藥創新與智慧醫療的專業。
擺脫長年鼻塞 鼻竇內視鏡根治鼻竇炎
【記者陳玲芳台北報導】37歲廖小姐，因長期聞不到味道和鼻塞的困擾，至亞東醫院耳鼻喉部就診。經鼻咽內視鏡診察，方楷旻醫師發現她雙側鼻腔有鼻息肉，並且伴隨著膿鼻涕及鼻涕倒流的症狀，電腦斷層檢查也顯示其兩側鼻竇有嚴重的鼻息肉和蓄膿情況。 方楷旻說，有鑒於廖小姐在診所接受的藥物治療效果不如預期，因此建議她接受電磁導航鼻竇內視鏡手術治療。在導航系統幫助下，手術在短時間內順利完成，出血量極少，廖小姐的鼻竇炎得到完整根治，擺脫了長年的困擾。 「台灣潮溼的氣候，讓許多人常受鼻病困擾，其中，鼻竇炎尤其常見。」方楷旻說，急性鼻竇炎通常在上呼吸道感染後發作，伴隨著膿鼻涕和黏鼻涕，通常透過藥物治療和局部抽膿治療快速獲得改善。然而，有些人因鼻竇結構異常或生長息肉等原因，導致鼻竇炎持續三個月以上，進而成為慢性鼻竇炎。 他指出，傳統藥物治療對慢性鼻竇炎效果有限，但現可借助導航系統的幫助，精準地清除鼻竇炎，手術時間短、出血量少，可說是患者和醫生都滿意的最佳治療方案。 方楷旻表示，目前鼻竇內視鏡手術已經成為一種精準的微創手術。鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，利用患者術前的電腦斷層或核磁共振資料，建立鼻竇附近地圖。導航地圖呈現患者鼻竇微細的解剖結構、病灶，及周遭所有的神經、血管、腦部和眼窩的影像。手術中可使用器械即時標定抵達位置，準確地達到治療的鼻竇，避免損傷重要結構。 由於鼻竇的結構複雜，發育情況各異，部分鼻竇靠近眼窩、視神經、頸動脈和腦部，若不小心損傷可能導致視力減弱、手術中出血、腦脊髓液滲漏而引起腦膜炎等併發症。方楷旻說，現在通過鼻竇內視鏡手術中的精準即時導航，可以降低上述危險的發生率。
痠痛藥布國人年用逾4.3億片 1貼法恐致「藥布疹」
【本報台北訊】許多民眾都有使用痠痛貼布的經驗，台灣復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，總年用量超過4億3800萬片，不過痠痛貼布用多了可能會傷身，不同症狀使用的貼布種類也不同，大致可分為消炎止痛、熱感與涼感，藥師提醒，成人每天建議不超過3片，也應避免貼著睡覺，否則可能出現「藥布疹」。 食藥署引述復健醫學會統計，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3800萬片。藥師公會全聯會發言人黃彥儒在食藥署「藥物食品安全週報」中指出，目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分為3大類，藥師會先詢問民眾的症狀，以及有無同時服用其他藥物等，如果同時使用口服藥與貼布，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。 目前市售的痠痛貼布大致可分為3大類別： 一、含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的藥布，黃彥儒說，拉傷、扭傷，甚至是睡覺睡到落枕，這類有明顯發炎，導致紅、腫、熱、痛症狀的患者，就適合使用這類含消炎止痛成分的藥布。 二、含有辣椒膏成分（Capsaicin）藥布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布，局部血液循環不好，黃彥儒指出，這種貼布適用血液循環較差的症狀，例如冬天天氣冷，睡醒覺得局部「痠痠的」，又排除拉傷等發炎情性，就是用這類貼布。 三、含有甲基水楊酸、薄荷等成分藥布：黃彥儒說，如果民眾症狀不屬於前述兩種，可以透過這種藥布，提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛和疲勞。 有些民眾會習慣貼著貼布睡覺，黃彥儒提醒，睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意，針對這類「藥布疹」的民眾，因為藥布的藥效，大多會在4至6小時內釋放完畢，而睡覺會長時間壓著，長時間密閉緊貼，透氣性可能會降低。 黃彥儒說，藥布有水性和油性之分，油性貼布好處本身是油性肌底，雖然藥性比較容易滲透到皮膚，缺點則可能造成毛囊阻塞，不過原則上還是和個人的體質與膚況有關，容易產生局部不適的，建議使用水性；已經出現「藥布疹」的患者，如莓杳有造成傷口，建議清乾淨透氣即可；嚴重過敏則可使用口服藥，不過還是要先諮詢相關專業人員。 在藥布使用量方面，黃彥儒建議，成人1天是2至3片，一次使用1片，1片貼4至6小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象；孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則，例如12歲40公斤算成人，6算20公斤用量則減半，再更小的孩子，建議先諮詢專業人員。
誤信詐騙陷憂鬱 醫籲「拉他一把」擺脫自責
【記者陳玲芳台北報導】詐騙集團猖獗，手法不斷升級，利用人性心理、社交群組來誘騙民眾，受害者除了承受心理、財務損失，背後更是帶來一連串的焦慮、懷疑、自責、自我否定等負面情緒，這些隱藏自我的批判，可能引發憂鬱跟身心症狀而不自知。 書田診所精神科主任醫師施姸安分享個案並提醒，身邊親友的角色很重要，如有旁人「拉一把」，透過關心察覺、鼓勵求援，當能陪伴個案度過詐騙低潮。 38歲陳小姐，對愛情有憧憬，生活環境不易認識異性，透過交友軟體認識外國男性，短短3個月陷入情網，對於對方邀請投資金錢換取未來美好生活深信不疑，陸續借出近3百萬元，沒想到對方突然失聯，才發現自己被騙。她不願向家人訴苦，除了金錢損失，情感上也大受打擊，陷入自責憂鬱，偶有輕生舉動，經診斷為憂鬱症，一段時間的心理治療並配合服用藥物，症狀改善。 70歲王先生，覺得兒子賺的少，讓孫子過得很辛苦，經常提供資助。前陣子聽到街坊鄰居談到有個很好的投資機會，保證獲利，就將存在銀行中近3百萬退休金領出投資，事後接頭者避不見面，他才驚覺被騙。原意想「幫兒子養孫子」，不料卻賠上老本，連自己也要開始縮衣節食。因此陷入情緒低落、焦慮、憂鬱、嚴重失眠等情況，就醫後診斷為適應性情緒疾患合併焦慮憂鬱。 精神科醫師施姸安呼籲，民眾除提高警覺、避免受騙，也要對身邊受騙親友及時伸出援手。 圖／書田診所 施姸安表示，詐騙事件時有所聞，從上述案例可得知，任何年齡層都可能成為詐騙的對象，詐騙者利用人性心理弱點，包括好奇心、貪婪、恐懼、對未來的美好期待等行騙，而社交媒體和網路的廣泛使用，也讓詐騙者能夠輕易接觸受害者並建立信任關係，尤其當受害對象心中「有所求」時，更容易受到誘惑。因此，要時時提高警覺，才能避免被騙。 施姸安提醒，多數人在發覺自己被騙時，往往不願意被人發現，讓自己孤獨陷入困境中，平時應多留意身邊親友，在情緒、行為上是否有異樣，及時「拉他一把」，協助就醫。倘自覺可能被騙，情緒、生活已大受影響，也應適時對外求助。
她因罕見雙子宮頸難懷孕 台大矯正術後迎來雙胞胎
【記者陳玲芳台北報導】33歲陳小姐，先前因備孕期間不順利，檢查發現是罕見「完全性子宮中膈」。台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊指出，在習慣性流產及早產女性中，有高達25%患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈占比最高，完全性子宮中膈更罕見，容易造成流產。陳小姐經台大團隊以微創子宮鏡手術方式完成切除後，目前已經順利懷孕、且為雙胞胎。 患者陳小姐說，在此之前她因備孕不順，吃了近一年中藥，甚至諮詢生殖中心門診，後續發現子宮異常，轉至台大醫院檢查，發現是罕見「先天性子宮畸形」的「完全性子宮中膈」。經台大醫院團隊手術治療，讓她順利懷孕，她很感謝婦產部團隊與楊博凱醫師的仁心仁術。 台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。楊政憲說，這類陰道中膈、雙陰道女性，性行為時一定只會從「某一邊」進行，長期就會導致這一邊變大，因此「除非排卵在另一邊，否則不太可能受孕。」 楊博凱說，完全性子宮中膈的比例相當罕見，亦即患者擁有兩套完全獨立、並行「通道」，從陰道貫穿至子宮腔，換言之，是有兩個子宮頸、與陰道中膈及子宮中膈。而為避免患者未來懷孕會造成「子宮頸閉鎖不全」，因而在「保留雙子宮頸」前提下，必須「打通」兩個子宮通道，進行子宮中膈切除手術。 楊博凱說，台大醫院婦產部發現微創手術可降低困難度並增加成功率，利用子宮頸和子宮中膈的彈性差異，跳脫過去以引導的方式完成。相較於傳統方式，創新的微創手術成功約9成以上，依據國外文獻，若能將子宮腔矯正完成，將可大幅降低日後的產科問題。 楊博凱指出，完全性子宮中膈多半「無症狀」，少數人會在十幾歲的青少女時期發現，但醫界傾向在女性有「備孕」需求時再進行手術，因為此病症對無懷孕需求者，影響不大。
避免吃進塑膠微粒 飲用水要過濾煮沸
【本報綜合外電報導】近年許多研究都顯示，塑膠微粒（microplastics）正影響人類健康。從廚房用具到居家用品，甚至兒童玩具，塑膠微粒無所不在。研究指出，塑膠微粒與癌症、心臟病、失智症與生育問題相關，但長期的影響仍是個謎。既然它無所不在，在家中如何避免吸入（吃進）塑膠微粒？以下是專家的建議。 1.做好居家清潔、除塵 即使是縫隙中的灰塵，也可能含有塑膠微粒。2019年，科學家估計，每小時約有16顆塑膠微粒進入我們的呼吸道。不可避免的是，其中一部分來自居家環境，定期除塵有助於減少吸入過多塑膠微粒。 2.避免使用人造海綿、超細纖維布 由人造纖維製成的海棉、超細纖維布和刷具等清潔用品，在使用時會有塑膠脫落。專家建議使用天然纖維製成的產品，例如棉和亞麻。 伯明罕大學生態水文學和生物地球化學專家Stefan Krause教授說，纖維種類繁多，有合成的聚合物纖維和天然纖維，她認為最重要的是創造出盡可能減少顆粒脫落的產品。 3.不要使用塑膠砧板 雖然塑膠砧板方便又容易清潔，但卻可能在切碎食物的過程，讓塑膠微粒進入食物，從砧板上的切痕就可證明所言不假。美國化學會2023年一項研究發現，塑膠砧板是人類食物中塑膠微粒的重要來源。Krause教授建議人們改用木頭砧板。 4.最好別用不沾鍋 不沾鍋除了與危險化學物質有關連，也可能讓烹調的食物沾上數千種塑膠微粒。根據2022年的研究，只是一個鐵氟龍不沾鍋上小小的刮痕，就可能導致超過9000個塑膠微粒脫落。 澳洲研究人員開發了一種演算法，計算日常使用時，這些看不見的小刮痕釋放了多少塑膠微粒。結果估算出如果不沾塗層破裂，烹飪時可能會釋放出多達230萬個微小塑膠碎片。專家建議改用不鏽鋼鍋、鑄鐵鍋或陶瓷鍋。 圖／FREEPIK 5.過濾飲用水 根據世界自然基金會（WWF）2019年的分析，在歐洲，約72%的自來水樣本含有塑膠微粒；美國的情況更糟，達到95%。把水煮沸或者過濾，是從飲用水中去除大部分塑膠微粒的方法之一。 中國大陸暨南大學的研究人員發現，將水煮沸，然後用咖啡過濾器過濾，可以去除將近90%與癌症和生殖障礙有關的塑膠微粒。另外，如果使用的是硬水或富含礦物質的水時，將其煮沸特別能有效去除塑膠微粒。因為在高溫下，水垢會變成固體，有效地「包裹」塑膠微粒，使它們更容易透過過濾器去除。 6.少買塑膠商品、化纖衣物 普利茅斯大學環境汙染專家Fay Couceiro教授說，接觸高濃度的塑膠微粒，可能會出現類似氣喘、組織損傷和纖維化症狀，但在製造塑料的環境才可能發生，一般家庭環境不會達到這樣的毒素水平。但他建議，適度換掉家中的塑料商品，例如，地毯換成非塑料地毯或不用地毯。「我們穿的許多衣服也是塑膠，避免穿聚酯纖維和尼龍材質的衣服，也能減少接觸塑膠微粒。」 7.避免用一次性包裝 生活在現代社會，飲食中幾乎難以避免塑膠，水果、蔬菜、肉類多用塑膠包裝。但避免使用一次性包裝，如瓶裝水和即食食品，可能有助減少吃進塑膠微粒的量。
