新冠重症7後遺症 台大門診長期追蹤

陳玲芳 |2021.09.22
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台大醫院副院長高嘉宏(右四)與復健部主治醫師梁蕙雯(右三)及復健部團隊出席視訊記者會,宣布開設「新冠肺炎長期追蹤整合門診」。圖/台大醫院

【記者陳玲芳台北報導】2020年初開始,全球陸續籠罩在新冠病毒疫情中,至今持續發展外,確診患者也因病毒感染而產生輕、中、重症不一的後遺症。台大醫院歸納發現,新冠重症患者,常見包含肺受損、體能退步肌肉無力、語言溝通、瞻妄與認知障礙、吞嚥困難、焦慮憂鬱、日常生活自理困難等7大後遺症。

台大醫院副院長高嘉宏表示,研究顯示,新冠肺炎康復者會出現多達50種後遺症,其中以肺損傷、呼吸功能變差最多。台大醫院復健部在整合醫師、護理師、物理與職能治療師、心理、營養、社工師等團隊後,宣布開設「新冠肺炎長期追蹤整合門診」,除收治院內新冠患者,外院確診康復者若有需求,也能尋求台大醫院協助。

台大醫院復健部主治醫師梁蕙雯表示,新冠病毒與一般病毒不同,新冠病毒除了會攻擊肺部、造成患者肺纖維化外,也會造成神經病變、免疫受損、凝血功能異常、腦部發炎等,讓部分患者康復後仍存有後遺症。她舉例,院內收治新冠個案中,很多個案體重都掉了10%以上,其中有名患者出現嚴重肌少症,體重從50幾公斤掉到40公斤以下,抱怨「回家後不論怎麼吃、怎麼補,體重都回不來」。

梁蕙雯說,也有個案出現語言溝通問題,聲帶受損沙啞,尤其年長患者容易出現氣不足、肌肉無力、行動無法自理等後遺症。她強調,新冠重症患者不如中度症患者肺部受損,重點多著重在心肺復健,重度嚴重患者其複雜度較高,可能還需語言治療、職能治療、社工等多方面介入「整合復健治療」,才有辦法對症下藥。

過去三個月,共有五位新冠肺炎重症個案住進復健部病房,平均年齡為73歲,最年長的一位為89歲,且都伴隨長期慢性病,包括糖尿病、免疫系統或肺部疾病等問題。其中兩人住進復健部病房時須依賴鼻胃管進食,一人使用留置尿管。經與新冠病毒長期奮戰後,他們面對多重問題,共同點為肌肉無力、容易喘、血氧偏低、行走困難、日常生活自理困難,還有兩名個案出現情緒低落與嚴重認知障礙,讓「復健」更具挑戰性。

住院過程中,復健團隊成員專注投入,透過高度專業與良好溝通,提供病人「客製化」治療策略;大多病人運動時血氧偏低,需要在復健過程中隨時監控,團隊鼓勵病人進行高重複、低負荷運動,並學習配合例行功課與自我評估身體狀況技巧,調整活動強度;復健團隊也充分運用影片與圖示教導,讓病人與家屬了解改善居家環境與照顧者技巧,提升自理日常生活能力。

梁蕙雯指出,患者在住院後,會經評估、轉介後進行住院、門診、居家復健,如患者住院時容易喘、體力退步、生活無法自理、需別人幫忙;而復健通常會從「急性期穩定」後開始介入,讓患者逐步自理生活。此外,胸腔科、耳鼻喉科及精神科醫師也提供必要照會諮詢,還有社工師、營養師、心理師與出院規劃管理師的協助,都能讓病人在住院中及出院規劃過程,獲得全面性支持。

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