感染抗藥性細菌治療時間多4倍

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本報台北訊 2023-11-24

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【本報台北訊】抗藥性細菌威脅不可輕忽，濫用抗生素會降低治療成效，也增加副作用風險。重症醫學會副祕書長呂紹煒分享一名40多歲男性曾因癌症接受化療，卻遭抗藥性細菌感染，讓治療更困難，雖近18天治療、3次換藥後，終於把感染細菌消除，卻也因抗藥性細菌感染，而無法及時接受癌症治療，最後仍不幸病逝。

抗藥性感染比例連年上升

抗生素常見使用時機包含細菌性感冒、拔牙手術、感染性肺炎、泌尿道發炎、婦科發炎等疾病。就算是感冒，不當使用抗生素，都恐讓細菌對抗生素發展出抗藥性。診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，濫用抗生素副作用發生風險會提升至2.65倍。

感染症醫學會祕書長黃建賢說，碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）、碳青黴烯類抗藥性腸桿菌（CRE）、碳青黴烯類抗藥性（CRKP）、碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌（CRPA）、萬古黴素抗藥性腸球菌（VRE）抗生素抗藥性感染的比例，從2014年到2023年都是上升，僅有甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）下降。

陳宏麟指出，民眾常誤認抗生素就是消炎藥，覺得抗生素有害身體，而沒有依照固定間隔服藥，或是自行停藥的錯誤使用狀況。他呼籲民眾主動提出：藥物有沒有抗生素、處方的抗生素要吃多久、小心什麼事項等「診間3問」，盼民眾正確認識、使用抗生素。

呂紹煒表示，一般細菌感染者多半在12小時獲得控制，不過感染抗藥性細菌者卻需48小時，顯示一旦感染抗藥性細菌將延長治療時間達4倍。2019年全球已有127萬人死於抗藥性細菌感染，世界衛生組織更將每年11月18~24日訂定為「世界抗生素認知周」。健保署副署長李丞華也說，抗藥性細菌的增長每年造成健保需額外支出，對醫療品質卻無提升。

治肺炎抗生素有6成抗藥性

疾管署副署長羅一鈞表示，細菌如果有多種抗藥性或是廣泛性抗藥性，會讓可選擇的抗藥性藥物減少。疾管署與食藥署、農業部合作提案中長期計畫，「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」預計在2025年開始為5年期計畫，確保抗生素取得及源頭流向管理、提高民眾業者及醫療專業人員認知。

除了台灣，近期在中國大陸流行的肺炎黴漿菌也受到抗生素抗藥性影響，感染症醫學會理事長王復德表示，我國治療肺炎黴漿菌最好的抗生素，已有6成抗藥性。中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主任黃高彬，臨床上仍有其他藥物可以使用，依照目前狀況來看還沒有大流行跡象。

王復德說，我國一整年都有黴漿菌感染，感染對象主要是兒童及年輕人，不過感染症狀也多是輕微，民眾不需要過度擔心；原先治療黴漿菌最佳的抗生素「日舒」，已經有6成抗藥性。藥性細菌比例近10年已攀升超過3倍，造成臨床醫師需更頻繁投入治療，患者治療安全性也因此降低。

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