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保單下架潮 吹向意外實支險
保單下架潮 吹向意外實支險
THE MERIT TIMES
本報台北訊
2024-01-04
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【本報台北訊】去年底掀起實支實付醫療險下架潮,造成保險業務員跟保戶人仰馬翻,據了解,不只醫療險,已經有業者開始檢討意外險的實支實付,將跟著改成正本理賠或下架,包括宏泰人壽和台灣人壽,都已經下架意外險實支實付商品。業界人士指出,這次實支實付醫療險的下架潮,除了保單的理賠條件範圍等細節要改款,最重要的共同訴求就是全部改成正本理賠。據了解,現在醫療費用愈來愈貴,加上保險業者接受副本理賠,導致業者損失率太高,很多壽險公司實支險賠率已超過百分之七十,就是來自副本理賠的壓力。目前規定每個人可持有醫療險及意外險的實支實付各三張,共六張實支實付險保單。也就是說,被保險人同一個醫療行為,形同最多可獲得六倍理賠。針對意外險的實支實付,原本業界的默契是,三張合計不能高過二十萬元,去年開始多家業者調降額度,例如原本可保十萬元降為五萬元甚至兩、三萬元,以降低總額度來減輕損失。保險業者指出,意外險實支實付漏洞也很大,相對於醫療險實支實付,意外實支險因為不需要住院,也不需要手術,只要有去門診掛號,在門診接受治療就可獲得理賠,理賠的條件限制比起醫療實支險寬鬆許多,導致有心人利用漏洞來賺錢,有些不肖診所也乘機向保戶推銷高價消費品。
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