3月20日起新冠輕症防疫險免賠

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本報台北訊 2023-03-11

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【本報台北訊】疫情指揮中心9日宣布，自3月20日起，新冠輕症將「免通報、免隔離」，而防疫險是否理賠，關鍵就在於輕症免通報後就不符合「法定傳染病」定義，指揮中心昨表示，20日後輕症確診者不再歸類「法定傳染病」。產險公會昨正式定調，20日起若經診斷屬輕症者，不再認定屬法定傳染病，保險公司依約不予理賠；產險業者表示，防疫險衝擊可望劃下句點。

金管會官員指出，依照傳染病防治法，法定傳染病要符合「通報」的要件，輕症免通報後就非屬法定傳染病，但因屬衛福部的法規，須由指揮中心認定。昨指揮中心則明確指出，20日後，輕症確診者不再歸類為「法定傳染病」。

產險公會理賠小組昨緊急召開會議研商，會後發布聲明表示，依照防疫險契約條款，被保險人經醫師診斷，確定罹患「法定傳染病」者，保險公司依約給付確診保險金。

疫苗險比照辦理不再提供賠償金

產險公會指出，由於新定義未包括輕症，輕症已非「嚴重特殊傳染性肺炎」的確定病例，「不屬法定傳染病的範疇」，因此自20日起，若經診斷屬輕症者，依前述疾管署規範，不再認定屬法定傳染病，保險公司依約不予理賠。

產險公司推出的防疫險，全名為「法定傳染病綜合保險」，針對確診法定傳染病者，提供補償金、住院醫療給付等。產險業者指出，因20日後新冠肺炎輕症確診者將免通報，不屬於「法定傳染病」定義，防疫險將無法理賠，但在保障期間內，已通報的中、重症確診者，或確診其他依《傳染病防治法》第3條規定的傳染病也會理賠，像是猴痘。另外，部分疫苗險理賠項目中，有提供確診法定傳染病的補償金，也比照防疫險，20日後輕症者不理賠法定傳染病補償金。

傷病給付僅住院重症者可請領

據金管會保險局統計，今年前2月防疫雙險（防疫險與疫苗險）理賠金額達417億元，若加計去年整年的2116億元，近兩年產險業光防疫險就賠付高達2533億元。產險業者指出，防疫險為一年期保單，絕大部分民眾的防疫險保單會在3、4月陸續到期，「該賠的都已經賠了」。

此外，由於未來輕症不需要隔離，確診輕症的勞保傷病給付，若確診者未住院4天，就無法請領傷病給付，僅住院重症者可請領。

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