補貼健保點值明年保費不漲

THE MERIT TIMES

本報綜合報導 2023-11-14

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疫後就醫人潮回流，以致健保點值下滑。圖／資料照片

【本報綜合報導】疫情期間，民眾暫緩非緊急就醫需求，但疫後就醫人潮回流，以致健保點值下滑，且遭逢醫療人力荒、急診壅塞、缺藥等困境，以致急診候床天數變長，連手術、檢驗檢查等排隊時間也拉長。衛福部健保署長石崇良表示，明天全民健康保險會提案討論點值下滑問題，預計先以「非預期風險或政策改變」預算提撥支應，若預算不足再研議從健保安全準備金支應。預估今年底健保安全準備金仍有1.97個月，金額達1300多億元，明年健保費率、保費不增加。

石崇良說，疫情造成各部門總額2023年醫療費用顯著影響，其中讓大家信心提升的中醫利用率高，中醫部門今年第1、2季使用量比過去多；西醫基層部門的開業診所，雖然第1季點值維持0.9以上，但第2季明顯點值大幅下降；醫院部門第1季僅少數比過往使用率高，第2季則普遍受影響。

健保點值下滑醫界盼持0.9

台灣醫院協會理事長李飛鵬表示，許多患者在疫情期間因擔心感染而不敢就醫，恢復正常後，整體醫療服務量變大，健保點值下降到0.8以下，代表醫院提供100元醫療服務，健保只給付80元，剩下20元由醫療院所吸收，加上人事、原料等費用上漲，醫院經營困難，呼籲政府宜編列特別算注，並盡可能高列明年健保總額成長率。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，今年門診利用率較去年上升7%，住院利用率更上升20%，醫療利用率上升，導致醫療院所健保申報點值遭到稀釋，呼籲政府維持健保點值不低於0.9，強化醫院經營韌性，財源足夠，才能幫醫護加薪。

洪子仁表示，近10年醫療機構的經營，在總額制度下已達到臨界點，現在已經吞不下去，要解決這樣的現象，還是應該要共同投資醫療，讓健保總額增加、成長率逐年提高，以今年編列約8300億元來看，只要能提高到8900億就有機會做到。

台灣私立醫療院所協會祕書長吳明彥指出，因為醫療人力不足，醫院添購新設備的速度變慢等，患者等待電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI）等檢驗時間就會變長，可能延誤診斷及治療時機。

健保準備金仍有1.97個月

對此，石崇良表示，除了牙醫部門總額不受呼吸道疾病影響，其他中醫、西醫基層及醫院部門點值，明天健保會將提案討論點值下滑問題，決定補貼金額，預計以「非預期風險或政策改變」預算提撥支應，每年約編列8億~10億元。

健保初步預估，今年第一、第二季，基層診所約需補貼6億元，中醫及醫院動用30億~50億元，「非預期風險或政策改變」應不敷使用，石崇良指出，研議以健保安全準備金支應不足部分，今年底健保安全準備金仍有1.97個月，金額達1300多億元，因此，明年不會提高健保費率，增加保費。

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