【養眼專欄】老花可以用近視抵銷掉嗎？

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文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任） 2023-05-13

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近視性的老花患者，除了需戴原本的近視眼鏡看遠，也需配戴老花鏡片，以減輕眼睛看近的負擔。圖／123RF

文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

一般大眾都有一個觀念，老花眼可以抵銷近視的度數。不過，老花是指調節看近的能力不夠，所以近距離會視力模糊；近視則是指看遠的能力不足，所以看遠處模糊。

由此可見，這兩者因為定義的不同，是不可能同時拿來比較的。也就是說，不是有了近視就不會老花，或者有了老花就不會近視。但是在某個時間點，近視或許可以中和老花，但若近視三百度以上，就不可能相互矯正了。

我常常告訴病患「四一五二六三」，表示四十歲的人有一百度的老花，五十歲的有兩百度老花，六十歲有三百度老花。人到了六十多歲時，水晶體與睫狀肌的調節能力完全不足，老花度數便不再往上增加。換句話說，老花最高度數三百度左右。

因此，若說到抵銷，老花最多只能抵銷三百度的近視。舉例來說，當你六十歲時，近視三百度，一旦老花也三百度出現，這表示戴眼鏡看遠距離就會是零度，可以看得見，但是看近物時，就需要取下近視眼鏡才可以看清楚。這就是為什麼常常看到一些近視患者要取下眼鏡看手機、書報了。

若是近視超過三百度的患者，當看不清楚時，不要欲蓋彌彰，應該坦然面對老花到來，該配鏡時就配鏡，否則容易產生疲倦、眼睛不適等現象。

所以，近視與老花沒有關聯。近視，會隨著年齡固定存在，而當老花度數逐年增加時，還是會開始出現看近物對焦不清楚的問題。因此，當老花度數逐漸增加，近視性的老花患者，除了需戴原本的近視眼鏡看遠，也需配戴老花鏡片，以減輕眼睛看近的負擔。

若是假性近視呢？它與老花卻是同樣病灶發生在睫狀肌上。老花是睫狀肌經年累月磨損衰弱，造成肌肉收縮力不足、日益退化的現象。這種現象以往是老年人的自然老化現象，現今卻因3C的重度使用而使得老花現象提早了。

老花是屬於慢性睫狀肌老化。至於假性近視，則是生活中短時間、可能數小時或數天看近的時間過長，睫狀肌過度使用，造成了睫狀肌僵硬充血。不過，這是一種暫時現象，屬於睫狀肌的急性短期過勞。

眼睛睫狀肌的調節肌肉過度使用時，就會產生肌肉不舒服的現象。而老花因為看近的能力已經消退了，如果閱讀硬要看近的，也會產生假性近視。當肌肉僵硬充血，就會有酸麻脹痛的感覺。發生上述狀況時，建議尋求醫師的專業協助，找出改善的最佳方法，還給眼睛一個最舒適的狀態。

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