漫漫失智路另一種孝道

THE MERIT TIMES

文／記者陳玲芳　 2023-12-09

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聖若瑟失智老人養護中心一隅。將病情較嚴重的失智者送往這類機構，最好以循序漸進方式，讓患者接受和適應。圖／天主教失智老人基金會提供

聖若瑟失智長者在25周年慶演出「讓我說聲謝謝您」。圖／天主教失智老人基金會提供

面對漫漫長照路，有時將生病的親愛家人送到專門機構，交給專業人員照顧，也是另一種孝道。圖／天主教失智老人基金會提供

聖若瑟失智老人養護中心王寶英主任分享機構照護的心路歷程。圖／天主教失智老人基金會提供

文／記者陳玲芳　

「我在養護中心前身的聖若瑟醫院出生，成長後蒙天主引領，竟能回到出生的地方服務，而後到比利時接受失智症照顧訓練，這是何等美好的恩典。」聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英分享，失智長者的照護，是一個需要團隊合作的工作，專責照顧機構的照顧模式，更是以此為基礎來具體落實。團隊照護中「人，是最寶貴的資產」，而團隊中每位到來的成員，彼此之間，都有奇妙美好的連結。

王寶英也分享，她在《解鎖失智密碼》書中參與的一名真實案例，兒子是精神科醫師，非常了解失智症，但當自己的媽媽失智時，醫師卻也陷入兩難，最後不得不把媽媽送進養護中心，以獲得專業照護。王寶英看他紅了眼眶，難以控制痛苦的情緒，但「再怎麼捨不得，也只能捨得」。

退休老師VS.娃娃救星

林奶奶是一名住在雲林的退休國中老師，因罹患「額顳葉型失智症」，病程進展緩慢，不同於阿茲海默症的記憶缺損，她的認知功能並不差，但是語言退化嚴重，無法清楚表達語意。因為說話不流暢，與家人溝通有障礙時，會心慌意亂，家人若猜不透她的想法，會讓她更加躁動。

原本是作育英才的老師，說話、做事都有條不紊，卻因為失智症而失去對詞彙的理解力，全家人都很錯愕，也很心疼，原本口才便給的人，卻出現語言障礙。「啊！啊！我不是……我想要……」林奶奶不停揮舞著雙手，說著不完整的句子，表情驚慌失措，急著想要說話，卻無法完全表達，旁人也只能乾著急。

林奶奶有兩個兒子，一位從商、一位是醫師，母子關係很好，學醫的兒子還是專攻精神科領域，明白失智者許多脫序行為並非刻意為之，因為生病了，需要更多協助與包容。然而，當兒子知道媽媽患了失智症後，角色由醫師變成家屬，即使是專業醫師，也無法全盤掌握病程發作時會遇到的情況。他深知失智病程從初期至末期可能長達十多年，長久照護會是極大的挑戰，考慮良久後，還是選擇把媽媽交給專業單位照顧，家人感情才能細水長流。這樣的決定很痛心，很捨不得媽媽，卻仍必須這樣做。

下了決定後，光是要讓媽媽知道她會被送到養護中心居住，就讓醫師兒子費盡心思。兒子先帶著媽媽從雲林北上，在台北租屋，住上一段時間，白天先使用日間照顧中心的服務，以及到失智據點上課，一方面希望藉由參與活動，延緩病程；另一方面，也讓媽媽習慣養護中心，融入機構的生活。

對於一向都住在家裡的失智者而言，機構裡的團體生活可能會讓失智者覺得隱私和自主權被剝奪，兒子反覆在媽媽耳邊說：「要幫你換到新的地方住了，那邊的人都很好，千萬不要擔心。」雖然失智者會忘記旁人說過的話、做過的事，但不代表完全與外界斷了連結，家人的溫柔提醒，仍能觸動其心底深處，所有互動情感「盡在不言中」。

失智者入住前，要先經過評估，讓機構了解住民的病況，也讓住民和家屬了解機構的概況。王寶英回憶，第一次和林奶奶做個案評估時，無論王寶英說什麼，林奶奶都不理不睬，十分冷漠，加上她語言表達有問題，雙方完全沒有交集。王寶英說：「正當我感到挫折時，有個東西救了我！」

那天在評估現場，正好擺放了一個胖胖的布偶娃娃，臉上還掛著燦爛的笑容，王寶英靈機一動，帶林奶奶去看看那個布偶，燦笑的娃娃像是點亮了林奶奶的心房，她馬上抱起娃娃，撫摸著它，因為這娃娃勾起了她照顧孩子的美好回憶。這個娃娃救星，讓當天的評估「破冰」，開啟溝通的契機。

懷舊治療安定心神

林奶奶語言功能退化，看起來也毫無表情，但只要被曾經喜愛的事物吸引，就會讓原本脫節的經驗回憶連結回來，對訓練「認知功能」有所幫助。王寶英說：「我們永遠不知道什麼時候會燃起火花，也不知道什麼『點』會觸動他們，一切以平常心看待。」兒子看王寶英的娃娃策略奏效，馬上買了一個給媽媽，用「懷舊治療」的方式安定心神，結果媽媽的溝通能力與認知功能都有明顯改善。

林奶奶白天抱著娃娃到日照中心上課，晚上再回到機構，王寶英與團隊同仁找到突破心房的方向，減輕失智者的戒心與家屬照顧負擔，讓林奶奶循序漸進地適應新環境。

當一切步上軌道，兒子返回工作崗位，臨行前留下感言：「我雖然有精神科醫師的專業，但也有身為照顧者的擔憂。」他深知長時間擔任照顧者，若沒有完好的喘息與平衡點，最後也會「扛不住」！

醫師兒子對機構的人員表達感激，也對王寶英主任「派娃娃出馬」感到佩服，他說：「要把媽媽送進機構，確實是痛苦的選擇，但以子女的身分看護母親，又害怕會因身心疲累引起衝突，無論多深厚的感情，都禁不起沉重的照顧壓力。送到機構，交給專業人員照顧，也是另一種孝道。」

循序漸進

該送失智父母到安養機構嗎？

當病情變嚴重，照顧失智者已經超過負擔時，好的照護機構反而能重拾彼此生活品質。選擇24小時的住宿型機構，先注意以下重點：

先調適心情，如果在還能溝通的狀態，應讓入住的失智者參與決策過程，尤其要不斷告知要轉換環境及理由，並盡可能以長者本人能接受的說法因應。

初到機構需要適應期，特別是前兩個月，要產生「被保護」的感覺，家屬持續的關心不可少。機構會辦理許多交流活動，建議家屬多參與，了解失智者的被照顧情形，與機構人員討論整體狀況。

建議可用循序漸進的銜接方式，白天先到日照或失智據點，晚上接回家照顧，適應過後，再換成全天候的住宿型機構。

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