治咳嗽先知冷熱咳感冒患者多為熱咳

THE MERIT TIMES

記者陳玲芳台北報導 2023-12-26

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熱咳的病人須多補充水分，以減緩發炎，因此多吃水梨等富含水分的水果有助於改善。圖／123RF

【記者陳玲芳台北報導】很多人都有過咳嗽咳不停的經驗，尤其在秋冬的感冒季節，更是容易「喀喀嗽」。然而，坊間止咳偏方百百種，究竟吃燉梨子、烤橘子有沒有效？中醫師陳潮宗表示，在此之前，必須先搞懂自己的咳嗽，究竟是「熱咳」還是「冷咳」。

「咳嗽，能不能吃水梨、橘子？」有人說，要根據有痰、沒痰來作判斷。近期甫出版《你一輩子信以為真的醫學誤解》的陳潮宗醫師說，網路上充斥各類說法，不僅民眾看得霧煞煞，就連醫生也容易混淆，做出錯誤診斷而開錯藥方，驗證了「土水師怕抓漏，醫生怕治咳」的俗諺，所言不假。

陳潮宗指出，一般人經常誤以為，咳嗽時無痰就是熱咳、有痰就是冷咳，這是非常普遍的錯誤迷思。

實際上，有沒有細菌或病毒感染，才是主要的判斷依據，也會影響後續飲食調理和藥物選用。

冷熱咳到底差在哪裡？所謂「熱咳」又稱作「乾咳」，經常發生在病毒與細菌性感冒患者身上，也好發於頻繁講話或吸菸族群身上。

水梨、柑橘類改善乾咳

感冒引起的熱咳，大多出現在感冒急性期，病人因氣管壁發炎、紅腫，導致疼痛、化膿或咳出濃稠分泌物，嚴重者容易感到口乾舌燥，並伴隨發燒頭痛、聲音嘶啞等症狀。

陳潮宗說，如果不是因感冒引起的熱咳，則不一定有痰或分泌物，但同樣會出現喉嚨乾燥、搔癢且咳個不停，他常見患者咳到胸痛、肋骨痛。

熱咳在治療上以止咳、潤燥、消炎、消腫為主，除了要有充足睡眠、減少談話，讓咽喉、氣管得以適當休息。藥物方面，宜用辛涼透發藥物如甘草、桔梗、杏仁、黃芩、魚腥草、桑葉、菊花、薄荷等，若有濃痰者則佐以排痰藥劑，飲食上要禁吃甜點、冷飲、辛辣、刺激性食物，避免造成咳嗽反覆發作。

正因熱咳的病人，必須多補充水分，以減緩發炎，多吃瓜類、水梨等含水分的水果都有助於改善。另外，柑橘類食物如橘子、金桔茶、陳皮等也可化痰並具輕微止咳功效。

此外，杏仁也有鎮咳作用，但要選有具苦味的北杏才有效，市售杏仁茶常會加入少許北杏，咳嗽時可用。至於杏仁果、杏仁片等南杏製成的零嘴，不僅無法鎮咳，吃多了還可能因上火，導致症狀更嚴重。

溼咳患者避免寒涼食物

至於「溼咳」又稱為「冷咳」，氣管內的水分過多是主要致病原因，例如過敏、氣喘都屬於溼咳，另外像是老年氣管退化、肺氣腫、肺阻塞（COPD）也是溼咳的一種，正因氣管內水分過多，病人在呼吸時經常會出現「咻咻」聲，遇冷會咳得更凶，入夜後咳嗽症狀較嚴重。

溼咳在治療上，宜用辛溫解表的藥物，如防風、紫蘇、麻黃、生薑、甘草、辛夷、蘇子、桂枝等，對於改善冷咳皆有良好助益，但像是水梨和瓜果這種生冷又寒涼的食物就不適合，會增加氣管內水分分泌，另外像是蘿蔔、白菜、冰飲、冷食等，也會降低抵抗力，影響身體復原能力。

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