【記者王淑芬高雄報導】29歲的陳男一陣忙碌後和友人酒後感到胸悶，原以為只是疲勞，但2小時後持續胸痛未改善，送醫後被診斷為急性心肌梗塞，左冠狀動脈血栓抽吸、氣球擴張和置放血管支架後，胸悶才有改善。

阮綜合醫院心臟血管內科主治醫師葉家宏今(5/21)日指出，陳男住院數日後，醫生發現他膽固醇指數偏高，而且還是癮君子。

葉家宏表示，冠狀動脈疾病主要的危險因子來自於年齡，通常男性45歲以上、女性55歲以上或是停經後、家族有心臟病或猝死病史、糖尿病、高血壓等，醫生提醒控制好血壓、血脂及血糖且不抽菸、多運動是避免冠狀動脈疾病的方法。

但是隨著國人飲食習慣改變與緊張的工作步調，冠狀動脈疾病的發生率升高，且心肌梗塞發生年齡更是逐漸年輕化。以29歲的陳男為例就是年輕化的案例。

醫生指出，急性心肌梗塞是冠狀動脈阻塞造成心臟肌肉壞死的嚴重疾病。疾病來自於患者血管狹窄或斑塊阻塞造成心肌缺血，進而心肌壞死，其中，冠狀動脈疾病機轉包括：冠狀動脈粥狀硬化、血小板凝集、血栓等。

他表示，冠狀動脈發生粥狀硬化最常見於動脈的內皮細胞受損，使得膽固醇在內皮細胞堆積，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀斑塊，而使冠狀動脈狹窄。而其典型症狀為心臟肌肉缺氧，產生壓迫性胸痛或胸悶的現象。

一般冠狀動脈狹窄程度小於50%時，通常不會產生胸痛或胸悶的症狀，但是當病人在運動或情緒緊張激動時，可能產生胸痛或胸悶，如果能即時休息或舌下救心丸服用，症狀可以改善。

醫生說，當冠狀動脈狹窄大於50%或動脈粥狀硬化斑塊破裂時，則會進展至不穩定型心絞痛，即使休息或輕微活動時也會引發胸痛或胸悶。此時冠狀動脈可能惡化至完全阻塞，心臟細胞缺少供應的血液和氧氣，造成急性心肌梗塞。

典型的症狀劇烈且持續超過20分鐘的胸悶痛，也無法藉由休息或舌下救心丸硝化甘油緩解，症狀包括冒冷汗、呼吸困難、左上肢或頸部痠痛等。

一旦有上述症狀或胸悶痛等情形，醫生提醒務必緊急送醫。如果已有冠狀動脈疾病或已置放支架的病患，切記按時服藥，才能不重蹈血管阻塞的覆轍。