【記者陳玲芳台北報導】癌症治療不只看器官，揪出不常見於該器官的基因變異，才能找出最精準治療！以肺癌為例，台灣肺癌是發生率和死亡率雙冠的「新癌王」，也是標靶藥物與精準治療發展較早且較成熟的癌別，但臨床發現，有一群病友過去僅有化療可用、預後差，隨著基因檢測的進步，才發現是一些比較不常見，但可能發生在多種癌症的基因變異。

隨著醫藥進步，健保陸續給付肺癌使用跨癌別特定基因變異的對應標靶藥物，加上即將給付的NGS（次世代基因定序）檢測，不僅在肺癌有精準治療，也可望成為更多癌別病友的希望，找出更多精準治療的選擇。

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，傳統的癌症分類是以癌症原發部位、血液或細胞組織命名，治療也以原發部位癌別為處方用藥的基礎。然而，近年醫學發現不同癌別，也可能發現相同的基因突變，即為「跨癌別特定基因」，病友只要經基因檢測，確認有特定基因突變，舉例如高腫瘤突變負荷量(TMB-H)、RET融合基因或突變基因、BRAF突變、NTRK融合基因等，就有機會「不論癌別」、使用相同的藥物治療。

台灣免疫暨腫瘤學會理事吳教恩進一步說明，癌症精準醫療觀念不斷進步，不但強調個人化治療的「同病異治」，近年跨癌別特定基因對應藥物的研發，包括口服單一標靶、兩種標靶藥物等，也開啟「異病同治」的新時代。研究顯示，跨癌別特定基因變異的癌症病友，採用對應藥物的治療反應率明顯增加，以BRAF基因變異對應的標靶藥為例，對肺癌、甲狀腺癌、腦瘤等實體癌症都能延長疾病控制的時間。

台大醫院內科部教授何肇基表示，以台灣第一大癌症的肺癌為例，每年新增超過1萬6千名患者，其中約9成屬於「非小細胞」肺癌。肺癌治療需先檢測是否有特定的驅動基因變異，再給予相對應的標靶藥物，以達精準治療之效。

根據《2022台灣晚期肺癌藥物治療共識》，非小細胞肺癌常見EGFR、ALK、ROS1、EGFR Exon 20、KRAS、MET、BRAF、NTRK與RET等9大驅動基因，其中最後3種基因突變是肺癌中的「罕癌」，比例僅占1-2％左右，幸運的是，這些基因已有被核准用於多種癌症的標靶藥物被研發出來。