北高榮10年研究 預防食道靜脈出血 提高肝癌存活率

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陳玲芳
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病友林先生(左4)與北榮醫療團隊合影。圖/台北榮總提供

【記者陳玲芳台北報導】台北榮總與高雄榮總合作,經過長達10年研究發現:相較於口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑(propranolol)藥物,「內視鏡結紮治療」可顯著減少肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血機會,為全球首篇針對肝癌併食道靜脈曲張的初級預防策略發表的長期追蹤隨機對照研究,完整研究成果已於今年3月刊登於胃腸肝膽領域重量級期刊Gut。

台北榮總副院長侯明志所領導的門脈高壓診斷治療團隊,與高雄榮總胃腸肝膽科主任陳文誌合作,自2011年至2021年進行一個雙醫學中心隨機對照研究,比較內視鏡結紮治療與口服非選擇性β-腎上腺素阻斷劑,對預防肝癌合併食道靜脈曲張患者首次出血的效果。

侯明志表示,台灣乃至於整個亞太地區皆為肝癌的盛行區,此重大研究成果發表,對於肝癌併食道靜脈曲張患者的治療與預後有著重大的影響,可望藉由食道靜脈曲張的「初級預防」策略,減少肝癌病人出血機會,進而改善肝癌病人的整體存活率。

侯明志表示,肝癌病人併發食道靜脈曲張出血的預後非常差,其再出血率約50%、六周內死亡率約26-48%,兩者皆比非肝癌病人高出許多。

北榮內科部胃腸肝膽科醫師楊宗杰表示,目前國際上針對門脈高壓的治療共識,是優先使用非選擇性β-腎上腺素阻斷劑,若有禁忌症且合併有高危險性食道靜脈曲張,則建議接受內視鏡靜脈曲張結紮術預防出血。

73歲林先生,是一位農民,過去並無慢性疾病史,因半年來體重莫名減輕5至6公斤,合併虛弱無力,轉診至台北榮總,詳細檢查後發現林先生患有C型肝炎合併肝硬化,且肝臟長了一顆6公分腫瘤,胃鏡檢查發現食道長出6條靜脈曲張,屬於高危險性出血的食道靜脈曲張。

經北榮團隊與林先生詳細討論後,為預防食道靜脈曲張出血,他於2019年8月7日接受首次食道靜脈曲張結紮術,同年8月12日再接受肝腫瘤手術切除,術後病理報告確定為肝癌。後續定期接受食道靜脈曲張結紮治療直至靜脈曲張根除,至今無發生食道靜脈曲張出血及腫瘤復發狀況。林先生今(15)日出席記者會,感謝北榮醫療團隊的專業判斷與治療,讓他順利度過一次次的難關,重獲新生。

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