醫藥
因颱風毀損或遺失健保卡 可例外就醫、免費換新
【中央社台北訊】颱風凱米帶來強烈風雨，多處地區發生災情。衛生福利部中央健康保險署今（25）日表示，若民眾因颱風損毀或遺失健保卡，可以例外方式用健保身分就醫，且可申請免費換發新卡。 健保署透過新聞稿提醒各醫療院所，受理民眾因颱風無法持健保卡就醫，請於全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊，填寫就醫日期、就醫類別（門、住診）及就醫民眾相關資料，即可提供以健保身分就醫。 民眾健保卡如因颱風毀損或遺失，請於申請表上註明「凱米颱風受災」，就近到各地郵局或透過當地戶政事務所（限本國籍）、可現場製卡的公所，及健保署各服務據點，申請免費製發健保卡。 若有任何疑問，可撥打健保署諮詢專線，市話撥打0800-030-598或4128-678（不須加區域碼），手機改撥（02）4128-678洽詢。
頭頸癌患者怎照護？戒惡習、補營養雙管齊下
【記者陳玲芳台北報導】「頭頸癌」是目前男性國人癌症發生率第三名，好發於40至59歲中壯年。若不幸罹癌，專科醫師建議，除了積極治療外，飲食生活上，更需注意「補營養」與「戒惡習」雙管齊下。 台中榮總放射腫瘤部醫師謝合原表示，頭頸癌的範圍是指腦部以下鎖骨以上部位，根據原發部位不同可略分為鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌 （口咽、下咽、喉)或唾液腺癌等等。 目前統計來看，一年約有 8000多名國人罹患頭頸癌，其中有超過 6000人為口腔癌。不只發生率高、頭頸癌死亡率更是十大癌症的第六名，五年存活率僅約50-65%。 台中榮總放射腫瘤部醫師謝合原。圖／醫師本人提供 謝合原說，頭頸癌產生是由於黏膜組織的病變，除了少數部位癌正與病毒感染有相關外，更多是不健康的生活習慣所導致，尤其是香菸、酒、檳榔等含有較高致癌因素的物品，更容易誘發黏膜組織病變，進而產生癌症。 多數人會認為，癌症患者的飲食要「清淡」才夠健康，對此，謝合原表示，癌症相關治療如放射治療或化學藥物治療等過程，都會使免疫力大幅下降，即使補充增強很多保健食品，免疫方式都很難回到 100%。 專家表示，對癌友來說，尤其要補充高蛋白及高熱量的「精準營養飲食」。圖／pexels 因此，療程結束後，更應持續維持良好的生活作息、飲食習慣，以及營養補充，才有機會恢復免疫力。如癌友在治療中常服用含 Q10 的保健食品，謝合原提醒 Q10 有分氧化型和還原型，癌友在選擇時要以「還原型 Q10」為首選，才能得到更好的吸收效果及幫助。此外，在挑選時要選用真空包裝的 Q10 產品，才能避免 Q10 接觸空氣而氧化。 謝合原強調，雖然癌症復發無法預測，但若療程結束後，生活習慣並未更改，一定會有較高的復發風險。預防勝於治療，維持良好的生活作息及飲食習慣，才能減少病痛上身。 德風健康館藥師鄭怡姍表示，對癌友來說，尤其要補充高蛋白及高熱量的「精準營養飲食」。因為高熱量，身體才有續航力，以抵過所有開刀、化療、放療等對身體的耗損，因為免疫細胞是由蛋白質組成，補充高蛋白，可維持身體對於療程的免疫力，進而降低治療過程中所產生的副作用。 癌友飲食應採「黃金比例 532」，包括 50%的全穀根莖類。圖／pexels 鄭怡姍建議，癌友飲食應採「黃金比例 532」，亦即 50%的全穀根莖類等，30%蛋白質及20%脂肪。除了營養補充外，也要留意避免「加、生、火」，指的是「不要加工品」、「避開生食」、「不吃易上火食物」（燒烤炸物），因為化放療過程，會造成癌友口腔潰瘍，上火食物會刺激口腔粘膜，導致傷口潰爛加劇，不得不慎。
夜尿5次不成眠 中醫三伏貼調體質
【記者陳玲芳台北報導】60多歲張姓婦人，原本都一覺到天亮，但最近晚上卻總是睡到一半尿急上廁所，次數最多達5次，令她不勝其擾，經中醫師診斷研判應是脾腎陽虛、肝鬱氣滯，除了提醒改變生活習慣之外，由於七月至八月中旬是整年陽氣最盛的日子，因此建議服用中藥並配合三伏貼治療，果然大幅改善夜尿問題，恢復一夜好眠。 亞洲大學附屬醫院中醫師黃瀞瑩表示，根據國際尿失禁防治協會定義，夜尿是指「睡眠當中因為強烈尿意而醒來，中斷了原本的睡眠至少2次以上」，根據調查，國內四十歲以上成人夜尿症盛行率達4成，且年齡愈長盛行率愈高，因此，門診經常遇到長輩求診，共同問題都是：「晚上睡不好，白天情緒糟」。 黃瀞瑩指出，就中醫角度來看，夜尿類型可分為三類，首先是「心脾氣血虛損」，此類患者思慮較多、入睡困難，好不容易睡著了，又要起來小便，導致白天精神不好，氣色也差，經常合併消化問題，容易瀉肚子。 其次，是「脾腎陽虛」，此類患者也許先天體質較為虛弱，或是後天過於消耗、老化、寒化，使身體逐漸變冷，水液代謝轉差。再來，是「肝鬱氣滯」，此類患者個性較易焦慮、緊張，時時處於戒備狀態，就連睡眠當中也沒辦法放鬆；中醫會從疏肝、柔肝著手，舒緩了肝氣，也就放鬆了急尿感。 黃瀞瑩強調，夜尿往往與心血管疾病、糖尿病、腎臟病等內科疾病有關，不僅會影響生活品質，也會增加跌倒風險，更是身體需要調整的警訊，尤其60歲以上女性、患有糖尿病、心血管疾病、BMI較高，且有「應力性尿失禁」、「膀胱過動症」等病史者，更是夜尿高風險群。 她建議，除了藥物治療以外，中醫看待小便問題會特別重視「溫度」，尤其採取「溫通」、「溫化」治療方式；例如每年七月中旬至八月中旬，是整年陽氣最盛的日子，可以採用三伏貼。此外，夜尿患者必須配合調整生活習慣，例如睡前減少飲水，飲食減少瓜類水果、青草茶、生菜沙拉、冰涼飲品等，以及避免喝含咖啡因飲料。
台灣首次倡議 724世界自我照護日
【記者陳玲芳台北報導】「724世界自我照護日」首次在台灣，由社團法人台灣自我照護產業協會擔任主要倡議單位，台北市藥師公會與新北市藥師公會共同擔任協辦單位，且邀請國立陽明交通大學藥物科學院康照洲特聘教授，結合藥師、產業及學者共同倡議民眾「提升自我照護」的意識與行動。 社團法人台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳表示，世界衛生組織、歐盟和其他先進國家推廣自我照護觀念已行之有年，在疫情後的今日與國際接軌，於台灣發起724世界自我照護日別具意義，未來也將持續與各界攜手努力共同促進民眾福祉與醫療永續環境。 世界衛生組織所提倡的「自我照護(Self-Care)」觀念，意即將自我保健實踐納入衛生保健體系，更從個人、家庭和社區持續促進健康、預防疾病、保持健康以及應對疾病和失能能力，提升人民健康福祉、改善民眾健康和生活品質。 蔡宜芳指出，自我照護包含七大面向：健康素養、心理健康、生理健康、健康飲食、降低危險因子、維持良好衛生以及正確使用產品及服務。 台北市藥師公會理事長尹岱智表示，依據財政部統計2023年全國藥局藥商總數已達約一萬零七百多家，已超過超商龍頭便利商店店數，在疫情期間，民眾逐漸習慣到社區附近藥局領口罩、快篩劑等，對藥師、藥局建立起信任感，已然成為民眾健康照護的好鄰居。 尹岱智說，過去民眾僅會到藥局購買非處方用藥，但在新冠疫情後，民眾的健康意識明顯提升，現在會主動諮詢正確的用藥知識、保健食品如何選擇、甚至家中常備藥品的保存狀況等，走進藥局的年齡層，也有年輕化趨勢。 國立陽明交通大學藥物科學院特聘教授康照洲表示，民眾是自己健康管理的主控者，做好生活中的自我照護，政府、藥局、醫院都是健康照護互聯網的一環，學界也將持續關注自我照護及醫療永續發展的相關研究，提出建言與適切的發展方針。
居家上班10小時 年輕人「坐」出痔瘡
【記者陳玲芳台北報導】新冠疫情帶動居家上班的遠距工作模式，卻也帶來健康隱憂。20出頭年輕男子，每天花8-10小時在家上班，常常一坐兩三小時，忽略起身活動，近3、4個月來排便不順，且常發現馬桶滿是血漬，肛門伴隨的疼痛影響生活品質，飽受困擾的他就醫檢查，確認是痔瘡上身所致。 經醫師問診發現，男子從事設計工作，疫情以來長期在家工作，一天坐10幾個小時、鮮少走動，導致痔瘡快速惡化，最後只好接受「內外痔全切除」手術，重拾健康人生。 台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師王偉表示，痔瘡是肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹；誘發痔瘡的原因如長時間坐著或站立、攝取水分及蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等，常見症狀包括疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物。 王偉指出，痔瘡依嚴重程度可分為四級，痔瘡未突出肛門為第一級，排便後痔瘡突出肛門、自動縮回為第二級，若需外力協助推回為第三級，而這名年輕男子的症狀已是第四級，痔瘡突出肛門，無法推回，每次排便都會流血腫痛、坐立難安。 王偉表示，無論是何種級別的痔瘡，若想減輕症狀，基礎保養與生活習慣都需調整，謹記「2不2要」原則，包括不要久坐久站，長時間維持同一姿勢，肛門壓力易上升，每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。 同時，每天要攝取1.5至2公升的水分且要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便祕。 王偉觀察指出，痔瘡是現代人的文明病，更是許多人的難言之隱，往往等到症狀嚴重才就醫，可選擇的治療方式就較為侷限；然而，隨著痔瘡手術進步，術後不適和恢復期已大幅縮短，民眾無須諱疾忌醫。
胡宇威任愛心大使 支持憨寶貝就業
由育成社福憨寶貝參與製作及包裝的中秋禮盒，用心呈現每一份的祝福，長期支持育成的藝人胡宇威，今年再次擔任「憨寶貝就業能力培訓計畫」愛心大使，希望藉此提高社會對憨寶貝就業問題的重視，今年「仲月饗茶」中秋禮盒，外盒設計採用憨寶貝的手繪畫風。文／記者陳玲芳
市售蔬果汁糖分偏高 纖維質流失未必健康
【記者陳玲芳台北報導】「經常吃外食，讓你蔬果攝取不足嗎？沒關係，喝點果菜汁補充一下！」這是常見的廣告詞，但你知道在超商買任何一瓶飲料，可能攝取的含糖量有多少嗎？ 減重醫師提醒，若每天喝1.5瓶，含糖量就會超標。 小宙初日診所減重專科醫師吳榛槿，將超商常見的奶茶、乳酸飲料、檸檬飲、果菜汁的含糖量「量化」，發現看似健康的果菜汁（400ml）竟然含有高達26.4公克的糖，相當於6.6顆方糖。 吳榛槿指出，根據國健署建議，每人每日精緻糖攝取量不宜超過總熱量的10%。以一名30歲、體重50公斤的女性上班族為例，每日建議攝取熱量1500卡，其中糖分應低於37.5公克，約等於4顆方糖。而400ml果菜汁含糖量就有26.4克，一瓶就占了建議攝取量的70% 吳榛槿表示，蔬果汁、果菜汁從原型食物加工變成飲品，會讓纖維質流失，但纖維其實對血糖有緩衝效果，缺了這層保護，糖分就會被身體更快速的吸收，再加上為了提升口感而添加的糖，更容易讓飲用蔬果汁的民眾，攝入過量糖分。 上班族常喝 患重度脂肪肝 吳榛槿分享一個診間個案：30歲女性業務上班族，三餐外食、時常需要交際應酬，但為了保持身材，她嚴格控制精緻澱粉攝取，完全不吃消夜，未料體重竟「不降反升」，最讓她感到困擾的是，四肢瘦瘦的她，小腹卻顯得相當突出。 吳榛槿進一步問診發現，原來癥結點在於患者自覺蔬果攝取量太少，因而養成「每隔1、2天，就飲用一瓶超商蔬果汁」的習慣，如此看似健康的選擇，卻導致果糖、精緻糖過度攝入，後續檢查，更被診斷出「患有重度脂肪肝，體脂率也超標」，所幸在醫師協助下，透過飲食調整，特別是戒除飲用蔬果汁後，非但改善其胰島素阻抗問題，甚至在4個月內，就達成減重近10公斤的目標。 檸檬飲糖分 恐比奶茶還多 吳榛槿醫師特別提醒，經常被大眾誤認為「健康」的飲品，除了蔬果汁外，還有檸檬飲（375ml）貌似成分單純，但實際含糖量28公克，與一瓶600ml奶茶含糖量僅差了5.6克，換句話說，「檸檬飲每1ml的含糖量，其實比奶茶還要多。」 許多研究都指出，吃糖與吸食毒品海洛因、可卡因所誘發的腦中活躍區域完全相同，一旦「糖上癮」就很難戒除。當糖分進入到體內，就會刺激胰島素分泌，而處理不完的糖，則會成為「脂肪」囤積，造成身體長期慢性發炎。 「更可怕的是，糖造成的影響，僅需4天就可以看出變化，而且還會影響記憶力、專注力、反應力。」吳榛槿請大家即日起就「減糖」、戒除糖癮，每天攝取足量的蔬菜、水果，供給身體真正需要的養分。
流感高峰估7月底度過 公費藥劑擴大使用不延長
【本報台北訊】類流感疫情連2周下降，疾管署發言人羅一鈞表示，類流感就診人次8.9萬人次，較前一周下降9%，連兩周下降且疫情趨緩，可能提早脫離高峰期，從八月初提前到七月底。因此原先預計公費藥劑擴大使用到7月底的期限不延長。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，近四周社區合約實驗室監測顯示流感病毒以A型H1N1為多，上周（7月16日至7月22日）新增60例流感併發重症；另新增19例死亡。本流感季自去年10月1日起截至今年7月22日累計1389例流感併發重症。 郭宏偉說，公費藥劑使用條件將在8月1日恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病的類流感病人，可以使用公費藥劑。公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，若民眾有類流感症狀，尤其出現危險徵兆（如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等）應儘速就醫，倘經醫師判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以把握用藥時機。 羅一鈞提醒，目前正值暑假期間，觀光景點人潮增多，進出人口密集空間請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症發生風險。
藥師公會攜手4大藥廠 捐藥品助柬埔寨義診
【記者陳玲芳台北報導】藥師公會近年致力於國際事務參與不遺餘力，連續兩年洽談海外姊妹會並在去年主辦亞洲藥學會年會，本月更攜手台灣希望之芽協會做公益，協助其「第31屆愛無國界義診團」進行藥品等其他醫材捐贈。 藥師公會昨（22）日與中化裕民健康事業、台田藥品、美時化學製藥、暉致醫藥等4家藥廠共同捐贈需要藥品，供義診團使用，期盼對柬埔寨民眾能有更好的照顧。 柬埔寨偏鄉長期存在醫療資源匱乏等問題，台灣民間有不少團體前往做公益，台灣希望之芽協會，長期推動國際義診團，今年7月底預計在柬埔寨暹粒省進行義診，提供貧困民眾需要之藥品，並進行相關衛教活動，也加強台灣國民外交的實際影響力。 經藥師公會居中協調，與上述4家藥廠合作贊助此案，預計捐贈高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸道、抗生素等成人用藥、兒童用藥、眼藥水和外用藥品藥膏。 理事長黃金舜表示，據統計柬埔寨77% 的人口居住在鄉村地區，有約13% 人口生活在貧窮線以下，即便近年來經濟有往前發展，但因地區政局不穩，醫事人員和醫療資源有限，導致人口平均壽命約為70歲，低於全球之標準。 他期盼，在未來透過台灣強大的醫療團隊，能嘉惠更多貧困民眾，也預祝台灣希望之芽協會義診團順利成功，藥師公會將持續支持相關的公衛外交與公益活動。
「來者不鋸」免截肢 新術式創全台成功首例
【記者陳玲芳台北報導】72歲朱女士患有高血壓、糖尿病等慢性病，接受腹膜及血液透析數十年，半年前因雙腳有痠麻感、無法走太多路，至台北慈濟醫院心臟血管科主任黃玄禮門診。經過都普勒超音波、分段式血壓測量及下肢動脈電腦斷層血管造影檢查，確診為血管阻塞性間歇性跛行。經「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理」，成為全台成功首例。 朱女士在藥物治療3個月，反應並不顯著的情況下，黃玄禮決定替其執行全台首例「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理(IVL)」，利用「血管內震波導管」讓血管內鈣化組織裂解後，再以切割氣球進一步擴張管腔，最後輔以塗藥氣球，減少未來血管再狹窄的機會。術後，朱女士明顯感覺症狀緩解，隔日已可落地行動，是台北慈濟醫院第2000隻治療成功、免於截肢的病足。 黃玄禮說，周邊血管(外周血管)病變，是動脈粥狀硬化造成血管狹窄堵塞，進而導致肢體血流不足的疾病，疾病分級按臨床表現分為無症狀、間歇性跛行、持續疼痛以及皮膚潰瘍壞死四個等級，第二期開始病人可能會有痠麻不適，且日常步行因肢體缺血而感到疼痛，可能需要多次休息才能持續行走，但若是病情進展至危急性肢體缺血，則可能傷口感染，癒合不良或肢體壞疽等嚴重併發症。 他指出，年齡，高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖，洗腎病患等，都是周邊血管病變的危險因子，根據統計，糖尿病患者或其他心血管疾病患者中，約有三至四成，同時存在周邊動脈血管疾病。 過去糖尿病患者若出現下肢血管病變，若無法進行繞道手術，多半採取高位截肢，不僅手術風險大，病人身心狀況也會受到巨大影響，因此，現今多以藥物治療及導管介入治療為主要方式。 台北慈濟醫院2005年啟業至今，黃玄禮帶領醫療團隊以「來者不鋸」為準則，收案逾1500名患者，更完成治療2000隻腳的里程碑，總體成功率達96％，免於高位截肢比例達92％，相當於國際一流醫學中心成果，成績斐然。
