零家庭照顧者時代來了考驗長照

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本報台北訊 2023-05-30

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【本報台北訊】內政部公布最新家戶結構統計報告，單人戶比率最高，已達35.4%，其次為2人戶（21%）、3人戶（18.1%），家庭照顧者關懷總會表示，台灣即將進入「零家庭照顧者」時代，但長照政策跟不上人口老化速度，個人已經無法承擔照顧責任。

「零家庭照顧者」是指家庭成員愈來愈少，且愈來愈老，如果有人生病、失能，找不到親友幫忙打理生活起居。如果至住宿機構，每月費用3、4萬元起跳，並非一般家庭所能負擔。

家總政策委員會召集人、北護長期照護系教授陳正芬表示，在沒有健保的年代，台灣常上演著「一人生病，全家破產」慘況，現在長照則重演同樣淒苦情景，「一人失能，全家破產」。

老年人口後年達2成

「家庭結構快速變遷」家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說，衛福部號稱長照涵蓋率達7成，但這數據卻有吃民眾豆腐之嫌，例如，1成長照需求人口住在安養機構，大台北地區每月至少4、5萬元，現在政府每月只補助5000元，未來提高到1萬元，而這些均被算進長照服務涵蓋率。

陳正芬說，德、日、南韓等國早在老年人口1成時開辦長照保險，平均投入GDP的1.7%費用，後年台灣老年人就要達到2成，但長照2.0預算連GDP的1%都不到。政府應盡速檢討服務缺口，針對人民需要哪些的服務，討論該怎麼收錢。

衛福部長照司副司長吳希文表示，按現行長照服務法規定，以稅制來作為長照財源，也就是菸稅、房地合一稅、遺產贈與稅、菸捐等，每年大約有600至700億，目前需要公務預算補充的情況發生，預估未來5到8年都是穩定的，今年及未來都尚未有推動長照保險的計畫。

學者建議辦長照保險

淡江大學會計系教授、台灣健康經濟學會副祕書長韓幸紋表示，長照財源很大部分靠房地合一稅，很容易受景氣影響。老化速度這麼快，支出預算往上拉，收入卻往下掉，長照收支也「很可能要出現死亡交叉了」。

韓幸紋認為，應開辦長照保險，強制民眾投保，保費由多方共同負擔，提供每個人最基本長照服務。根據國際經驗，可考慮以稅收和保險混合制收取保費，建議採取「家戶總所得制」，對於多眷口家庭比較公平。

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