臉部劇痛有口難言 三叉神經痛作祟

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陳玲芳
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徐賢達醫師門診示意圖。圖/台北慈濟醫院提供

【記者陳玲芳台北報導】54歲林先生,近五年來因三叉神經痛長期仰賴藥物治療,近半年因臉部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇,且出現如電擊般的麻木感,讓他無法自行飲食、刷牙,甚至連「說話」都感到劇烈疼痛,前往台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任門診。經核磁共振檢查,發現其小腦內脊椎動脈嚴重壓迫三叉神經,因此執行「顯微血管減壓手術」,在二者之間置入墊片,阻絕血管壓迫,術後恢復狀況良好,生活品質得到顯著改善。

徐賢達說,人體總共有十二對腦神經,三叉神經是其中的一對混和神經,既含有能夠控制咀嚼肌的運動神經,同時也有收集小腦及面部資訊的感覺神經。三叉神經是面部最粗大的神經,有三條分支,分別為分布在前額區塊的眼神經支、臉頰區塊的上顎神經支以及下巴區塊的下顎神經支。

導致三叉神經痛的主要原因為年齡增長造成的血管硬化壓迫,腫瘤增生、病毒感染也有可能導致,其中以第二、三分支疼痛最為常見,好發於40歲以上的中年族群。

三叉神經痛通常只會出現於單側,輕觸、冷風吹拂或臉部運動都會使臉頰、上下顎出現如針刺、刀割等突然劇痛。而由於人類口腔的感覺也是由三叉神經來傳導,所以常常會被誤認為是牙痛,進而被誤拔牙齒;因此,需要專業牙科醫師或神經科醫師進行詳細診斷,制定治療方針。

三叉神經痛初期症狀與牙痛痛感相同,徐賢達提醒,民眾若自覺疼痛範圍擴及臉頰、上下顎等區域,或是經牙醫治療仍未改善,建議至神經科做進一步檢查。

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